إصابة الحبل الشوكي هي تضرر في حزمة الخلايا والأعصاب التي تحمل الرسائل الواردة والصادرة بين الدماغ وبقية أنحاء الجسم.
تنجم معظم إصابات الحبل الشوكي عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 سنة عن حوادث اصطدام السيارات والسقوط؛ وتكون إصابات الحبل الشوكي عند الأطفال الأكبر سنًا أكثر ميلاً لأن تنجم عن حوادث اصطدام السيارات، أو السقوط، أو الرياضة، أو الأسلحة النارية.
قد يعاني الطفل المصاب بإصابة في الحبل الشوكي من أعراض شديدة (مثل الشلل)، وعادة ما تكون فورية.
قد يعاني الطفل المصاب بإصابة في الحبل الشوكي من أعراض خفيفة فقط (مثل الشعور بالوخز أو الضعف لفترة قصيرة أو آلام العمود الفقري التي تتشعع إلى أسفله أو إلى الذراعين والساقين)، وقد تتأخر هذه الأعراض لمدة تصل إلى 4 أيام.
يبدأ تشخيص إصابة النخاع الشوكي بالأشعة السينية، ولكن عادةً ما تكون هناك حاجة أيضًا إلى التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
ينطوي العلاج على التحريك والرعاية الداعمة، مع إعادة التأهيل وغيرها من العلاجات بحسب الحاجة.
(انظر أيضًا إصابَات الحَبل الشوكيّ والعمُود الفقريّ).
الحبلُ الشوكي أو النُّخاع هو بنية طويلة هشَّة أنبوبيَّة الشَّكل، تبدأ عندَ نهاية جذع الدماغ وتستمر نزولاً إلى الجزء السفلي من العمود الفقري.ويتكوَّن الحبلُ الشوكي من أعصاب تحمل الرسائلَ الواردة والصادرة بين الدماغ وبقيَّة الجسم.(انظر أيضًا الحبل الشوكي).
على الرغم من أن الأطفال دُون عمر 5 سنوات يكون لديهم أدنى معدل لإصابات الحبل الشوكي، إلا أن مثل هذه الإصابات ليست نادرة.تحدث مُعظم إصابات العمود الفقري عند الأطفال في منطقة العُنق.
تُسمى إصابة الحبل الشوكي التي تحدث دون وجود تشوهات عظمية مرئية أو تمزق في العمود الفقري في الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب بـ "إصابة الحبل الشوكي غير المترافقة بشذوذات في نتائج التصوير الشعاعيّ" (SCIWORA).يحدث هذا النوع من الإصابات بشكلٍ حصري تقريبًا عند الأطفال، وغالبًا ما يحدث في منطقة العُنق.(وُصفت إصابة الحبل الشوكي من دون مشكلة يبينها التصوير الشعاعيّ في الأصل (SCIWORA) في الثمانينيات من القرن الماضي، عندما كان من النادر استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي؛ ويمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي حاليًا أن يوضح مصدر الإصابة في معظم حالات إصابة الحبل الشوكي من دون مشكلة يبينها التصوير الشعاعيّ (SCIWORA).
أسباب اصابة الحبل الشوكي عند الأطفال
قد تنجم إصابة الحبل الشوكي عن سحب أو تمطيط الحبل الشوكي، والضغط على الأعصاب أو الحبل الشوكي (ارتِطام الحبل الشوكي)، وارتجاج الحبل الشوكي (على غرار ارتجاج الدِّماغ)، وإصابة الأوعية الدموية.
بالنسبة إلى الأطفال الذين تقلُّ أعمارهم عن 12 سنة، يكون السبب الأكثر شُيوعًا لإصابات العمود الفقري في العنق هُوَ حوادث اصطدام السيارات والسقُوط.غالبًا ما تحدث إصابات الحبل الشوكي لدى الأطفال الأكبر سنًا نتيجة حوادث المركبات الآلية، أو السقوط، أو الرياضة، أو الأسلحة النارية.
مقارنة بالبالغين، تكون البُنى التي تحمي الحبل الشوكي لدى الأطفال (بما في ذلك الفقرات) أكثر مرونة.نظرًا إلى أنَّ هذه البنى مرنة جدًّا، يمكن أن يمتدّ الحبل الشوكي أو يتمزّق أو ينضغط أو يتضرر بسهولة أكبر عندَ تعرض العنق إلى إصابةٍ.وهكذا، يمكن أن يكون الحبل الشوكي أكثر ميلًا للضررِ حتى عندما لا تتضرر الفقرات نفسها.
أعراض اصابة الحبل الشوكي عندَ الأطفال
قد يكون لدى الأطفال الذين يعانون من إصابة في الحبل الشوكي أعراض مثل الوخز والضعف.كما قد يُعانُون أيضًا من ألمٍ بارقٍ shooting pain يتَّجه نزولاً في العمود الفقري نحو الذراعين أو السَّاقينِ.تتأخَّر بداية ظهور الأعراض، مثل الضعف أو الخدر أو ضَرَر آخر في الأعصاب، أو حتى الشلل الكامل، من 30 دقيقة إلى 4 أيام من بعد الإصابة، ممَّا يجعل من الصعب على الأطباء تشخيص إصابة الحبل الشوكي.بالإضافة إلى ذلك، قد يتعرَّض الأطفال إلى إصاباتٍ في الحبل الشوكيّ يكون فيها الخلل الوظيفيّ في الأعصاب مُؤقَّتاً فقط ويستمرّ لفترةٍ قصيرةٍ، وبالتالي تكون الأعراض مؤقتة.
أين يتعرض الحبل الشوكي إلى الضرر؟
تشخيص اصابة الحبل الشوكي عندَ الأطفال
التصوير بالأشعة السينية
التصوير المقطعيّ المُحوسَب والتصوير بالرَّنين المغناطيسيّ غالبًا
يكون الأطباء في حالة تأهب لإصابة الحبل الشوكي عند أي طفل تعرض إلى حادث اصطدام سيارة أو سقط عن ارتفاع أعلى من حوالى 3 أمتار، أو تعرض لإصابة بسبب الغوص في الماء.يزداد الشك حول الأطفال الذين كانت لديهم أيَّة أعراض تُشيرُ إلى إصابة في الأعصاب، مثل الوخز أو الضعف أو الألم البارِق.
إذا اشتبه الأطباء في وجود كسرٍ أو خلعٍ أو خلع جزئي استنادًا إلى نتائج التصوير بالأشعَّة السِّينية أو بسبب طريقة حدوث الإصابة، فإنَّهم يستخدمون التصوير المقطعي المحوسب عادةً.
بالنسبة للأطفال الذين تظهر عليهم علامات واضحة أو محتملة للضعف أو فقدان الحس، عادة ما يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) دون الحاجة إلى إجراء تصوير بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT).(على العكس من الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب، لا يعرض التصوير بالرنين المغناطيسي الطفل للإشعاع.)
علاج اصابة الحبل الشوكي عندَ الأطفال
التَّثبيت Immobilization
الرِّعايَة الدَّاعمَة
إعادة التأهيل
أحيانًا الجراحة وإعادة التأهيل بعد الجراحة
ينبغي نقل الأطفال الذين يعانون من إصابة في العمود الفقري إلى مركز العناية بالرضوح عندَ الأطفال.
تشبه المُعالَجة معالجة إصابات الحبل الشوكي عند البالغين، بما في ذلك التثبيت ودعم التنفس والدورة الدموية بحسب الحاجة.تُستخدَم الجراحة مع الأطفال بشكلٍ أقل، وذلك بالمُقارنة مع البالغين الذين لديهم إصابة في الحبل الشوكيّ.
هناك حاجة إلى إعادة التأهيل على المدى الطويل ومُعالَجة أخرى.
