الدَّاءُ الشَّرياني المُحيطي الانسدادي

يعتمد تشخيصُ الدَّاء الشرياني المُحيطي الانسدادي على الأَعرَاض وعلى نتائج الفَحص السَّريري.يقوم الأطباءُ بفحص جلد الطرفين السفليين أو العلويين، مع ملاحظة اللون ودرجة الحرارة والضغط برفق على الجلد لمعرفة مدى سرعة عودة اللون بعد إزالة الضغط.يمكن لهذه الملاحظات أن تساعدَ الأطباء على تحديد مدى كفاية الدورة الدَّمويَّة.كما تُجرى التدابير التي تقيس بشكلٍ مباشر ضغط الدَّم أو جريانه.

يجري قياسُ ضغط الدَّم باستخدام كُفَّة ضغط دم معيارية وسمَّاعة طبيب إلكترونية خاصة.كما يتمُّ قياس ضغط الدَّم الانقِباضِيّ في الذراعين والساقين.وينبغي أن يكونَ الضغط هو نفسه في الذراعين والساقين.إذا كان ضغطُ الدَّم في الكاحل أقلَّ منه في الذراعين بمقدار معين (أقل من 90٪ من ضغط الذراع)، يكون جريان الدَّم إلى الساقين غيرَ كافٍ، ويجري تشخيصُ الدَّاء الشرياني المُحيطي الانسدادي.وإذا اشتبه الأطباءُ في وجود انسدادٍ في شريان الذراع، فإنَّهم يقيسون ضغط الدَّم الانقِباضِيّ في كلا الذراعين.يشير الضغطُ الأعلى باستمرار في أحد الذراعين إلى وجود انسدادٍ في الذراع مع وجود ضغط دم أقل، ويُوضَع تشخيص الدَّاء الشرياني المُحيطي الانسدادي.

كما يكون تقييمُ النبض مفيدًا لتقييم جريان الدَّم.يقوم الطبيب أو الممرضة بتقييم كل نبض، بما في النَّبض في الإبطين والمرفقين والمعصمين والمنطقة الأُربِيَّة والكاحلين والقدمين والمنطقة وراء الركبتين.يمكن أن يكونَ النَّبض في الشرايين التالية لموضع الانسداد ضعيفًا أو غائبًا؛فمثلًا، إذا اشتبه الأطباءُ في وجود انسدادٍ في أحد شرايين الطرف السفلي، فإنهم يتحرُّون عن النبض تحت موضع معين منه.أمَّا بالنسبة للشرايين التي يتعذَّر قياس نبضها مثل الشرايين الكلوية، فإنَّه تتم الإجراءات التي توفر صورًا لجريان الدَّم فيها؛حيث يجري استعمال سماعة الطبيب للاستماع للأصوات غير الطبيعية الناجمة عن جريان الدَّم المضطرب عبر الشريان المتضيِّق (اللَغَط bruits).

تقيس اختباراتُ توتر الأُكسِجين بطريق الجلد transcutaneous oxygen tension testing مستوى الأكسجين في الأنسجة تحت الجلد.ويُعَدُّ هذا الاختبارُ قياسًا غيرَ مباشر لجريان الدَّم، لأن الأكسجين يُحمل إلى الأنسجة عن طريق الدَّم.يُجرى هذا الاختبارُ غير المؤلم من خلال وضع مِجسَّات على جلد الساق أو الذراع المصابة وعلى الجزء العلوي من الصدر.تعمل الأقطابُ الكهربائية في المجسَّات على تسخين المنطقة الواقعة تحت الجلد لتوسيع الأوعية الدَّمويَّة مؤقتًا، حتى يمكن قياس مستوى الأكسجين بسهولة بواسطة المِجَس.

يمكن اللجوءُ إلى تَخطيط الصَّدَى الدوبلريّ doppler ultrasonography تَخطيط صدى القلب وغيره من إجراءات التصوير بالموجات فوق الصوتيَّة لقياس جريان الدَّم مباشرة، والذي يمكنه تأكيد تشخيص الدَّاء الشرياني المُحيطي الانسدادي.يمكن لهذا الإجراء أن يكتشف بشكلٍ دقيق وجود تضيُّقٍ أو انسدادٍ في الأوعية الدَّمويَّة.كما يمكن إجراءُ تَخطيط الصَّدَى الدوبلريّ لقياس جريان الدَّم في أثناء اختبارات تمارين الإجهاد اختِبار الإجهاد يمكن أن يساعدَ إجهادُ القلب (من خلال ممارسة الرياضة أو عن طريق استخدام الأدوية المنبِّهة لجعل القلب يضرب بشكل أسرع وأقوى) على تحديد دَاء الشِّريَان التاجي.في دَاء الشِّريَان التاجي، يَتوقَّف... قراءة المزيد ، لأنَّ بعض المشكلات لا تظهر إلَّا خلال التمرين.

عادةً ما يُجرى تصوير الأوعية الدموية تصويرُ الأوعيَة الدمويَّة في تصوير الأوعيَة angiography، تُستخدَم الأشعَّة السِّينية لإنتاج صور مفصَّلة للأوعيَة الدمويَّة.ويسمَّى تصوير الأوعيَة التقليدي أحيانًا، للتمييز بينه وبين التصوير المقطعي المحوسب و تصوير الأوعيَة... قراءة المزيد ، وهو إجراء باضع يجري فيه إدخال قثطرة بلاستيكية في أحد الشرايين الكبيرة في الفخذ العلوي، وذلك عند استطباب الجراحة أو رأب الوعاء (وهي عملية فتح شريان مسدود عن طريق نفخ بالون صغير ضمنه).يكون الهدفُ من التصوير في مثل هذه الحالات هو تزويد الطبيب بصور واضحة للشرايين المصابة قبل إجراء الجراحة أو رأب الوعاء.ونادرًا ما يكون من الضروري القيام بتَصوير الأَوعِيَة لتحديد ما إذا كان من الممكن إجراء عملية جراحية أو رَأب الوِعاء.ولإجراء التَصوير الوعائي، يُحقن عامل تباين ظَليلَ للأشعَّة (صبغة) يمكن مشاهدته في صورة الأشعَّة السِّينية في الشريان عن طريق قثطار بلاستيكي مرن.يُظهِرُ عاملُ التباين حِفاف الجزء الداخلي من الشريان عند إجراء التصوير بالأشعَّة السِّينية.وبذلك، يمكن لتصوير الأوعية الدَّموية أن يُظهِرَ القطر الدقيق للشريان، وهو أكثر دقة من تَخطيط الصَّدَى الدوبلريّ في كشف بعض الانسدادات.

تقوم معظمُ المراكز الطبية في الآونة الأخيرة بتصوير الأوعية باستخدام طريقة أقل جراحةً مثل تصوير الأوعية المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي (يُسمَّى تَّصوير الأوعية بالرَّنينِ المِغناطيسِيّ تصويرُ الأوعيَة بالرنين المغناطيسي (MRA) في التصوير بالرنين المغناطيسي magnetic resonance imaging-MRI، يَجرِي استخدام مجال مغناطيسي قوي وموجات لاسلكية عالية التردّد لإنتاج صور مفصَّلة للغاية.ولا يستخدم التصويرُ بالرنين المغناطيسي الأشعَّةَ... قراءة المزيد أو MRA).وبدلًا من الحاجة إلى إدخال قثطَار مرن في شريانٍ رئيسي، تستخدم هذه الاختبارات كمياتٍ صغيرةٍ من عامل التباين الذي يجري حقنه في مجرى الدَّم عبر الوريد باستخدام قثطَار وريدي مِعيارِيّ في الذراع.

يحاول الأطباءُ في كثيرٍ من الأحيان تحديد عوامل الخطر عند الأشخاص الذين يعانون من تصلُّب الشرايين، من خلال إجراء اختباراتٍ دمويَّة لقياس مستويات الكوليسترول والسكر (الغلُوكُوز)، وأحيَانًا الهوموسيستين.يجري قياس ضغط الدَّم في أكثر من وقتٍ لتحديد ما إذا كان مرتفعًا باستمرار.

كما يمكن إجراءُ اختبارات دمويَّة لتحديد الأَسبَاب الأخرى لتضيُّق أو انسداد الشرايين، مثل التهاب الأوعية الدَّمويَّة النَّاجم عن اضطراب مناعة ذاتيَّة.تنطوي هذه الاختباراتُ الدَّمويَّة على قياس مُعدَّل تَثَفُّلُ الكُرَيَّاتِ الحَمر (ESR) ومستوى البروتين سي التفاعلي، الذي يقتصر إنتاجه على الحالات التي يوجد فيها التهاب.يحاول الأطباءُ عند تدبيرهم لانسداد شريان الذراع تحديد ما إذا كان السبب هو تصلُّب الشرايين أو مُتَلاَزِمَة مَخرَجِ الصَّدر مُتَلاَزِمَاتُ مَخرَجِ الصَّدر Thoracic Outlet Syndromes (TOS) مُتَلازِمَات مَخرَجُ الصَّدر thoracic outlet syndromes هي مجموعة من الاضطرابات الناجمة عن الضغط على الأعصاب أو الشرايين أو الأوردة الكبيرة عندَ مرورها بين الرقبة والصدر.تتسبّب هذه الاضطراباتُ... قراءة المزيد أو التهاب الشريان.

يستخدم الأطباءُ التصويرَ بالرَّنينِ المِغناطيسِيّ (MRI) لاستبعاد وجود تَضَيّق في القناة الفقريَّة (التضيق الشوكي)، الذي يمكن أن يتسبَّبَ في حدوث ألمٍ في أثناء القيام بنشاط بدني؛إلَّا أنَّ هذا الألم يستلزم الجلوس، ولا يزول بالرَّاحة فقط، خلافًا للعرج المُتقطِّع.

يمكن لممارسة التمارين الرياضية بانتظام أن يُخفِّفَ من شدَّة الألم لدى معظم الأشخاص المصابين بالعرج المتقطع.تُعدُّ التمارينُ الرياضيَّة المعالجةَ الأكثر فعالية، وقد تكون مناسبةً للأشخاص المتحمسين الذين يمكنهم الالتزام ببرنامج تمارين يوميَّة محدّد.ولكن، ما زال تأثير ممارسة الرياضة في تخفيف درجة العرج غيرَ مفهومٍ بشكلٍ جيِّد، إلَّا أنَّه من المحتمل أنَّها تُحسِّن وظيفة العضلات، أو تُحسِّن جريان الدَّم أو تسبب نمو أوعية دمويَّةٍ جديدة (رديفة).يجب على الأشخاص الذين يعانون من العرج أن يمشوا لمدة 30 دقيقة على الأقل يوميًّا، وذلك ثلاث مرَّات أسبوعيًّا على الأقل، إن أمكن.يزيد اتباعُ هذا الروتين بالنسبة لمعظم الناس من المسافة التي يمكنهم تجاوزها بشكلٍ مريح.لا يُعدُّ الشعورُ بالانِزعَاج في أثناء المشي خطيرًا.ولكن، ينبغي على الشخص عند شعوره بالانِزعَاج أن يتوقَّف عن المشي حتى يهدأ الانزعاج ثمَّ يُتابع سيره.ويَجب أن يكونَ إجمالي وقت المشي (باستثناء فترات الراحة) 30 دقيقة على الأقل لتحسين مسافة المشي.

يكون التمرينُ أكثر فعالية عادةً عندما يُشرِفُ عليه معالجٌ مُدرّبٌ على برنامج إعادة التأهيل لمحة عامة عن إعادة التأهيل تٌقدَّم خدمات إعادة التأهيل للأشخاص الذين فقدوا القدرة على القيام بمهامهم اليومية بشكل طبيعي، وهو ما ينجم غالبًا عن الإصابات، أو السكتات الدماغية، أو العدوى، أو الأورام، أو العمليات الجراحية،... قراءة المزيد .يوصي الأطباءُ بأن يخضع الأشخاص الذين يعانون من العرج لاختبار الإجهاد اختِبار الإجهاد يمكن أن يساعدَ إجهادُ القلب (من خلال ممارسة الرياضة أو عن طريق استخدام الأدوية المنبِّهة لجعل القلب يضرب بشكل أسرع وأقوى) على تحديد دَاء الشِّريَان التاجي.في دَاء الشِّريَان التاجي، يَتوقَّف... قراءة المزيد قبل البدء في برنامج إعادة التأهيل للتأكد من كفاية التغذية الدَّمويَّة للقلب.

تُعدُّ الرِّعاية الجيدة بالقدم من الإجراءات الضروريَّة؛حيث تساعد على وقاية الجروح أو قرحات القدم من العدوى والشُّعور بالألم أو حدوث الغنغرينة.كما تساعد الرِّعايةُ الجيِّدة بالقدم على الوقاية من البتر.وتشتمل تدابيرُ الرعاية الذاتية على ما يلي:

تحتاج قرحات القدم إلى رعايةًٍ دَقِيقة.من الضروري توفيرُ مثل هذه الرعاية لمعالجة العدوى وحماية الجلد من حدوث المزيد من الضرر وتمكين الشخص من الاستمرار في المشي.

يجب أن تبقى قرحة القدم نظيفةً؛حيث ينبغي غسلُها يوميًا بصابون خفيف أو بمحلول مضاد للجراثيم، وتُغطَّى يوميًّا بضماداتٍ نظيفةٍ وجافة.يجب أن يبقى الطرفان السفليان تحت مستوى القلب للمساعدة على تحسين جريان الدَّم.كما ينبغي أن يضبط المصابين بالسُّكَّري مستويات السكر في الدَّم قدرَ المُستطاع.وكقاعدة عامة، يجب على أيِّ شخصٍ يعاني من ضَعفٍ في الدورة الدَّمويَّة في القدمين، أو مُصاب بداء السكّري، أن يقوم طبيبه بفحص قرحة القدم عنده إذا لم تُشفَ بعد حوالى سبعة أيَّام.يقوم الأطبَّاءُ في كثير من الأحيان بوصف مرهمٍ يحتوي على مُضادٍّ حَيَويّ.

وقد يحتاج الشخصُ إلى الراحة الكاملة في السرير إذا لم تشفَ قرحات القدم.وينبغي، عندَ الحاجة إلى الراحة في السرير، استعمال الضمادات التي تحتوي على وسادات كعب أو أحذية من المطاط الغرائي لمنع ظهور قرحات السرير (قرحات الضغط) على القدمين.يجب رفعُ رأس السرير ما بين 15-20 سم وأن تبقى الساقان عند مستوى القلب أو تحته، بحيث تساعد الجاذبية جريان الدَّم عبر الشرايين.يوصي الأطبَّاءُ عندَ إصابة القرحة بالعدوى عادةً باستعمال المضادَّات الحيويَّة عن طريق الفم، وقد يحتاج الشخص إلى دخول المستشفى.

قد تُستَعمل أدويةُ لعلاج الأمراض تُسبِّبُ الداء الشرياني المُحيطي الانسدادي، مثل ارتفاع ضغط الدَّم وداء السكّري وارتفاع مستوى الكوليسترول.يمكن استعمالُ أدوية أخرى لحلِّ جلطات الدم أو منع تشكُّل جلطاتٍ جديدة.يُعدُّ الأسبرين وكلوبيدوغريل من الأدوية الأكثر شيوعًا التي تحدُّ من خطر تشكيل جلطة دمويَّة.

يُستعمَل الأسبرين أو كلوبيدوغريل عادةً، لأنَّهما يساعدان على منع تكون جلطة، ويحُدّان من خطر الإصابة بنوبةٍ قلبية أو سكتةٍ دماغيَّة.تُعدِّل هذه الأدويةُ الصُّفَيحاتِ الدَّمويَّة بحيث لا تلتصق بجدران الأوعية الدَّمويَّة.تجتمع الصُّفَيحاتُ الدَّمويَّة التي تدور في الدَّم عادةً لتُشكِّل جلطةً لإيقاف النزف عند تعرُّض الوعاء الدَّموي لإصابة.

ويجري استعمالُ أدوية مثل بنتوكسيفيلين pentoxifylline أو سيلوستازول cilostazol عن طريق الفم لعلاج العَرج.قد تزيد هذه الأدويةُ من جريان الدَّم، ومن ثَمّ إمدادات الأكسجين إلى العضلات.يجب استعمال أحد هذه الأدوية لفترةٍ تتراوح بين 2-3 أشهر لمعرفة مدى فعاليَّة استعماله؛إلَّا أنَّ فائدة استعمال البنتوكسيفيلين حاليًّا في موضع شك، ولم يَعُد الكثير من الخبراء يُوصون باستعماله.وفي المقابل، قد يؤدي استعمالُ سيلوستازول إلى حدوث زيادة تتراوح بين 50-100٪ في المسافة التي يمكن مشيها دون الشعور بألم.يجب على الأشخاص المُصابين بفشل القلب تجنُّب استعمال دواء سيلوستازول.

كما تُظهِر الدراساتُ أنَّ دواء الراميبريل المُصنَّف ضمن مثبطات الإِنزيم المُحَوِّلُ للأَنجِيوتَنسين، التي تساعد على توسُّع الأوعية الدَّمويَّة وتحسين جريان الدَّم في بعض الأحيان، يُحسِّن المسافة التي يمكن للشخص أن يمشيها من دون ألم.

يُجرى رَأبُ الوِعاء لتوسيعه بعدَ تصوير الأوعية مباشرةً في بعض الأحيان.عندما يحدث الانسداد المفاجئ ، يجب إجراء رأب الوعاء في أقرب وقت ممكن لمنع فقدان وظيفة الطرف أو البتر بشكل لا رجعة فيه.ويمكن إجراءُ رَأبِ الوِعاء لتخفيف شدَّة الأَعرَاض، ومن ثَمّ تأجيل أو تجنُّب الجراحة؛حيث يُستَعملُ بالتَّزامن مع الجراحة في بعض الأحيان، أو كإجراء لإزالة الجلطة الدموية.يقوم رَأب الوِعاء المداخلةُ التَّاجية عن طريق الجلد PCI دَاء الشِّريَان التاجي coronary artery disease هو حالةٌ يَحدث فيها إحصار جريان الدَّم إلى عضلة القلب بشكلٍ جزئي أو كلّي. تَحتاج عضلة القلب إلى إمداداتٍ مستمرَّة من الدَّم الغني بالأكسجين.تقوم... قراءة المزيد على إدخال قثطَار مع بالون في طرفه في الجزء الضيق من الشريان، ثم يُنفَخ البالون لإزالة الانسداد.يمكن للأطباء إدخال شبكة سلكية دائمة (دعامة) في الشريان للحفاظ على الشريان مفتوحًا.تحتوي بعضُ الدعامات حاليًّا على أدوية تتحرَّر ببطء (دعامات منع الانسداد المُعالجة بالأدوية drug-eluting stents)، وتمنع عودة حدوث الانسداد.

تتمُّ جراحة رَأبُ الوِعاء عادةً كإجراءٍ لمَرِيضٍ غيرُ مُقِيمٍ في المُستَشفَى.من النَّادر أن تكونَ جراحة رَأبُ الوِعاء مؤلمةً، ولكنها قد تكون مُزعِجة إلى حدٍّ ما، لأنَّه ينبغي أن يبقى الشخص مستلقيًا على طاولةٍ صلبة.يجري استعمالُ مهدئ خفيف، دون استعمال مخدِّر عام.

تختلف درجة نجاح رَأبِ الوِعاء باختلاف موضع الانسداد وشدة الداء الشرياني المحيطي الانسدادي.ويُوصى بعد ذلك باستعمال دواءٍ (مثل الأسبرين أو كلوبيدوغريل) للمساعدة على منع تكوُّن الجلطات في شرايين الطَّرف، والوقاية من حدوث نوبةٍ قلبية وسكتةٍ دماغية لاحقًا.كما يُجرى تَخطيطُ الصَّدَى الدوبلريّ بانتظامٍ لمراقبة جريان الدَّم في الشريان، ومن ثَمّ كشف ما إذا كان الشريان قد تضيَّق مَرَّةً أخرى.

يتعذَّر نجاح جراحة رأب الوعاء عند وجود عددٍ من مناطق التَّضيُّق في الشريان، أو إذا كان الجزء الضيِّقُ شديدَ الطُّول أو إذا كان الشريان مٌتيبِّسًا ومتصلبًا بشكلٍ كبير.وبعدَ جراحة رأب الوعاء، قد يكون من الضروري إجراءُ عملية جراحية إذا تشكّلت جلطة دموية (خثرة) في المنطقة المتضيّقة، أو إذا انفصلت قطعة من الجلطة (صِمَّة) وسدَّت مجرى الدَّم في الشريان، أو إذا تسرَّب الدَّم إلى بطانة الشريان مسبّبًا انتفاخًا داخليًا يمنع جريان الدَّم (اضطراب يسمى التَسَلُّخ dissection)، أو عندَ حدوث نزفٍ شديد.

يمكن استخدامُ أجهزة أخرى - بما في ذلك أجهزة الليزر والقواطع الميكانيكية وقثاطير تخطيط الصدى وأجهزة ساندرز (المصنفِرات) الدوّراة rotational sanders - بدلًا من القثطار البالوني في أثناء رأب الوعاء، ولكن لا يبدو أنَّ أيًّا منها أشدُّ فعاليَّة.

يمكن أن تُجرى جراحةٌ لإزالة الانسداد أو جراحة المجازة إذا لم يكن استعمال المُعالجَات الأخرى مفيدًا في تخفيف العَرَج.تُجرى الجراحةُ عادةً لتجنُّب بتر الساق عندما تنقص جريان الدَّم بشكلٍ كبير - أي عندما يكون العَرَجُ مسبّبًا للعجز، أو يحدث في أثناء الراحة أوعندما لا تشفى الجروح أو عند حدوث غنغرينة.

يمكن إجراءُ عملية جراحيَّة لإزالة جلطات الدَّم (استِئصالُ الخَثَرَةِ وبِطانَةِ الشِريان) عندما يكون استعمال الأدوية الحالَّة للخثرة غيرَ فعَّالٍ أو يكون شديد الخطورة.كما يمكن إجراءُ جراحة لاستئصال العصائد (استِئصال بَاطِنَةِ الشِّريان endarterectomy) أو الانسدادات الأخرى أيضًا.

كما يمكن إجراء جراحة المجازة بدلًا من ذلك أيضًا.في جراحة المَجازَة، يُوصَل الطعمُ الذي يتكوَّن من أنبوب مصنوع من مادة اصطناعية أو جزء من وريد من جزء آخر من الجسم بالشريان المسدود فوق موضع الانسداد وتحته.وبذلك، يُعاد توجيهُ الدَّم حولَ الشريان المسدود.

وتوجد طريقةٌ أخرى وهي استئصال الجزء المتضيِّق أو المسدود وإدخال الطُّعم في مكانه.يقوم الأطباءُ قبلَ الجراحة عادةً بتقييم وظيفة القلب وجريان الدَّم عبره لتحديد السلامة النسبية للجراحة، وذلك لأنَّ الكثيرَ من الأشخاص المصابين بالدَّاء الشرياني المحيطي الانسدادي يكونون مصابين بدَاء الشِّريَان التاجي لمحة عامة عن داءِ الشِّريان التَّاجِي (CAD) دَاء الشِّريَان التاجي coronary artery disease هو حالةٌ يَحدث فيها إحصار جريان الدَّم إلى عضلة القلب بشكلٍ جزئي أو كلّي. تَحتاج عضلة القلب إلى إمداداتٍ مستمرَّة من الدَّم الغني بالأكسجين.تقوم... قراءة المزيد أيضًا.

وفي حالاتٍ نادرة، يكون من الضروري بترُ الساق إذا مات جزء من أحد الأطراف، أو إذا لم تكن هناك طريقة جيدة لاستعادة جريان الدَّم إلى المنطقة.ويُجرَى البتر لاستئصال الأنسجة المصابة أو تخفيف الألم الشديد أو إيقاف تفاقم الغنغرينة.يقوم الجرَّاحون باستئصالِ أصغر جزءٍ ممكن من الساق.ولكن، ينبغي المحافظة على الركبة بشكلٍ خاص إذا كان الشخصُ يعتزم استعمال ساقٍ اصطناعية.ومن الضروري القيام بإعادة التأهيل البدني بعد بتر الساق إعادة التأهيل بعد بتر الأطراف قبل العمل الجراحي، يقوم طبيب الجراحة، واختصاصي الأطراف الصناعية، والمعالج الفيزيائي بمناقشة خطط وأهداف العمل الجراحي مع الشخص الذي يحتاج لبتر الطرف.اختصاصي الأطراف الصناعية prosthetist هو الشخص... قراءة المزيد .

يجب الحدُّ من التَّعرُّض للبرد الذي يُسبِّبُ تضيُّق (أو تقلُّص) الأوعية الدَّمويَّة، ويزيد من تقييد وصول الدَّم إلى الأنسجة.

كما أنَّه من الضروري تجنُّبُ استعمال الأدوية التي تُسبِّبُ تضيُّق الأوعية الدَّمويَّة.وتشتمل هذه الأدويةُ على الإيفيدرين والسودوإيفيدرين والفينيليفرين، والتي تدخل في تركيب علاجات احتقان الجيوب والزُّكام.

تجري حاليًا دراسة حقن الخلايا الجذعية في سيقان الأشخاص الذين يعانون من نقصٍ شديدٍ في جريان الدَّم؛حيث قد تُحفِّزُ الخلايا الجذعية نموَّ الأوعية الدَّمويَّة الجديدة، ممَّا يُنقِص الحاجةَ إلى البتر.