أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

لمحة عامّة عن الصُّدَاع

حسب

Stephen D. Silberstein

, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

تمت مراجعته رمضان 1444
موارد الموضوعات

الصُّدَاعُ هو ألم في أي جزء من الرأس، بما في ذلك فروةُ الرأس وأعلى العنق والوجه وداخل الرأس.يُعدُ الصُّدَاعُ أحدَ أكثر الأَسبَاب شيوعًا لزيارة الطبيب،

وهوَ يؤثرُ في القدرة على العمل والقيام بالمهام اليوميّة.يُعاني بعضُ الأشخاص من صداع متكرّر،بينما من النادر جدًا أن يُعاني آخرون منه.

أسباب الصداع

على الرغم من أنَّ الصُّدَاعَ يمكن أن يكونَ مؤلمًا ومزعجًا، إلا أنه نادرًا ما ينجم عن حالة خطيرة.يمكن تقسيمُ الصُّدَاع إلى نوعين:

  • الصُّدَاع الأوّلي Primary headaches: لا ينجُم عن اضطراب آخر

  • الصُّدَاع الثانوي Secondary headaches: ينجُم عن اضطراب آخر

وتتضمَّن اضطرابات الصداع الأوَّلية

أشكال الصُّدَاع الناجمة عن ألم العصب الثُّلاَثِي التَّوائِم المستقلّ trigeminal autonomic cephalgias نادرة.

قد ينجم الصُّدَاعُ الثانوي عن اضطراباتٍ في الدماغ أو العينين أو الأنف أو الحلق أو الجيوب أو الأسنان أو الفكين أو الأذنين او العنق أو بسبب اضطراب جهازي systemic.

الأَسبَابُ الشائعة

الأَسبَابُ الأقل شيوعًا

في حالات أقلّ، ينجم الصداعُ عن اضطراب صداع أوليّ أقل شيوعًا يسمّى الصُّدَاع العنقودي الصُّدَاعُ العنقودي Cluster Headaches يسبب الصُّدَاعُ العنقودي cluster headaches ألمًا شَديدًا في الصدغ أو حول العين على جانب واحد من الرأس ويستمر لفترة قصيرة نسبيًا (عادة ما تكون من 30 دقيقة إلى ساعة).وهو يترافق مع احتقان الأنف... قراءة المزيد ، أو عن واحد من عددٍ من اضطرابات الصداع الثانويّ (انظر جدول بعض أسباب وملامح الصّداع بعض أسباب وملامح الصُداع بعض أسباب وملامح الصُداع ).تكون بعضُ اضطرابات الصُّدَاع الثانوي خطيرة، خُصوصًا تلك التي تُصيب الدماغ، مثل التهاب السحايا meningitis مقدّمة عن التهاب السَّحايا التهابُ السحايا Meningitis هو التهابُ طبقات الأنسجة التي تغطّي الدماغ والحبل الشوكي (السَّحايا) والحيّز المملوء بالسائل بين السحايا (الحيّز تحت العنكبوتية subarachnoid). يمكن أن يكونَ التهابُ... قراءة المزيد ، أو ورم في الدماغ لمحة عامة عن أورام الدماغ يمكن للورم الدِّمَاغي أن يكون غير سرطاني (حميد)، أو سرطانيّ (خبيث).وَقد ينشأ هذا الورم في الدِّماغ، أو ينتقل إلى الدِّماغ من جزءٍ آخر في الجسم. قَد تنطوي الأَعرَاضُ على الصُّدَاع، وتغيُّراتٍ... قراءة المزيد أو النزف داخل الدماغ (نزف داخل المخ intracerebral hemorrhage النزف داخل الدماغ نزف داخل المخ ونزف داخل الدماغ ينجم النزف داخل المخ عادة عن ارتفاع مزمن في ضغط الدم. غالبًا ما يكون العرض الأول هو الصُّدَاع الشديد. ويستند التَّشخيص أساسا على نتائج اختبارات التصوير. قد يشتمل... قراءة المزيد ).

يمكن أن تُسبِّبَ الحُمى الصُّدَاع، وذلك مثلما تستطيع أنواع كثيرة من العدوى التي لا تُصيب الدماغ على وجه التحديد؛وتنطوي مثلُ هذه الحالات من العدوى على داء لايم داءُ لايم Lyme Disease داءُ لايم هُوَ عَدوى تنتقل عن طريق القراد، وتنجُم عن أنواع بكتيريا البورَلِيَّة ، لاسيَّما البورَلِيَّة البُرغدورفيرية، وفي بعض الأحيان البورَلِيَّة المايونية في الولايات... قراءة المزيد داءُ لايم Lyme Disease ، و حُمَّى الجِبالِ الصَّخرِيَّةِ المُبَقَّعَة Rocky Mountain spotted fever حمى الجبال الصخرية المبقعة حُمَّى الجِبالِ الصَّخرِيَّةِ المُبَقَّعَة rocky Mountain spotted fever هي عدوى ريكيتسيَّة قاتلة، تنتقل عن طريق قُراد الكلب وقُراد الخشب.وهي تتسبَّب في طفح جلدي وصداع وارتفاع في درجة الحرارة... قراءة المزيد حمى الجبال الصخرية المبقعة و الأنفلونزا الأنفلونزا الأنفلونزا (النَّزلَةُ الوافِدَة) هي عدوى فيروسية في الرئتين والمسالك الهوائية بأحد فيروسات الأنفلونزا.وهي تُسبِّبُ الحُمَّى، وسيلان الأنف، والتهاب الحلق، والسُّعال، والصُّداع، وأوجاع العضلات،... قراءة المزيد .

وعلى عكس ما يعتقده معظم الأشخاص، لا يسبب إجهاد العينين وارتفاع ضغط الدم (باستثناء ارتفاع ضغط الدم الشديد) الصداعَ عادةً.

تقييم الصداع

يُركِّز الأطباءُ على :

  • تحديد ما إذا كان للصداع سببٌ آخر (أي ما إذا كان صداعًا ثانويًا)،

  • التحقق من الأعراض التي تشير إلى أن الصُّدَاع ناجم عن اضطراب خطير.

وإذا لم يَجرِ تحديد أي سبب، يقومُ الأطباءُ بالتركيز على التعرّف إلى نوع الصُّدَاع الأولي الموجود.

العَلاماتُ التحذيريَّة

بالنسبة إلى الأشخاص الذين يُعانون من الصُّدَاع، هناك سِمات معيَّنة تستدعي القلق:

متى ينبغي زيَارة الطبيب

ينبغي على المرضى، الذين ظهرت لديهم أيَّة علامة تحذيرية، زيارة الطبيب مباشرةً.قد يشير وجودُ علامة تحذيرية إلى أن الصُّدَاع يمكن أن يكونَ ناجمًا عن اضطراب خطير، مثل:

إذا كان الأشخاص الذين ليست لديهم أية من الأَعرَاض أو السمات المذكورة آنفًا قد بدؤوا يعانون من صداع يختلف عن أي صداع سبق أن تعرضوا إليه من قبل، أو إذا أصبح الصداع المعتاد شديدًا بشكلٍ غير مألوف، فيجب عليهم الاتصال بطبيبهم؛واستناداً إلى أعراضهم الأخرى، قد ينصح الطبيبُ بأخذ مسكّن أو يطلب منهم القدوم لتقييم حالتهم.

ما الذي سيقومُ به الطبيب

يقوم الطبيبُ في البداية بتوجيه أسئلة للاستفسار عن أعراض الشخص وتاريخه الطبي.ثم يقوم بإجراء الفحص السريري.وغالبًا يُشيرُ ما يكتشفه الأطباء من خلال التاريخ المرضي والفحص السريري إلى سبب الألم وإلى الفحوصات التي قد يحتاج إليها المريضُ (انظر جدول بعض أسباب وملامح الصُّداع بعض أسباب وملامح الصُداع بعض أسباب وملامح الصُداع ).

يسألُ الأطباءُ عن سِمات الصُّدَاع:

  • كم مرّة يحدث

  • كم من الوقت يستمرّ

  • موضع الألم

  • شدّة الألم

  • كيف يبدو الألم (على سبيل المثال، ما إذا كان نابضًا أو كليلًا أو مثل سكّين)

  • ما إذا كانت هناك أية أعراض تترافق معه

  • المدّة التي يستغرقها الصُّدَاع المفاجئ للوصول إلى أقصى شدَّة

  • ما الذي يُسببُ الصُّدَاع (على سبيل المثال، ما إذا كان يحدث فقط عند الوقوف)، وما الذي يُفاقمهُ، وما الذي يُخفّفه

قد تنطوي الأسئلة الأخرى:

  • ما إذا تعرّض الأشخاص لصُداعٍ من قبل

  • ما إذا كان الصُّدَاع يتكرّر؛ وإذا كان الأمر كذلك، متى بدأ وما هو عدد المرات التي يحدُث فيها

  • ما إذا كان الصُّدَاعُ الحالي هو نفسه أم مختلفًا عن الصُّدَاع السابق

كما يسأل الأطباءُ أيضًا عن عوامل الخطر للصداع،وهي تنطوي على:

  • ما إذا كان الأشخاص يتناولون أو توقفوا عن تناول بعض الأدوية أو المواد (وخاصةً تناول الكثير من الكافيين أو التوقف عنه)

  • ما إذا كان لديهم اضطراب قد يسبّب الصُّدَاع

  • ما إن كان أحد أفراد العائلة مُصابًا بالصُّدَاع الشديد

  • ما إذا تعرّضوا لإصابةٍ في الرأس مؤخرًا

  • ما إذا خضعوا للبزل القطني مؤخرًا

يمكن أن يفكّر المرضى في كيفية الإجابة عن الأسئلة آنفًا وكتابة الإجابات قبلَ الذهاب إلى الطبيب؛يطلب الأطباء أحيانًا من الأشخاص الإجابة عن استبيان حول الصُّدَاع بحيث يغطي معظم الأسئلة ذات الصلة.قد يقوم الأشخاص بإكمال الاستبيان قبل زيارة الطبيب ويحضُرون النتائج معهم.يمكن لإحضار هذه النتائج مكتوبة أن يوفّر الوقت ويساعد على توجيه التقييم.

الاختبارات

معظم الأشخاص لا يحتاجون إلى اختبارات؛ولكن إذا اشتبه الأطباءُ باضطرابٍ خطير، تُجرى تلك الاختبارات.بالنسبة لبعض الاضطرابات المشتبه فيها، تُجرى الاختبارات في أقرب وقتٍ ممكن،وفي حالات أخرى، يمكن إجراءُ الاختبارات في غضون يوم أو أكثر.

التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) و/أو تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (وهو ما يوفر صورًا تفصيلية للأوعية الدموية)،وفي حال كان التصوير بالرنين المغناطيسي غير متاح أو مضاد استطباب، فيمكن إجراء التصوير المقطعي المحوسب (CT) في أقرب وقت ممكن إذا كان لدى الأشخاص

يُجرى التصويرُ بالرنين المغناطيسي خلال يوم أو ما يُقارب اليوم إذا كان الأشخاص يُعانونَ من حالات مثل:

  • السرطان

  • ضعف جِهَاز المَناعَة (بسبب اضطراب ما مثل الإيدز أو أحد الأدوية)

يُجرى التصويرُ بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المُحوسب (في حال كان التصوير بالرنين المغناطيسي غير متوفر أو كان مضاد استطباب) في غضون أيام قليلة إذا كان الأشخاص يُعانونَ من مظاهر معينة أخرى مثل:

  • الصُّدَاع الذي يبدأ بعد عمر 50 عامًا

  • الرؤية المزدوجة

  • صداع جديد يتفاقم عندما يستيقظ الشخص في الصباح أو يوقظه من النوم

  • زيادة في تكرار أو مدَّة أو شدّة الصُّدَاع المزمن

يقوم الأطباءُ عادة بالتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي قبل إجراء البزل النخاعي إذا اعتقدوا أن الضغط داخل الجمجمة قد يكون مرتفعًا، بسبب كتلة (مثل الورم أو الخراج أو الورم الدموي) على سبيل المثال.يمكن أن يكون البزلُ النخاعي خطيرًا إذا كان الضغط داخل الجمجمة مرتفعًا.عندَ سحب السَّائِل الشوكي بوجود زيادة في الضغط داخل الجمجمة، قد تنجرّ أجزاء من الدماغ إلى الأسفل فجأةً؛وإذا جَرَى الضغط على هذه الأجزاء من خلال الفتحات الصغيرة في النسج التي تفصل الدماغ إلى أحياز، فإن ذلك يؤدي إلى اضطراب يهدّد الحياة يُسمَّى انفتاق الدماغ الانفتاق: الدِّماغ تحت الضغط الانفتاق: الدِّماغ تحت الضغط .

تُجرى اختبارات أخرى في غضون ساعات أو أيام، وذلك استنادًا إلى نتائج الفحص والأَسبَاب المُشتبه فيها.

الجدول

علاج الصُّدَاع

بعض الأمور الأساسية التي تخص كبار السن: الصداع

إذا بدأ الصُّدَاع بعد عمر 50 عامًا، يفترض الأطباء عادةً أنه ناجم عن اضطراب آخر حتى يثبت العكس.تكون اضطراباتٌ عديدة تُسبّب الصُّدَاع، مثل التِهاب الشِّريانِ ذي الخَلايا العَرطَلَة وأورام الدماغ والورم الدموي تحت الجافية (الذي قد يحدُث بسبب حوادث السقوط)، أكثر شُيوعًا عند كبار السنّ.

قد تكون مُعالَجَة الصُّدَاع محدودةً عند كبار السن،فهم أكثر ميلًا للاضطرابات التي تحول دُون أن يأخذوا بعضَ الأدوية المستخدمة لعلاج الصُّدَاع النصفي والصُّدَاع العنقودي (أدوية التريبتان وثنائي هيدروأرغوتامين - انظر جدول بعض الأدوية المستخدمة في علاج نوبات الشقيقة الأدويةُ المستخدمة في مُعالجة نوبات الشقيقة الأدويةُ المستخدمة في مُعالجة نوبات الشقيقة ).تنطوي هذه الاضطراباتُ على الذبحة ودَاء الشِّريَان التاجي وارتفاع ضغط الدَّم غير المضبوط.

إذا احتاج كبارُ السنّ إلى معالجة الصداع بأدويةٍ يُمكن أن تجعلهم يشعرون بالنعاس، فينبغي مراقبتهم عن كثب.

نقاط رئيسيَّة

quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
iOS ANDROID
iOS ANDROID
iOS ANDROID
أعلى الصفحة