لمحة عامة عن اضطرابات الحبل الشوكي

الحبل الشوكي الحبل الشوكي أو النُّخاع الحبلُ الشوكي أو النُّخاع هو بنية طويلة، هشَّة أنبوبيَّة الشَّكل، تبدأ عندَ نهاية جذع الدماغ ويستمر نزولاً إلى أسفل العمود الفقري تقريبًا.يتكوَّن الحبلُ الشوكي من حزمة من المحاور العصبية التي... قراءة المزيد هو المسار الرئيسي للاتصال بين الدماغ وبقية أنحاء الجسم.يبدو الحبل الشوكي كبُنية طويلة، وسميكة، وهشة، تمتد نحو الأسفل انطلاقًا من قاعدة الدماغ.يكون الحبل الشوكي محميًا بعظام العمود الفقري (الفقرات).تنفصل الفقرات عن بعضها بواسطة الأقراص المَفصِلية.

ينقسم العمود الفقري إلى أربعة أقسام، ويشار إلى كل قسم بحرف لاتيني:

يحتوي كل قسم من أقسام العمود الفقري على فقرات يَجرِي ترقيمها بدءًا من الأعلى.وتستخدم هذه التسميات (المكونة من أحرف وأرقام) للإشارة إلى المواقع (المستويات) في الحبل الشوكي.يمكن للأطباء في بعض الأحيان تحديد مكان تضرُّر الحبل الشوكي - المستوى - استنادًا إلى الأعراض التي يعاني منها الشخص.فعلى سبيل المثال، إذا أصيبت الساقان والجذع واليدان بالشَّلل، ولكنَّ كان باستطاعة الشخص تحريك كتفيه ومرفقيه بشكلٍ طبيعي، فإنَّ الضرر يكون في الجزء الحوضي من الحبلَ الشوكي بين المستويات 7 و 8 (C7 إلى C8).

يوجد على طول الحبل الشوكي 31 زوجًا من الأعصاب الشوكية تبرز من بين مسافات بين الفقرات.يمتد كل عصب شوكي من فقرة محددة في الحبل الشوكي باتجاه منطقة معينة من الجسم.وبناء على هذه الحقيقة، فقد جَرَى تقسيم سطح الجلد إلى مناطق تسمى القطاعات الجلدية.والقطاع الجلدي هو منطقة الجلد التي تأتي جميع أعصابها الحسية من جذر عصب شوكي واحد.يمكن لفقدان الإحساس في قطاع جلدي معينة أن يُساعد الأطباء على تحديد مكان ضَرَر الحبل الشوكي.

يمتلك كل عصب شوكي جذران عصبيان (جذر حركي وجذر حسي).والاستثناء الوحيد هو العصب الشوكي الأول، الذي لا يمتلك جذرًا حسيًا.

ينتهي الحبل الشوكي في أسفل الظهر (بحدود الفقرة القطنية الأولى أو الثانية L1 أو L2)، ولكن تستمر جذور العصب الشوكي السفلي، وتشكل حزمة تشبه ذيل الفرس مُتَلاَزِمَةُ ذيل الفَرَس تحدث متلازمة ذيل الفرس Cauda equina syndrome عندما تكون حزمة الأعصاب التي تمتد من أسفل الحبل الشوكي منضغطة أو متضررة. السبب الأكثر شُيُوعًا لمُتلازمة ذيل الفرس هو انفتاق القرص. تُسبِّبُ مُتلازمة... قراءة المزيد ، وتُسمى كذلك.

يتميز الحبل الشوكي بكونه منظمًا للغاية.يتكون مركز الحبل من مادة رمادية على شكل فراشة.يُطلق على "أجنحتها" اسم القرون.

يتكون الجزء الخارجي من الحبل الشوكي من المادة البيضاء التي تحتوي على مسالك الألياف العصبية (التي تسمى المسارات أو الأعمدة).يحمل كل مسار نوعًا مُحددًا من الإشارات العصبية إما المتجهة إلى الدماغ (المسارات الصاعدة) أو الصادرة عن الدماغ (المسارات النازلة).

قد تنشأ اضطرابات الحبل الشوكي خارج الحبل، بشكل أقل شيوعًا، داخل الحبل.

غالباً ما يُسبب الضرر الواقع على الحبل الشوكي أنماطًا نوعيةً من الأَعرَاض بحسب مكان حدوث الضرر، وذلك نتيجة الطريقة التي يعمل الحبل الشوكي بموجبها.من الممكن حدوث الأعراض التالية بأنماط مختلفة:

يمكن للأطباء غالبًا تحديد الجزء المصاب من الحبل الشوكي (مثل الجزء الأمامي، الخلفي، الجانبي ، المركزي، أو كامل الحبل) عن طريق تحديد الوظيفة المفقودة.من خلال تحديد الموقع المحدد للأعراض (على سبيل المثال ، أي العضلات مشلولة وأي أجزاء من الجسم تفتقر إلى الإحساس) ، يمكن للأطباء تحديد مكان تلف الحبل الشوكي (أي المستوى المحدد في الحبل الشوكي).

قد تتعطل الوظائف التي يسيطر عليها جزء الحبل الشوكي تحت المنطقة المتضررة بشكل جزئي أو كلي.لا تتأثر الوظائف التي يسيطر عليها جزء الحبل الشوكي فوق المنطقة المتضررة.

وفي حال حدوث الضعف أو الشلل بشكل مفاجئ، تضعف العضلات (ترتخي) وتفقد توترها.بعد أن ترتخي العضلات، تحدث زيادة في التوتر العضلي على مدى أيام إلى أسابيع، وتميل العضلات للتقلص بشكل لا إرادي (تُسمّى تشنجات، أو فرط توتر تشنجي spasticity).

عندما تؤدي اضطرابات (مثل داء الفقار الرقبية cervical spondylosis سرطان عنق الرحم داء الفقار الرقبية cervical spondylosis هو تنكس في عظام الرقبة (الفقرات) والأقراص الواقعة بينها، مما يُسبب ضغطًا على الحبل الشوكي في الرقبة. يُعد الفصال العظمي osteoarthritis السبب الأكثر شُيُوعًا... قراءة المزيد أو الخزل السفلي التشنجي الوراثي الخزل السفلي التشنجي الوراثي الخزل السفلي التشنجي الوراثي (العائلي) هو مجموعة من الاضطرابات الوراثية النادرة تسبب ضعفًا تدريجيًا وتشنجًا عضليًا (الضعف التشنجي) في الساقين. يعاني المصابون بالخزل السفلي التشنجي الوراثي من... قراءة المزيد hereditary spastic paraparesis إلى إلحاق الضرر ببطء بالحبل الشوكي، فقد تُسبب الشلل المترافق مع زيادة التوتر العضلي والتشنجات العضلية (شلل تشنجي).

يمكن للتشنجات أن تحدث بسبب عدم قدرة إشارات مفردة من الدماغ على المرور من خلال المنطقة المصابة للمساعدة في التحكم ببعض المنعكسات.ونتيجة لذلك، تصبح التشنجات أكثر وضوحًا على مدى أيام أو أسابيع.وبعد ذلك، قد تُصاب العضلات التي يسيطر عليها المنعكس بشدّ، وتصبح قاسية، وتتقلص بشكل لا يمكن السيطرة عليه من وقت لآخر.

في كثير من الأحيان، يمكن للأطباء التعرف على اضطرابات الحبل الشوكي بناءً على النمط المميز من الأَعرَاض.يلجأ الأطباء دائمًا إلى إجراء الفَحص السَّريري، الذي يساعد على الوصول إلى التَّشخيص الصحيح، ومعرفة ما إذا كان الحبل الشوكي متضررًا، ويساعد الأطباء على تحديد مكان الضرر.كما يُجرى اختبار تصوير للتأكد من التَّشخيص وتحديد السبب.

يُعد التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) الاختبار الأكثر دقة لتشخيص اضطرابات الحبل الشوكي.يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي الحبل الشوكي، بالإضافة إلى أية شذوذات في الأنسجة الرخوة المحيطة بالحبل (مثل الخراجات، أو الأورام الدموية، والأورام، والأقراص الممزقة) أو ضمن العظام (مثل الأورام والكسور وداء الفقار الرقبية cervical spondylosis).

إذا لم يكن التصوير بالرنين المغناطيسي متاحًا ، تصوير النخاع myelography تَصويرُ النُّخاع Myelography قد يكون من الضروري القيامُ بإجراءات تشخيصية لتأكيد التشخيص الذي أشار إليه التاريخ الطبي و الفحص العصبي. يُعدّ تخطيط كهربية الدماغ (EEG) إجراءً بسيطًا وغير مؤلم، يجري فيه تسجيل النشاط الكهربائي... قراءة المزيد مع التصوير المقطعي المحوسب (CT).بالنسبة لتصوير النخاع المقطعي المحوسب، يُجرى التصوير المقطعي المحوسب بعد حقن مادَّة ظليلة (يُمكن رؤيتها في صورة الأشعَّة) في الحيِّز المحيط بالحبل الشوكي.

وقد يُجرى تصوير بالأشعَّة السِّينية للتحقق من وجود مشاكل في العمود الفقري، مثل الكسور أو الأورام، ولكن يوفر التصوير المقطعي المحوسب معلومات أكثر عن العظام ويكون مفضلًا بشكل عام.

إذا ظهرت أعراض ضعف الحبل الشوكي (مثل الشلل أو فقدان الإحساس) بشكل مفاجئ، فيجب على الأشخاص الذهاب فورًا إلى قسم الطوارئ.يمكن أن يساعد ذلك أحيانًا على وقاية الحبل الشوكي من الضرر الدائم أو الشلل.يُعالج السبب أو يُصحح في حال كان ذلك ممكنًاولكن، غالبًا ما يكون العلاج مستحيلًا أو غير ناجح.

يحتاج المرضى المشلولون أو طريحو الفراش بسبب اضطراب في الحبل الشوكي إلى رعاية تمريضية تخصصية لمنع حدوث المُضَاعَفات، التي تشمل ما يلي:

يمكن لفقدان عدد كبير من وظائف الجسم أن يُلحق ضررًا بالغًا بالمريض، ويُسبب له الاكتئاب وفقدان الثقة بالنفس.يمكن للاستشارة الاختصاصية أن تكون ذات فائدة كبيرة للمريض.كما إن تعلم ما الذي حدث بالضبط، وما هو المتوقع في المستقبل القريب والبعيد يساعد الأشخاص على تقبل فقدان وظائف الجسم والاستعداد لإعادة التأهيل.