أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

انقطاع التروية الدموية إلى الحبل الشوكي

(احتشاء الحبل الشوكي، اعتلال النخاع الإقفاري)

حسب

Michael Rubin

, MDCM, New York Presbyterian Hospital-Cornell Medical Center

تمت مراجعته شوال 1442

يؤدي انسداد أحد الشرايين التي تحمل الدَّم إلى الحبل الشوكي إلى منع الحبل من الحصول على الدَّم وبالتالي الأكسجين.ونتيجة لذلك، يمكن أن تموت أنسجته (احتشاء infarction).

  • وتشمل الأَسبَاب كُلًا من تصلب الشرايين الحاد، والتهاب الأوعية الدموية، جلطات الدم، وأحيَانًا الإجراءات التي تتناول الشريان الأبهري البطني.

  • وتتظاهر الحالة بألَم ظَّهري مفاجئ مع ألم متشعع من المنطقة المصابة يليه ضعف عضلي وعدم القدرة على الشعور بالحرارة أو البرد أو الألم في المناطق المتضررة، وأحيَانًا الشلل.

  • عادةً ما يُجرى التصوير بالرنين المغناطيسي أو تصوير النخاع المقطعي المحوسب

  • يركز العلاج على تصحيح السبب إن أمكن أو تخفيف الأَعرَاض.

  • عادًة ما يكون اضطراب الحبل الشوكي والشلل دائمًا.

كما هيَ الحال مع جميع الأنسجة في الجسم، يحتاج الحبل الشوكي إمدادًا مستمرًا بالدَّم المؤكسج.هناك عدد قليل من الشرايين فقط (المتفرعة عن الشريان الأبهر) التي تقوم بتزويد الدَّم إلى الجزء الأمامي من الحبل الشوكي.وتشكل كمية الدم تلك ثلاثة أرباع كمية الدم التي يتلقاها الحبل الشوكي.وبالتالي، فإن انسداد أي واحد من هذه الشرايين يمكن أن يكون كارثيًا.يمكن أن يؤدي مثل هذا الانسداد إلى ما يلي:

الأعراض

عادةً ما تكون الأَعرَاض الأولى لانسداد شريان الحبل الشوكي هي:

  • ألم ظهري مفاجئ يتشعع من مركز الظهر حول القفص الصدري والصدر

ويتبع الألم ضعف في العضلات، وعدم قدرة الشخص على الشعور بالحرارة أو البرودة أو الألم في المناطق التي يسيطر عليها جزء الحبل الشوكي تحت مستوى الانسداد.غالبًا ما يلاحظ المريض الأعراض بشكل فوري، والتي قد تتحسن قليلًا مع مرور الوقت.

إذا تضاءلت كمية التروية الدموية الواصلة إلى مقدمة الحبل الشوكي بشكل كبير، فقد تُصاب الساقان بالخدر أو الشلل.ولكن الأحاسيس التي تنتقل من خلال الجزء الخلفي من الحبل الشوكي - بما في ذلك اللمس، والقدرة على الإحساس بالاهتزاز، والقدرة على الإحساس بموضع الأطراف دون النظر إليها (الإحساس بالوضعية) - تبقى كما هي لأن الجزء الخلفي من الحبل يتلقى الدَّم من مصادر أخرى.قد تتحسن المشاكل جزئيًا بعدَ بضعة أيَّام.

التشخيص

  • التصوير بالرنين المغناطيسي أو تصوير النخاع المقطعي المحوسب (CT).

  • البزل النخاعي spinal tap في بعض الأحيان

وعادة ما يشتبه الطبيب في انقطاع التروية الدَّموية في الحبل الشوكي بناءً على أَعرَاض المريض.

يُساعد التصوير بالرنين المغناطيسي الأطباءَ على تشخيص مثل هذا الانسداد عادةً.وفي حال عدم توفر التصوير بالرنين المغناطيسي، يُجرى تصوير النخاع تَصويرُ النُّخاع Myelography قد يكون من الضروري القيامُ بإجراءات تشخيصية لتأكيد التشخيص الذي أشار إليه التاريخ الطبي و الفحص العصبي. يُعدّ تخطيط كهربية الدماغ (EEG) إجراءً بسيطًا وغير مؤلم، يجري فيه تسجيل النشاط الكهربائي... قراءة المزيد تَصويرُ النُّخاع Myelography المقطعي المحوسب.يمكن لهذه الاختبارات يمكن أن تساعد الأطباء على استبعاد الاضطرابات الأخرى التي تسبب أعراضًا مماثلة.

العلاج

  • معالجة السبب عندما يكون ذلك ممكنًا

  • تخفيف الأَعرَاض

يَجرِي التعامل مع السبب إذا كان ذلك ممكنًا (مثل تسلخ الأبهر أو التهاب الشرايين العقدي polyarteritis nodosa)، أما في الحالات الأخرى، فيركز العلاج على تخفيف الأَعرَاض وعلاج المُضَاعَفات، خاصة عندما لا يختفي الشلل وخلل الحبل الشوكي في الأيام القليلة الأولى ويصبحان دائمين.

وبما أن المريض يخسر بعض الأحاسيس وقد يُصاب بالشلل، فإن الوقاية من قرحات الضغط العلاج تُعد أمرًا هامًا.

بما أن التنفس قد يتأثر، فقد يكون من الضروري تقديم علاج يساعد على منع حدوث الالتهاب الرئوي المُعالجةُ الفيزيائية للصدر يستخدم العلاج الفيزيائي للصدر تقنيات ميكانيكية، مثل قرع الصدر، والنزح الوضعي، والاهتزاز، للمساعدة على إزالة المفرزات من الرئتين. يَستخدم اختصاصيو العلاج التنفسي العديدَ من التقنيات المختلفة... قراءة المزيد المُعالجةُ الفيزيائية للصدر .يشتمل هذا العلاج على تمارين التنفُّس العميق، والنزح الوضعي (توجيه الشخص بوضعية تساعد من خلالها الجاذبية على تصريف المفرزات من الرئتين)، والشفط (إدخال أنبوب بلاستيكي صغير من خلال الأنف إلى الرغامى لامتصاص المفرزات بلطف).

وبما أن وظيفة المثانة عادة ما تكون ضعيفة، فغالبًا ما يتطلب الأمر إدخال قَثطَرة لتصريف البول.يقي هذا العلاج المثانة من التضخم والضرر.

quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
iOS ANDROID
iOS ANDROID
iOS ANDROID
أعلى الصفحة