اضطرابات الموصل القحفي العُنقيّ

قَد تكُون اضطرابات المَوصِل القِحفي العنقيّ موجودة عندَ الولادة (خَلقية)، أو يجري اكتسابها لاحقًا.

قد تبدأ الأَعرَاض بعد إصابة طفيفة في العنق أو من دُون سبب واضح.

يعاني أشخاص اضطراب المَوصِل القِحفي العنقيّ من ألم في العنق ألم الرقبة يُعدُّ ألم الرَّقبة من أكثر الأَسبَاب شيوعًا لزيارات مراكز الرعاية الصحية إلى جانب ألم أسفل الظهر.ينجم الألمُ عادةً عن وجود مشاكل في الجهاز العضلي الهيكلي - العمود الفقري، بما في ذلك عظام العمود... قراءة المزيد عادةً، ويترافق معه صداع غالبًا ما يبدأ في مؤخرة الرأس؛يُؤدي تحريك الرأس إلى تفاقم ألم العنق والصداع عادةً، ويُمكن أن يُحرِّض السعالُ أو الانحناءُ للأمام الألمَ.قد ينتشر ألم الرقبة في الذراعين.

إذا كان هناك ضغط على الحبل الشوكي، قد يشعر الشخص بضعفٍ في الذراعين أو الساقين، وقد يواجه صعوبةً في تحريكهما،وقد يكون غيرَ قادر على الإحساس بمكان أطرافه (يُسمى الإحساس بالوضعيَّة) أو يشعُر بالاهتزاز.عندما يحني المريضُ عنقه للأمام، قد يشعر بصدمة كهربائية أو إحساس بالوخز يمتد نزولاً على الظهر، وغالبًا إلى الساقين (تسمى علامة ليرميت Lhermitte sign)،وفي بعض الأحيان، يصبح الأشخاص أقل حساسية للألم ودرجة الحرارة في اليدين والقدمين.

استناداً إلى الاضطراب المحدد، قد تكون العُنق قصيرة أو وَتراء webbed أو ملتوية في وضعية غير طبيعية،و قد تكون حركة الرأس محدودة.

يُمكن أن يُؤثر الضغط على أجزاء من الدماغ أو الأعصاب القحفية (التي تربط الدماغ مباشرةً بأجزاء مختلفة من الرأس والعنق والجذع) في حركات العين،وقد يُعاني المرضى من الرؤية المزدوجة أو عدم القدرة على تحريك العينين في اتجاهات معينة، أو قد تتحرك العينان بشكلٍ لاإرادي بطرائق معينة (تسمى الرأرأة nystagmus).قد تحدث بحة في الصوت عند المرضى ويواجهون صعوبةً في البلع،وقد يُصبِح الكلام متداخلاً slurred،وقد يفقدون التناسق.يُصابُ بعض الأشخاص بانقِطاعُ النَفَس في أثناء النوم انقطاع التنفس المركزي في أثناء النوم Central sleep apnea انقطاع النفس في أثناء النوم (انقطاع النفس النومي sleep apnea) هو اضطراب خطير يتوقف فيه التنفُّس مرارًا وتكرارًا لفترة طويلة تكفي لإفساد النوم، وغالبًا ما يؤدي إلى تراجع مؤقت في مستوى الأكسجين... قراءة المزيد .وينطوي هذا الاضطراب الخطير على توقف التنفس أثناء النوم بشكلٍ متكررٍ ولفترة طويلة عادةً، بحيث يُؤدي إلى انخفاضٍ في كمية الأكسجين وزيادة في كمية ثاني أكسيد الكربون في الدم بشكلٍ مؤقت.

يمكن أن يؤدي تغيير وضعية الرأس أحيانًا إلى الضغط على الشرايين، مما يُضعف التروية الدموية إليه،ثُمَّ قد يفقد الأشخاص الوعي أو يشعرون بخفَّة في الرأس أو التخليط الذهني أو الضعف،وقد يكون لديهم إحساس بالدَوّار vertigo،وتتأثر الرؤية وحركة العين أحيانًا.

بالنسبة إلى العديد من أشخاص تشوُّه خياري، يتشكَّل تجويف في الحَبل الشوكي (تَكَهُّفُ تكهّف الحبل الشوكي أو جذع الدماغ التكهف syrinx هو تجويف ممتلئ بالسوائل يتطور في الحبل الشوكي (يُسمى تكهف النخاع syringomyelia)، أو في جذع الدماغ (يُسمى تكهف الدماغ syringobulbia)، أو في كليهما. قد يحدث التكهف عند الولادة أو... قراءة المزيد ).وقد يفقدون القدرة على الشعور بالألم ودرجة الحرارة في العنق وأعلى الذراعين وأجزاء من الظهر؛وقد يشعرون بضعفٍ في العضلات أو تصبح العضلات مشلولةً، خُصوصًا في اليدين.

إذا ظهرت المشاكل أو تفاقمت بشكل مفاجئ، ينبغي على الأشخاص زيارَة الطَّبيب فورًا.ويُعدُّ تشخيصُ ومُعالجة اضطرابات المَوصِل القِحفي العنقيّ بشكلٍ مُباشر من المسائل الضرورية، حيث يُمكن أن يؤديا إلى زوال الأَعرَاض أحيانًا أو الوقاية من الإعاقة الدائمة.

يشتبه الأطباء في اضطراب المَوصِل القِحفي العنقي إذا كان لدى الأشخاص:

يمكن تأكيد التشخيص عن طريق الفحوصات التصويرية، والتي تنطوي عادةً على التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT).لأن المشاكل التي تظهر أو تتفاقم بشكل مفاجئ تُعد حالة طوارئ، وتستلزم إجراء اختبار تصوير مباشرةً.ويُظهر التصويرُ المقطعي المحوسب العظمَ بشكلٍ أفضل من التصوير بالرنين المغناطيسي، وقد يجري استخدامه بشكلٍ أكثر سهولة في قسمٍ للطوارئ،وإذا لم يكُن التصوير بالرنين المغنطيسي والتصوير المقطعي المحوسب متوفرين، يُستخدَم التصوير بالأشعَّة السِّينية البسيطة.

إذا كانت نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المُحوسب غير حاسمة، قد يستخدم الأطباء تصوير النخاع myelography تَصويرُ النُّخاع Myelography قد يكون من الضروري القيامُ بإجراءات تشخيصية لتأكيد التشخيص الذي أشار إليه التاريخ الطبي و الفحص العصبي. يُعدّ تخطيط كهربية الدماغ (EEG) إجراءً بسيطًا وغير مؤلم، يجري فيه تسجيل النشاط الكهربائي... قراءة المزيد مع التصوير المقطعي المحوسب؛وفي هذا الإجراء، يجري أخذ صور بالأشعة السينيَّة بعد حقن عامل تباين ظليل يمكن رؤيته بالأشعة السينية، في الحيِّز حول الحبل الشوكي.

إذا أشار التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المُحوسب إلى وجود تشوهات تؤثر في الأوعية الدموية، يستخدم الأطباءُ تصوير الأوعية الذي يُعطي صورًا مفصلة لأوعية الدم.وقد يستخدم الأطباء تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي تصويرُ الأوعيَة بالرنين المغناطيسي (MRA) في التصوير بالرنين المغناطيسي magnetic resonance imaging-MRI، يَجرِي استخدام مجال مغناطيسي قوي وموجات لاسلكية عالية التردّد لإنتاج صور مفصَّلة للغاية.ولا يستخدم التصويرُ بالرنين المغناطيسي الأشعَّةَ... قراءة المزيد (وهو فحص تصويري يُستخدم فيه مجال مغناطيسي قوي وموجات راديوية ذات تردد مرتفع جدًّا بدلًا من الأشعَّة السِّينية)، أو تصوير الأوعية المقطعي المُحوسب تصوير الأوعيَة المقطعي المحوسَب CT angiography في التصوير المقطعي المحوسَب (التصوير المقطعي المحوسب computed tomography-CT)، المستخدّم فيما يُسمَّى التصوير المقطعي المحوري المحوسَب، يدور مصدرُ الأشعَّة السِّينية وكاشفها حولَ الشخص.في الماسحات... قراءة المزيد (فحص تصويري ينطوي على التصوير المقطعي المحوسب من بعد حقن مادة ظليلة للأشعة) أو تصوير الأوعية التقليدي تصويرُ الأوعيَة الدمويَّة في تصوير الأوعيَة angiography، تُستخدَم الأشعَّة السِّينية لإنتاج صور مفصَّلة للأوعيَة الدمويَّة.ويسمَّى تصوير الأوعيَة التقليدي أحيانًا، للتمييز بينه وبين التصوير المقطعي المحوسب و تصوير الأوعيَة... قراءة المزيد (تُستخدم فيه الأشعَّة السِّينية من بعد حقن مادة ظليلة للاشعة).

إذا كانت بنى المَوصِل القِحفي العنقيّ تضغطُ على الدِّماغ أو الحبل الشوكي أو الأعصاب، يُحاول الأطباءُ إعادة تراصف (ردّ) هذه البنى عن طريق استخدام الجرّ أو تحريك الرأس في وضعيات مختلفة يدويًا؛وقد تُخفف هذه الطرائق من الضغط.بعد إعادة تراصف البنى، يُستخدم جهاز لمنع الرأس والعنق من الحركة (تثبيتهما).

تستلزم المشاكل التي تظهر أو تتفاقم بشكل مفاجئ إعادة التراصف الفوري.

تحتاج إعادة تراصف البنى إلى الجر عادةً،وتنطوي هذه الطريقة على استخدام جهاز يجري تثبيته على الرأس ويُحيط به (يدعى تاج أو حلقة الهالَةٌ halo crown or ring)،وقد يكون من الضروري بقاء هذا الجهاز في مكانه لمدة 5 إلى 6 أيام.بعد إعادة تراصف البُنَى، يجري وصل الحلقة الهالية بسناد حول جذع الشخص،يُثبت السناد، الذي يُسمى أيضًا بالتاج الطوقي، العنق.وينبغي أن يبقى في مكانه لمدة تتراوح بين 8 إلى 12 أسبوعًا.بعد تطبيق الجهاز، يستخدم الأطباء التصوير بالاشعة السينية للتأكد من أن البنى مثبتة بشكلٍ آمن في تراصف صحيح،

وإذا لم تُجدِ طريقة الجر أو تحريك الرأس يدويًا نفعًا، تُستخدَم الجراحة لتخفيف الضغط أو لتثبيت البنى أو للغرضين معًا.إذا كان السبب هو التهاب المَفاصِل الروماتويدي، فغالبًا ما تكون هناك حاجة إلى الجراحة.يستخدِمُ الأطباءُ أجهزةً مختلفةً، مثل الألواح أو القضبان المعدنية مع البراغي، وذلك لتثبيت البنى في مكانها بشكلٍ آمنٍ حتى تلتحم العظام وتصبح مستقرةً.

إذا كانت المشاكل ناجمةً عن ورم عظمي العلاج وقد تنتشر السَّرطاناتُ التي تنشأ في أماكن أخرى من الجِّسم (تنتقل) إلى العظام، وبشكلٍ خاص، قد تنتقل سرطانات الثَّدي والرِّئة وغدَّة البروستات والكُلى والغدَّة الدَّرقيَّة والقولون إلى العظام... قراءة المزيد انتشر (أعطى نقائل)bmg0.3SAKAAHEBMG0.3sakaahe، فغالبًا ما يكون من المفيد استخدام المُعالجة الإشعاعية وسِناد العُنق neck brace للتقليل من حركة الرقبة،

وإذا كان السببُ هو داء باجيت العظميّ العلاج داءُ باجيت الذي يصيب العظام هو اضطرابٌ مزمن في الهيكل العظمي حيث تحدث تقلُّبات غير طبيعية في مناطق من العظام، ممَّا يؤدي إلى تضخم العظام ورخاوتها. يزداد معدَّلُ تخرُّب العظام وتشكُّلها، ممَّا... قراءة المزيد ، فقد تكون أدوية مثل البيسفسفونات bisphosphonates الأدوية تخلخلُ العظام (هشاشة العظام) osteoporosis حالةٌ تنخفض فيها كثافة العظام، ممَّا يُضعفها، ويزيد من احتمال حدوث الكسور. يمكن أن يؤدي التقدُّم بالعمر أو نقص هرمون الإستروجين أو انخفاض مستوى فيتامين... قراءة المزيد (التي تزيد كثافة العظام) أو الكالسيتونين calcitonin مفيدةً.