هُناكَ الكثير من أسباب شلل العصب القحفي السادس، بما في ذلك تضرُّر الأوعية الدموية الصغيرة نتيجة السكَّري، ولكن لا يجري التعرُّف إلى السبب غالبًا.
لا يمكن للعين المصابة أن تدور إلى الخارج بشكلٍ كاملٍ، بل قد تدور إلى الداخل عندما ينظر الأشخاص إلى الأمام مباشرة.
يستطيعُ الأطباءُ التعرف إلى شلل العصب القحفي السادس استنادًا إلى الأعراض، ولكنهم يجرون اختبارات، بما في ذلك تصوير الدماغ، وذلك في محاولة للتعرف إلى السبب.
يشفى شلل العصب القحفي السادس عادةً سواء جرى التعرف إلى السبب أم لا.
(انظر أيضًا لمحة عامة عن الأعصاب القحفية لمحةٌ عامة عن الأعصاب القِحفِيُّة يمتد اثنا عشر زوجًا من الأعصاب القحفية مباشرة من الدماغ إلى أجزاء مختلفة من الرأسِ والعنق والجذع؛وتُمارس بعض الأعصاب القحفية دوراً في حواس خاصَّة (مثل الرؤية والسمع والتذوق)، بينما تضبط أعصاب... قراءة المزيد ).
تُشيرُ كلمة palsy في الإنكليزية إلى الشللِ الذي يُمكن أن يتراوح بين الجزئيّ إلى الكامل.
كما يمكن أن تُسبب العديد من الاضطرابات هذا الشلل:
الأورام
انتفاخ (أم الدّم أُمَّهاتُ دم الشرايين في الذراعين، والساقين، والقلب أُمُّ الدَّم هي بروزٌ (تَوسُّعٌ) في جدار أحد الشرايين. (انظر أيضًا أمهات الدم في فروع الأبهر وأمهات الدم في الدماغ). يمكن أن تحدثَ أُمَّهات الدَّم في أي شريان.ولكن، من الشَّائع أن تحدث أمَّهات... قراءة المزيد ) في شريان ما في الجمجمة
عدوى الدماغ لمحةٌ عامة عن حالات عدوى الدماغ يمكن أن تنجمَ حالات عدوى الدماغ عن فيروسات أو بكتيريا أو فطريَّات أو في بعض الأحيان عن الأَوَالي protozoa أو الطفيليَّات.تنجُم مجموعة أخرى من اضطرابات الدماغ، تسمّى الاعتِلالات الدِماغِية الإِسفنجِية... قراءة المزيد ، مثل التهاب السحايا، أو خراج دماغي، أو عدوى طفيلية
مُضَاعَفات عَدوى في العين أو الأذن
انسداد شريان يُزود العصب بالدم، مثلما يُمكن أن يحدث بسبب السكّري، أو السكتة السكتة الدماغية الإقفارية السكتة الدماغية الإقفارية هي تموت مساحة من أنسجة الدِّمَاغ (احتشاء الدماغ) ناجم عن عدم كفاية إمدادات الدَّم والأكسجين إلى الدماغ بسبب انسداد أحد الشرايين. عادة ما تحدث السكتة الدماغية عندما... قراءة المزيد
أو النوبة الإقفارية العابرة النوبات الإقفارية العابرة النوبة الإقفارية العابرة (نوبة نقص التروية العابرة) هي اضطراب في وظيفة الدماغ يستمر عادة لأقل من 1 ساعة، وينجم عن انسداد مؤقَّت في أحد الشرايين المغذية للدماغ. إن أسباب وأعراض النوبة الإقفارية... قراءة المزيد أو الالتِهاب الوِعائِيّ لمحة على الالتهاب الوعائي تنجم اضطرابات الالتهابات الوعائيَّة عن التهاب الأوعية الدمويَّة (التهاب وعائي). يمكن أن تنجمَ الالتهابات الوعائيَّة عن حالات عدوى أو أدوية معيَّنة أو قد تحدث لأسباب مجهولة. قد يعاني الأشخاصُ... قراءة المزيد
الاعتلال الدماغي بحسب فيرنيكه Wernicke encephalopathy اعتلال الدماغ الفيرنيكيّ اعتلال الدماغ الفيرنيكي Wernicke encephalopathy هو اضطراب في الدماغ يُسببُ التَّخليط الذهنِي ومشاكل العين وضعفاً في التوازن وهو ينجُم عن نقص الثيامين. ينجُم اعتلال الدماغ الفيرنيكي عن نقص شديد... قراءة المزيد (بسبب الإدمان المزمن على الكحول عادةً)
فَرط الضَّغطِ داخِل القِحف مجهول السبب Idiopathic intracranial hypertension ارتفاعُ ضغط الدَّم داخل القحف مجهول السبب يتميز ارتفاعُ ضغط الدم داخل القحف مجهول السبب idiopathic intracranial hypertension بزيادة الضغط داخل الجمجمة (الضغط داخل القحف intracranial pressure)،ولا يُعرف ما الذي يُحرِّض الاضطرابَ. يعاني... قراءة المزيد (الوَرَم الكاذِب المُخِّيّ)
ارتفاع ضغط الدم في بعض الأحيان
في حالات نادرة، العدوى التنفسية العليا (عند الأطفال)
يزيد بعضُ هذه الاضطرابات، مثل الأورام وخراجات الدماغ، من الضغط داخل الجمجمة، وتضغطُ على العصب،وتؤثر اضطراباتٌ أخرى، مثل وجود شريان مسدود، في التروية الدموية للعصب.
إذا حدث شلل العصب القحفي السادس وحده (من دون شلل في أعصاب قحفية أخرى)، فأنَّه لا يجري التعرّف إلى سببه على الإطلاق غالبًا.
أعراض شلل العصب القحفي السادس
لا يمكن للعين المصابة أن تدور إلى الخارج بالكامل، بل قد تدور إلى الداخل عندما ينظر الأشخاص إلى الأمام مباشرة.تحدث الرؤية المزدوجة عندما ينظر الأشخاص نحو جانب العين المصابة.
تختلف الأعراضُ الأخرى عند المصابين بشلل العصب القحفي السادس بحسب السبب.فعلى سبيل المثال، قد تُسبب الاضطرابات التي تزيد الضغط داخل الجمجمة صداعًا شديدًا وتغيُّمًا مؤقتًا في الرؤية عندما يُحرِّك الشخص رأسه فجأةً،كما قد يحدث خَدر في الوجهُ والفمُ؛ وقد لا يتمكن الأشخاص من تحريك العين المصابة في اتجاهات أخرى.
تشخيص شلل العصب القحفي السادس
الفحص العصبي
فحص عيني، ينطوي على تنظير العين
التصوير المقطعي المُحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي
البزل القطنيّ في بعض الأحيان
اختبارات الدم أحيانًا
عادةً ما يتمكن الأطباء من تشخيص شلل العصب القحفي السادس بسهولة، وذلك استنادًا إلى نتائج الفحص العصبي الفحصُ العصبي عندما يُشتبه بوجود اضطراب عصبي، يقوم الأطباءُ عادةً بتقييم جميع أجهزة الجسم في أثناء الفحص السريري، لكنّهم يركزون على الجهاز العصبي.يشتمل فحصُ الجهاز العصبي - الفحص العصبي - على تقييم ما يلي... قراءة المزيد والفحص العيني، الذي يتضمن تنظير العين.ومع ذلك يكون السبب أقل وضوحًا عادةً.
يُستخدم منظار العين ما هو المنظار العيني؟ لمُعايَنة العين والتحري عن أدلة على زيادة الضغط في داخل الجمجمة والشذوذات في الأوعية الدموية.
يستخدم الأطباء التصويرَ المقطعي المحوسب أو يُفضّلون استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ لاستبعاد الأورام، وغير ذلك من الشذوذات التي قد تزيد الضغط داخل الجمجمة.إذا كانت نتائج الفحص التصويري طبيعية، فقد يستخدم الأطباء البزل القطنيّ البَزلُ الشَّوكي أو النُّخاعي Spinal Tap قد يكون من الضروري القيامُ بإجراءات تشخيصية لتأكيد التشخيص الذي أشار إليه التاريخ الطبي و الفحص العصبي. يُعدّ تخطيط كهربية الدماغ (EEG) إجراءً بسيطًا وغير مؤلم، يجري فيه تسجيل النشاط الكهربائي... قراءة المزيد لتحديد ما إذا كانت هناك عدوى أو نزف.
وإذا كانت الأَعرَاضُ تشير إلى التهاب الأوعية الدموية، يَجرِي سحب الدَّم للتحري عن دليل على الالتهاب، مثل بعض الأجسام المُضادَّة غير الطبيعية (أَضَدَادُ النَّوَى والعامِل الرُّوماتويديّ) والسرعة غير الطبيعية لتثفُّل الكريات الحمر ESR (أي مدى سرعة استقرار خلايا الدَّم الحمراء في الجزء السفلي من أنبوب اختبار يحتوي على دم)؛
قد يجري الأطبَّاء اختبارات دموية للتحري عن داء السُّكَّري التَّحرِّي عن داء السُّكَّري داءُ السُّكَّري هو اضطراب ينجم عن عدم قيام الجسم بإنتاج ما يكفي من الأنسولين أو الاستجابة بشكل طبيعي للأنسولين، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم (الغلوكوز) بشكل غير طبيعي. يزداد التَّبوُّل... قراءة المزيد ، ولاسيَّما إذا كان لدى الأشخاص عوامل خطر للإصابة بها، مثل التقدم بالسن، أو ارتفاع ضغط الدم، أو التاريخ العائلي للإصابة بالسكري، أو السمنة.كما يمكن للأطباء قياس مستويات الغلوكوز في الدَّم قياسُ غلوكوز الدَّم داءُ السُّكَّري هو اضطراب ينجم عن عدم قيام الجسم بإنتاج ما يكفي من الأنسولين أو الاستجابة بشكل طبيعي للأنسولين، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم (الغلوكوز) بشكل غير طبيعي. يزداد التَّبوُّل... قراءة المزيد خلال الصِّيام، أو مستوى خضاب الدَّم السكَّري A1C الهيمُوغلُوبين السُّكَّري A1C داءُ السُّكَّري هو اضطراب ينجم عن عدم قيام الجسم بإنتاج ما يكفي من الأنسولين أو الاستجابة بشكل طبيعي للأنسولين، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم (الغلوكوز) بشكل غير طبيعي. يزداد التَّبوُّل... قراءة المزيد ، أو إجراء اختبار تحمّل الغلوكوز عن طريق الفم اختبارُ تحمُّل الغلوكوز عن طريق الفم داءُ السُّكَّري هو اضطراب ينجم عن عدم قيام الجسم بإنتاج ما يكفي من الأنسولين أو الاستجابة بشكل طبيعي للأنسولين، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم (الغلوكوز) بشكل غير طبيعي. يزداد التَّبوُّل... قراءة المزيد .
وقد يبقى السببُ غيرَ معروف حتى بعد إجراءِ جميع الأختبارات.
علاج شلل العصب القحفي السادس
مُعالجة السبب
تستند معالجة شلل العصب القحفي السادس إلى السبب؛وعندما تجرِي مُعالَجَة السبب، يزول الشلل عادةً،
ويزول الشلل الذي يحدث من دون سبب يُمكن التعرف إليه من دون معالجة عادةً، وذلك خلال شهرين، مثلما هي الحال بالنسبة إلى حالات الشلل الناجمة عن انسداد وعاء دمويّ.