أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

نقص السمع المفاجئ

حسب

Lawrence R. Lustig

, MD, Columbia University Medical Center and New York Presbyterian Hospital

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة رجب 1441| آخر تعديل للمحتوى رجب 1441
موارد الموضوعات

نقص السمع المفاجئ هو حالة من نقص السمع المتوسط إلى الشديد الذي يتطور على مدى ساعات قليلة أو يُلاحظ عند الاستيقاظ من النوم.عادة ما يؤثر نقص السمع على أذن واحدة فقط (ما لم يكن السبب دوائياً).قد يشكو المرضى من أعراضٍ أذنية أخرى وذلك بحسب سبب نقص السمع المفاجئ، ومن تلك الأعراض الرنين في الأذنين (الطنين طنين الأذن الرنين في الأذنين (الطنين) هو صوت الضجيج الذي يسمعه الإنسان ويكون مصدره الأذن نفسها وليس الوسط المحيط.يُعد طنين الأذن عرضاً لمشاكل أخرى وليس مشكلة بحد ذاتها.يُعد الطنين من الحالات الشائعة جدًّا،... قراءة المزيد )، أو الدوخة، أو إحساس كاذب بالدوران أو الحركة (دوار الدوخة والدوار الدوخة هي مصطلح غير دقيق يستخدمه الناس لوصف أعراض وأحاسيس متباينة، مثل الوهن (الشعور بأن الشخص على وشك السقوط) خفة الرأس خلل التوازن إحساس غامض بدوران الرأس قراءة المزيد ).تشير الإحصائيات إلى أن حَوالى 1 من أصل كل 5 آلاف إلى 10 آلاف بشخص يعاني من نقص السمع المفاجئ.بالنسبة لنقص السمع الذي يتطور تدريجيًا، انظر ضعف السمع نقص السمع تشير الإحصائيات العالمية إلى أن حَوالى نصف مليار شخص (8 ٪ من سكان العالم) يعانون من نقص السمع.يعاني أكثر من 10٪ من المرضى في الولايات المتحدة من درجات معينة من نقص السمع الذي يُؤثِّر في حياتهم... قراءة المزيد نقص السمع .

الأسباب

تُصنف أسباب نقص السمع المفاجئ تحت ثلاثة تبويبات عامة:

  • أسباب غير معروفة

  • سبب واضح (مثل عدوى دماغية أو إصابة في الرأس)

  • حالات مستبطنة

الأَسبَاب غير المعروفة

في معظم الحالات، لا يمكن العثور على سبب واضح لنقص السمع المفاجئ.وبناءً على ذلك، فقد صاغ الأطباء العديد من النظريات.تتضمن الأَسبَاب المحتملة كلاً من العدوى الفيروسية لمحة عامة عن حالات العدوى الفيروسيَّة يتكوّن الفيروس من حمض نووي، DNA أو RNA، مُحاط بطبقة من البروتين.وهو يحتاج إلى خلية حيَّة لكي يتكاثر فيها.يمكن أن تؤدي العدوى الفيروسية إلى طيف من الأعراض، بدءًا من غياب الأعراض (أو أعراض غير... قراءة المزيد (وخاصة العدوى ب فيروس الهربس البسيط لمحة عامة عن حالات العدوى بفيروسات الهِرْبس تنجم بعضُ حالات العدوى فيروسية الشائعة عن فيروسات الهربس herpesviruses.حيث يُصابُ الأشخاص بالعدوى بثمانية فيروسات هربسية مختلفة: تُسبِّبُ ثلاثة أنواعٍ من فيروسات الهربس - النوع الأول من فيروس... قراءة المزيد )، ومهاجمة الجهاز المناعي في الجسم للأذن الداخلية أو أعصابها (استجابة مناعية ذاتية اضطرابات المناعة الذاتية اضطراب المناعة الذاتية هو خلل في الجهاز المناعي يدفعه إلى مهاجمة أنسجة الجسم نفسها. لا تزال أسباب اضطرابات المناعة الذاتية غير معروفة. تختلف الأَعرَاض اعتمادًا على نوع اضطراب المناعة الذاتية،... قراءة المزيد )، وانسداد الأوعية الدموية الصغيرة في الأذن الداخلية أو الأوعية الدموية للأعصاب.ولعل أسبابا مختلفة تؤثِّر في مرضى مختلفين.

سبب واضح

في كثير من الحالات المرضية الأخرى، يكون سبب نقص السمع المفاجئ واضحًا.تشمل هذه الأَسبَاب كلاً من

الإصابة في الرأس (مثل كسر العظم الصدغي في الجمجمة، أو ارتجاج دماغ شديد غير مترافق بكسر في الجمجمة) التي تلحق الضرر بالأذن الداخلية وتسبب نقص السمع المفاجئ.

تغيرات شديدة في الضغط (مثل تلك التي يمكن أن تحدث عند الغوص، أو بشكل أقل شيوعًا عند الانحناء من أجل رفع الاثقال) مما قد يسبب ثقباً (ناسوراً) بين الأذن الوسطى والداخلية.قد يوجد هذا الناسور في بعض الأحيان منذ الولادة، وقد يؤدي إلى نقص السمع المفاجئ أو يجعل الشخص أكثر عرضة لنقص السمع بعد إصابة في الرأس أو تغيرات الضغط.

الأدوية السامة للأذن هي الأدوية التي يكون لها آثار جانبية ضارة على الأذن.يمكن لبعض الأدوية أن تسبب نقص السمع بسرعة كأن يحدث ذلك في غضون يوم (وخاصة مع جرعة زائدة).يعاني عدد قليل من المرضى من اضطراب وراثي نادر يجعلهم أكثر عرضة لنقص السمع جراء تناول المضادَّات الحيوية من فئة الغليكوزيدات الأمينية.يجب على جميع المرضى الذين يستعملون هذه المضادَّات الحيوية إجراء اختباراتٍ دمويَّة في أثناء استعمال الدواء للتحرِّي عن ارتفاع مستويات الأدوية إلى درجة سامة قد تُسبِّبَ ضعف السمع.ينبغي أيضًا على المرضى الذين يتناولون أدوية تُطرح في البول، مثل الأمينوغليكوزيدات، فحص وظائف الكلى ومراقبتها لتجنب حدوث ضرر كلوي.

يمكن لعدد من أنواع العدوى أن تُسبب نقص السمع المفاجئ في أثناء أو مباشرة بعد الإصابة بحالة حادة من المرض.وتشمل هذه الأنواع من العدوى كلاً من التهاب السحايا الجرثومي عَدوى المكورات السّحائية تنجم عدوى المكورات السحائية meningococcal infections عن بكتيريا النيسرية السحائيَّة Neisseria meningitidis (المكورات السحائيَّة meningococci)، وتنطوي على التهاب السحايا وعدوى مجرى الدم... قراءة المزيد عَدوى المكورات السّحائية ، داء لايم داءُ لايم Lyme Disease داءُ لايم Lyme disease هُوَ عَدوى تنتقل عن طريق القراد، وتنجُم عن أنواع البورَلِيَّة Borrelia، لاسيَّما البورَلِيَّة البُرغدورفيرية Borrelia burgdorferi في الولايات المتحدة، وهي... قراءة المزيد داءُ لايم Lyme Disease ، والعديد من أنواع العدوى الفيروسية.ولعل الأَسبَاب الفيروسية الأكثر شُيُوعًا في دول العالم المتقدمة هي النكاف النُّكاف النُّكاف هو عدوى فيروسيَّة مُعدية تُسبِّبُ تضخُّمًا مؤلمًا في الغدد اللُّعابيَّة.كما قد تُصيبُ العدوى الخُصيَتين والدِّماغ والبنكرياس وخصوصًا عند البالغين. ينجم النُّكاف عن عدوى فيروسيَّة. تنطوي... قراءة المزيد النُّكاف و عدوى الهربس الدماغي البسيط عدوى فيروس الهربس البسيط Herpes Simplex Virus (HSV) Infections تتسبَّبُ عدوى فيروس الهربس البسيط herpes simplex virus infection في حدوث عوارض متكررة من البثور الصغيرة المؤلمة والمليئة بالسائل على الجلد أو الفم أو الشفتين (قرحات الزكام) أو العينين أو الأعضاء... قراءة المزيد عدوى فيروس الهربس البسيط Herpes Simplex Virus (HSV) Infections .وتُعد الحصبة الحَصبَة الحَصبَة Measles هي عدوى فيروسيَّة شديدة العدوى تُسبِّبُ أعراضًا مختلفة شبيهة بالزُّكام وطَفحًا جلديًّا مُميَّزًا. تنجم الإصابة بالحصبة عن عدوى بفيروس. تشتمل الأعراض على حدوث حُمَّى وسيلان من... قراءة المزيد الحَصبَة من الأَسبَاب النادرة جدًّا، لأن معظم الناس يَجرِي تطعيمهم ضد العدوى.

الاضطرابات المستبطنة

نادرًا ما يكون نقص السمع المفاجئ العرض الأول لبعض الاضطرابات التي يكون لها عادةً أعراض أولية أخرى.ومن الأمثلة على هذه الاضطرابات ورم العصب السمعي ورم العصب السمعي ورم العصب السمعي acoustic neuroma (ويُعرف بشكل أدق باسم الورم الشفاني الدهليزي vestibular schwannoma) هو ورم غير سرطاني (حميد) ينشأ من الخلايا التي تلتف حول العصب الدهليزي (خلايا شوان Schwann... قراءة المزيد ورم العصب السمعي ، و التصلُّب المتعدِّد التصلُّب المتعدِّد (MS) بالنسبة إلى التصلُّب المتعدِّد، يحدث ضرر أو تخريب في بقع من الميالين (المادة التي تغلِّفُ معظم الألياف العصبية) والألياف العصبية التحتية في الدماغ والأعصاب البصرية والحبل الشوكي. لا يُعرف السبب،... قراءة المزيد ، و داء مينيير داء مينيير داء مينيير هو اضطراب يتميز بهجمات متكررة من الدوار الشديد (إحساس كاذب بالحركة أو الدوران)، ونقص السمع المتناوب (في الترددات المنخفضة)، والطنين الأذني. تشمل الأَعرَاض هجمات مفاجئة وغير متوقعة... قراءة المزيد ، و السكتة الدماغية لمحَة عن السكتة الدماغية تحدث السكتة الدماغية عندما ينسد أو يتمزق أحد الشرايين في الدماغ، مما يؤدي إلى تموت مساحة من أنسجة الدِّمَاغ بسبب فقدان ترويتها الدموية (احتشاء الدماغ)، ويسبب أعراضًا مفاجئة. تكون معظم السكتات... قراءة المزيد الناجمة عن انسداد فرع الشريان الذي يغذي مركز التوازن في الدماغ (المخيخ).في بعض الأحيان تُعاود عدوى الزهري داء الزهري داء الزهري (السفلس syphilis) هو مرض منتقل بالجنس ينجم عن العدوى ببكتيريا Treponema pallidum. يمكن أن يحدث الزهري على ثلاثة مراحل تتظاهر فيها الأعراض، وتفصل بينها بفترات من الصحة الجيدة... قراءة المزيد داء الزهري نشاطها بعد الهجوع لدى المرضى الذين يعانون من عدوى فيروس العوز المناعي البشري HIV عدوى فيروس العَوَز المَناعيّ البشري (HIV) العدوى بفيروس العوز المناعي البشري المكتسب human immunodeficiency virus (HIV) هي عدوى فيروسية تؤدي إلى تخريب تدريجي لكريات الدم البيضاء، ويمكنها أن تسبب الإصابة بمتلازمة نقص المناعة المكتسبة... قراءة المزيد عدوى فيروس العَوَز المَناعيّ البشري (HIV) .يمكن لاستعادة النشاط تلك أن تسبب نقص السمع المفاجئ.

تتضمن الاضطرابات النادرة كلاً من مُتلازمة كوغان مُتلازمة كوغان مُتلازمة كوغان Cogan syndrome هي اضطراب مناعة ذاتية عيني نادر يمكن أن يُؤثِّر في القرنية. من أعراضها الشائعة الألم العيني، وتراجع القدرة على الرؤية، وزيادة الحساسية للضوء الساطع، واحمرار العين... قراءة المزيد ، حين تهاجم رد الفعل المناعية الأذن الداخلية (وسطح العين أيضًا)؛ بعض الاضطرابات التي تصيب الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية لمحة على الالتهاب الوعائي تنجم اضطرابات الالتهابات الوعائيَّة عن التهاب الأوعية الدمويَّة (التهاب وعائي). يمكن أن تنجمَ الالتهابات الوعائيَّة عن حالات عدوى أو أدوية معيَّنة أو قد تحدث لأسباب مجهولة. قد يعاني الأشخاصُ... قراءة المزيد لمحة على الالتهاب الوعائي )؛ واضطرابات الدَّم مثل وُجودُ الغلوبولينِ الكِبرَوِيِّ بِالدَّم Waldenström macroglobulinemia وجودُ الغلوبولين الكِبرَويّ بالدم Macroglobulinemia وُجودُ الغلوبولينِ الكِبرَوِيِّ بِالدَّم هو أحدُ سرطانات الخَلايا البلازميَّة، حيث تنتج فيه نَسِيلَة واحدَة من الخَلايا البلازميَّة كمِّياتٍ مفرطة من نوعٍ معيَّن من الأجسام المُضادَّة الكبيرة... قراءة المزيد ، و داء الخلية المنجلية فَقرُ الدَّم المِنجلي Sickle Cell Disease فقرُ الدَّم المنجليّ أو داء الخليَّة المِنجليَّة sickle cell disease هو حالةٌ وراثيَّة شاذَّة للهيموغلوبين (البروتين الذي يحمل الأكسجين والموجود في كريات الدم الحمر)، تتَّصِف بوجود كريَّات حمر... قراءة المزيد فَقرُ الدَّم المِنجلي Sickle Cell Disease ، وبعض أشكال ابيضاض الدم لمحة عامة عن سرطان الدم ابيِضَاضاتُ الدَّم هي سرطانات على حِساب الكريَّات البيض أو الخلايا التي تتحوَّل إلى خلايا الدَّم البيضاء. وتتخلَّق خلايا الدَّم البيضاء من الخَلايا الجذعية في نِقي العَظم.ولكن، في بعض الأحيان،... قراءة المزيد .

التقييم

يمكن للمعلومات التالية أن تساعد المرضى على تحديد مدى الحاجة لزيارة الطبيب واستشارته، وتوقع ما الذي سيحصل في أثناء عملية الفحص والتقييم.

العَلامات التحذيريَّة

يُعد نقص السمع المفاجئ بحد ذاته علامة تحذيرية.

متى ينبغي زيارة الطبيب

ينبغي على أي مريض يعاني نقصاً مفاجئًا في السمع أن يرى الطبيب على الفور لأن بعض أسباب تلك الحالة ينبغي علاجها بسرعة.إذا ظهرت على المريض أعراض اضطرابٍ في الجهاز العصبي غير نقص السمع، فقد يكون نقص السمع أحد أعراض اضطراب وظائف الأعصاب أو الدماغ.

ما الذي سيقومُ به الطبيب

سوف يقوم الطبيب في البداية بتوجيه بضعة أسئلة للاستفسار عن أعراض المريض وتاريخه الطبي.ثم يقوم الطبيب بإجراء الفحص السريري.من شأن ما يجده الطبيب في أثناء الفَحص السَّريري وتحري التاريخ الطبي للمريض أن يشير إلى سبب نقص السمع المفاجئ، ويساعد على تحديد الاختبارات التي قد تحتاج المريض للقيام بها.

سوف يتحرى الطبيب ما إذا كان نقص السمع يُؤثِّر في إحدى الأذنين أو كليهما وما إذا كان المريض تعرض لحادث معين، مثل الإصابة بالرأس لمحة عامة عن إصابات الرَّأس تنطوي الأسباب الشائعة لإصابات الرأس على السقوط وحوادث السيارات والاعتداءات والحوادث خلال ممارسة الرياضة والأنشطة الترفيهيَّة. قد يُعاني الأشخاصُ الذين تعرَّضوا لإصاباتٍ طفيفةٍ في الرأس من الصُّداع... قراءة المزيد أو الأذية في أثناء الغوص الرضح الضغطي الرضح الضغطي barotrauma هو إصابة نسيجية ناجمة عن تغير في الضغط يؤدي إلى انضغاط أو تمدد الغازات الموجودة في بنى الجسم التشريحية المختلفة. يمكن للرضح الضغطي أن يؤثر في الرئتين، والجهاز الهضمي،... قراءة المزيد أو الإصابة بمرض معد.سوف يسأل الطبيب عن الأَعرَاض المصاحبة التي تصيب الأذن (مثل الطنين أو خروج مفرزات من الأذن) أو مركز التوازن (مثل فقدان التوازن في الظلام أو الشعور بالدوار) أو أجزاء أخرى من الدماغ والجهاز العصبي (مثل الصُّدَاع، أو الضعف البدني، أو تبدل حاسة التذوق).كما سيحاول الطبيب تحديد ما إذا كان المريض يتناول حاليًا (أو مؤخراً) أدوية سامة للأذن اضطرابات الأذن الناجمة عن الأدوية هناك العديد من الأدوية التي يمكن أن تُلحق الضرر بالأذنين (الأدوية السامة للأذن ototoxic drugs).تشمل بعض تلك الأدوية على المضادَّات الحيوية (مثل ستربتومايسين، توبراميسين، جنتاميسين، نيومايسين،... قراءة المزيد .

سوف يركز الفَحص السَّريري على الأذنين والسمع وفحص الجهاز العصبي.

الجدول

الاختبارات

عادة، يجب أن يخضع المرضى لتخطيط سمع (اختبار السمع الاختبارات الاختبارات ).ما لم يعتقد الطبيب بأن المشكلة واضحة وتكمن في عدوى حادة أو تسمم دوائي للأذن، فغالبًا ما سيقوم أيضًا بإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي المعزز بالغادولينيوم أو التصوير المقطعي المحوسب، ولاسيَّما عندما يكون نقص السمع أكبر في أذن واحدة.تُجرى الاختبارات الأخرى بناءً على السبب المحتمل.على سبيل المثال، ينبغي أن يخضع المرضى الذين يعانون من إصابة في الرأس للتصوير بالرنين المغناطيسي.كما ينبغي أن يخضع الأشخاص المعرضين لخطر الأمراض المنتقلة بالجنس لاختبارات دم تتحرى عن الإصابة بفيروس العَوَز المَناعي البَشَري المُكتَسَب والزهري.

المُعالجَة

يجري توجيه العلاج إلى أي سبب معروف لنقص السمع المفاجئ.عندما يكون السبب مجهولًا، يجرب معظم الأطباء إعطاء الستيرويدات القشرية.بالإضافة إلى ذلك قد يصف الأطباء المضادات الفيروسية الفعالة ضد الهربس البسيط (مثل فالاسيكلوفير أو فامسيكلوفير)، على الرغم من عدم وجود أدلة جيدة على أن الأدوية المُضادَّة للفيروسات فعالة في هذه الحالة.

من جهةٍ أخرى، عندما يكون السبب مجهولاً فإن نَحو نصف المرضى يستعيدون سمعهم الطبيعي، في حين يستعيد مرضى آخرون سمعهم جزئياً.عادةً ما يحدث التحسن، فيما لو كان حدوثه ممكناً، في غضون 10 إلى 14 يومًا.أما التعافي من التأثيرات الضارة لـ الأَدوِيَة السامة للأذن اضطرابات الأذن الناجمة عن الأدوية هناك العديد من الأدوية التي يمكن أن تُلحق الضرر بالأذنين (الأدوية السامة للأذن ototoxic drugs).تشمل بعض تلك الأدوية على المضادَّات الحيوية (مثل ستربتومايسين، توبراميسين، جنتاميسين، نيومايسين،... قراءة المزيد فيتباين بشكل كبير بحسب نوع الدواء وجرعته.بالنسبة للتسمم ببعض الأدوية (مثل الأسبرين ومدرات البول)، فإن السمع يعود في غضون 24 ساعة.أما التسمم بالمضادَّات الحيوية والمُعالجة الكِيميائيَّة فغالبًا ما يسبب نقص السمع الدائم إذا تجاوزت جرعات الدواء الحدود الآمنة.

النقاط الرئيسية

  • غالبًا ما يكون نقص السمع المفاجئ مجهول السبب.

  • يكون السبب واضحاً عند عددٍ قليلٍ من المرضى (مثل إصابة شديدة في الرأس، أو عدوى، أو استخدام أدوية يمكن أن تُلحق الضرر بالسمع).

  • في حالاتٍ نادرةٍ جدًّا، يكون نقص السمع المفاجئ أول علامة على الإصابة بحالة مرضية خفية.

للمزيد من المعلومات

أعلى الصفحة