أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

ألم الرقبة

حسب

Alfred J. Cianflocco

, MD, FAAFP, Cleveland Clinic

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة جمادى الأولى 1434| آخر تعديل للمحتوى ربيع الثاني 1435
موارد الموضوعات

تؤدي مرونة الرقبة إلى جعلها عُرضة للاهتراء وإصابات التمطيط المفرط، مثل المَصع. كما أنَّ للعنق وظيفة أساسية وهي الحفاظ على رفع الرأس. تؤدي الوضعية السيئة إلى جعل هذه الوظيفة أكثر صعوبة. وبذلك، فإنَّ آلام الرقبة، مثل آلام الظَّهر (انظر ألم أسفل الظهر ألم أسفل الظهر يُعدُّ ألم أسفل الظهر من الحالات الشائعة بكثرة، ويصبح أكثر شيوعًا مع تقدم الأشخاص في العمر، حيث يُصيبُ أكثر من نصف الأشخاص الذين تزيد أعمارهم على 60 عامًا. وهو أحد أكثر الأَسبَاب شيوعًا لزيارات... قراءة المزيد ألم أسفل الظهر )، هي من الحالات الشائعة، وتُصبح أكثر شُيُوعًا مع تقدُّم الأشخاص بالعمر. بالنسبة للألم الموجود في الجهة الأماميَّة من الرقبة انظر التهاب الحلق التهاب الحلق التهاب الحلق هو ألم في الجزء الخلفي من الحلق. يمكن أن يكون الألم شديدًا وعادةً يزداد سوءًا عن طريق البلع. يرفض الكثير من الأشخاص المصابين بالتهاب الحلق الأكل أو الشرب. في بعض الأحيان يتم الشعور... قراءة المزيد التهاب الحلق .

يتكون جزء العمود الفقري في الرقبة (العمود الفقري العنقي) من سبعة عظام (فقرات) مفصولة بأقراص مكوَّنة من مادة تشبه الهلام وغضروف. يحتوي العمود الفقري على الحبل الشوكي (انظر الحبل الشوكي أو النُّخاع الحبل الشوكي أو النُّخاع الحبلُ الشوكي أو النُّخاع spinal cord هو بنية طويلة، هشَّة أنبوبيَّة الشَّكل، تبدأ عندَ نهاية جذع الدماغ وتستمرّ إلى الأسفل حنى نهاية العمود الفقري تقريبًا. ويتكوَّن الحبلُ الشوكي من الأعصاب... قراءة المزيد و انظر لمحة عامة عن اضطرابات الحبل الشوكي لمحة عامة عن اضطرابات الحبل الشوكي تتضمن أسباب اضطرابات الحبل الشوكي كُلاً من الإصابات، والعدوى، وانقطاع التروية الدَّموية، والضغط من قبل عظم مكسور أو ورم. عادة ما تكون العضلات ضعيفة أو مشلولة، والإحساس غير طبيعي أو مفقود، والسيطرة... قراءة المزيد ). وعلى امتداد الحبل النُّخاعِيّ تبرز الأَعصابُ النُّخَاعِيَّة من خلال الفراغات بين الفقرات لتَّتصل بالأعصاب في جميع أنحاء الجسم. يُسمَّى جزء الأَعصابُ النُّخَاعِيَّة القريب من الحبل الشوكي بجذور هذه الأعصاب. تدعم العضلات والأربطة في الرقبة العمودَ الفقري.

قد ينطوي ألم الرقبة على تضرُّر العظام أو العضلات أو الأقراص أو الأربطة، ولكنَّ الألم قد يكون ناجمًا عن تضرُّر الأعصاب أو الحبل الشوكي. يمكن أن ينضغط جذر العصب الفقري عند إصابة العمود الفقري، ممَّا يؤدي إلى الشعور بالألم، وأحيانًا بالضُّعف والاخدرار والوخز في الذراع. وقد يؤدي انضغاط الحبل الشوكي إلى حدوث اخدرار وضُعفٍ في الذراعين والساقين، وأحيانًا فقدان السيطرة على المثانة والأمعاء (السَّلَس).

الأسباب

يمكن أن تُسبب معظم الاضطرابات التي تُسبب آلام أسفل الظهر آلام الرقبة أيضًا، حيث يشتمل معظمها على العمود الفقري أو الأنسجة التي تدعمه أو على كليهما.

الأَسبَاب الشائعة

السبب الأكثر شُيُوعًا لآلام الرقبة هو

  • إجهاد العضلات والتواءات الأربطة

تزول آلام الرقبة بشكلٍ كاملٍ في مثل هذه الحالات عادةًً.

تنطوي الأَسبَابُ الشائعة الأخرى على:

  • التشنجات العضلية

  • التهاب المَفاصِل (خشونة المفاصل عادةً)

  • دَاء الفَقَارِ الرَّقَبِيّ

  • تمزّق أو انفتاق أحد الأقراص

  • الألم العضلي الليفي fibromyalgia

تُعدُّ تشنجات عضلات الرقبة من الحالات الشائعة التي يمكن أن تحدث من تلقاء نفسها أو بعد التَّعرُّض لإصابة، حتى وإن كانت الإصابة طفيفة.

يحدث دَاءُ الفَقَارِ الرَّقَبِيّ (Home.see also heading on page سرطان عنق الرحم سرطان عنق الرحم (انظُر لمحة عامة عن اضطرابات الحبل الشوكي أيضًا). داء الفقار الرقبية cervical spondylosis هو تنكس في عظام الرقبة (الفقرات) والأقراص الواقعة بينها، مما يُسبب ضغطًا على الحبل الشوكي في الرقبة... قراءة المزيد ) عادةً نتيجة تضرُّر الفقرات في الرقبة والأقراص التي تقع بينها بسبب وجود خشونة في المفاصل العظمية. ونتيجةً لذلك، قد تنقرص الأعصاب التي تبرز من خلال الفقرات. يمكن أن تتضيَّق القناة الشوكية (التضيّق الفقري العنقي) في بعض الأحيان، وينضغط الحبل الشوكي.

يكون للأقراص التي تقع بين كل فقرتين غلاف صلب، وتكون رخوة، وتُشبه الهُلام من الداخل؛ فإذا انعصر القرص فجأة بالفقرة الموجودة فوقه وتحته، فقد يتمزق الغلاف (ينفتق) مُسبِّبًاً الألم. ويمكن أن يبرز محتوى القرص من خلال التمزّق (الفتق). يمكن للقرص البارز أن يدفعَ أو حتَّى يُلحق الضَّرر بجذر العصب الشوكي الذي يُجاوره. يضغط القرص على الحبل الشوكي في حالاتٍ نادرة.

ويُعدُّ الألم العضليّ الليفيّ انظر الألم العضلي الليفي الألم العضلي الليفي الألم العضلي الليفي fibromyalgia هو حالة تتميز بنقص النوم والتعب والشعور بالوجع والتيبُّس في منطقة كبيرة من الأنسجة الرخوة، بما فيها العضلات والأوتار والأربطة. قد تزيد قلَّة النوم والإجهاد والإصابة،... قراءة المزيد ) أحدَ الأسباب الشائعة للألم، ويشتمل في بعض الأحيان على آلام الرقبة. يُسبِّبُ هذا الاضطراب ألمًا مزمنًا واسع الانتشار في العضلات والأنسجة الرخوة الأخرى في المناطق القريبة من الرقبة.

الأَسبَاب الأقلُّ شيوعًا

تشتمل الأَسبَاب الأقل شيوعًا والخطيرة على

  • تمزّق في بطانة أحد شرايين الرقبة (تسلُّخ)

  • التهاب السَّحايا

  • ورم أو عدوى نخاعيَّة

  • نوبة قلبية أو ذبحة صدريَّة (ألم في الصدر بسبب عدم كفاية إمدادات الدَّم إلى عضلة القلب)

كما يُعدُّ الصَّعَر التَشَنُّجِيّ انظر يتميز خلل التوتر dystonia بانقباضات عضلية لاإرادية تستمر لفترةٍ طويلةٍ وقد تُجبرُ المرضى على إتخاذ وضعيات غير طبيعية، على سبيل المثال، التسبب في التواء الجسم باكمله أو الجذع أو الأطراف أو العنق... قراءة المزيد ) من الأَسبَاب الأقل شيوعًا، ولكنه ليس بخطورة بعض الأَسبَاب. وهو نوعٌ شديدٌ من التشنج يُسبِّبُ ميلان الرأس واستدارته في وضعيَّةٍ غير طبيعيَّة. تكون التشنجات نظميَّة في بعض الأحيان، ممَّا يؤدي إلى حدوث نفضان في الرأس. يمكن أن يكون السبب غير معروف، أو قد يكون نتيجة بعض الأدوية أو الاضطرابات الوراثيَّة.

التقييم

يمكن أن تُساعدَ المعلوماتُ التالية الأشخاص على تحديد مدى ضرورة الحصول على تقييم الطبيب، وعلى معرفة ما يُتوقَّع خلال ذلك التَّقييم. خلال التقييم، يحاول الأطباء في البداية تحديد الاضطرابات الخطيرة.

العَلاماتُ التحذيريَّة

توجد علاماتٌ معينة تُثيرُ قلق الأشخاص الذين يعانون من آلام الرقبة. وهي تشتمل على ما يلي:

  • نقص القوة أو الإحساس - ربما يكون من أعراض تضرُّر الأعصاب

  • الحُمَّى

  • التَّعرُّق الليلي

  • الصُّداع

  • الخُمول أو التَّخليط الذهنِي

  • شعور بالانزعاج في الصدر

  • التَّعرُّق المفاجئ أو صعوبة التنفُّس

  • الألم الذي يُثار بالإجهاد أو يتفاقم

متى ينبغي مراجعَة الطبيب

يجب على الأشخاص الذين ظهرت عندهم علامات تحذيريَّة، أو يُعانونَ من صعوبةٍ أو ألمٍ عندَ البلع، مراجعة الطبيب على الفور. وإذا عانى الأشخاص الذين لم تظهر عندهم علامات تحذيريَّة من ألمٍ شديدٍ (وخصوصًا إذا استمرَّ رغم استعمال الأسِيتامينُوفين أو أحد مضادَّات الالتهاب غير الستيرويديَّة)، فيجب أن يراجعوا الطبيب في غضون يومٍ أو نحو ذلك. ويمكن للأشخاص الآخرين الانتظار بضعة أيام أو الاتصال بطبيبهم لمناقشة موعد مراجعتهم له.

ما الذي سيقومُ به الطبيب

سوف يقوم الأطبَّاء في البداية بتوجيه بضع أسئلة للاستفسار عن أعراض المريض وتاريخه الطبي. ثم يقوم الطبيب بإجراء الفحص السريري. تُشير نتائج دراستهم لتاريخ الشخص الطبي وفحصه السريري إلى سبب الحالة غالبًا، وإلى الفحوصات التي قد يكون من الضروري إجراؤها ( بعض أسباب وملامح آلام الرقبة بعض أسباب وملامح آلام الرقبة تؤدي مرونة الرقبة إلى جعلها عُرضة للاهتراء وإصابات التمطيط المفرط، مثل المَصع. كما أنَّ للعنق وظيفة أساسية وهي الحفاظ على رفع الرأس. تؤدي الوضعية السيئة إلى جعل هذه الوظيفة أكثر صعوبة. وبذلك،... قراءة المزيد ).

يُركِّز الفَحص السَّريري على العمود الفقري والجهاز العصبي (الفحص العصبي -انظر الفحص العصبي الفحص العصبي عندما يُشتبه بوجود اضطراب عصبي، يقوم الأطباء عادةً بتقييم جميع أنظمة الجسم في أثناء الفحص السريري، لكنهم يركزون على الجهاز العصبي. يشتمل فحص الجهاز العصبي - الفحص العصبي - على تقييم ما يلي:... قراءة المزيد ) للبحث عن علاماتٍ لانضغاط جذر العصب أو الحبل الشوكي. تنطوي علاماتُ انضغاط جذر العصب على ضُعف العضلات وحدوث مُنعكسات غير طبيعية (يجري اختبارها عن طريق النقر على الأوتار المحيطة بالمرفق وأسفل الركبة وخلف الكاحل)، ونقص الإحساس في أجزاء الجسم الأخرى غير الرأس، وعدم القدرة على التبوُّل، وحدوث سلس بولي أو برازي. قد يطلب الأطباء من المريض تحريك رقبته بطرق معينة.

وبتوفُّر معلوماتٍ حول الألم والتاريخ الطبي للشخص ونتائج الفحص السريري، قد يتمكَّن الأطباء من تحديد السبب الأكثر احتمالاً:

  • قد يشير نقص القوة أو الإحساس إلى تضرُّر الحبل الشوكي أو الأعصاب، أو إلى وجود تمزُّقٍ في بطانة أحد شرايين الرقبة.

  • لا ينجم الألم في الجهة الأماميَّة أو الجانبيَّة من العنق عادةً عن مشكلةٍ في الحبل الشوكي.

  • يحدث الألم الذي ينتشر إلى أسفل الذراع عادةً بسبب دَاء الفَقَارِ الرَّقَبِيّ مع انضغاط جذر العصب الفقري.

  • يمكن أن يُشير الألم الذي يكون مستمرًّا وشديدًا، ويتفاقم بشكلٍ تدريجيٍّ ولا يزول بالراحة، ولاسيَّما إذا كان يُجبرَ الشخص على الاستيقاظ طوال الليل ويُتزامن مع حدوث تعرُّق، إلى وجود إصابةٍ بالسرطان أو بعدوى.

الجدول
icon

الاختبارات

لا يكون إجراء الاختبارات ضروريًا في كثير من الأحيان، لأنَّ معظم آلام الرقبة ناجمة عن الالتواءات والإجهاد، والتي يمكن للأطباء تشخيصها عادةً من خلال الفحص. تُجرى الاختبارات عادةً إذا اشتبه الأطباء في بعض الاضطرابات الأخرى ( بعض أسباب وملامح آلام الرقبة بعض أسباب وملامح آلام الرقبة تؤدي مرونة الرقبة إلى جعلها عُرضة للاهتراء وإصابات التمطيط المفرط، مثل المَصع. كما أنَّ للعنق وظيفة أساسية وهي الحفاظ على رفع الرأس. تؤدي الوضعية السيئة إلى جعل هذه الوظيفة أكثر صعوبة. وبذلك،... قراءة المزيد )؛ فإذا كان لدى الأشخاص أعراض خللٍ وظيفيٍّ في الجهاز العصبي (أعراض عصبية)، مثل الضُّعف أو الاخدرار، فيتمُّ إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) عادةً. يُوفِّر التصويرُ بالرنين المغناطيسي صورًا أوضح للأنسجة الرخوة (بما في ذلك الأقراص والأعصاب)، مقارنةً بالتصوير المقطعي المحوسب. كما أنَّ التصويرَ بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المُحوسب يُوفِّران صورًا أفضل للعظام من الأشعَّة السِّينية العادية. ولكن، يمكن للأشعة السِّينية العادية أن تُحدِّد الشذوذات الشائعة في العظام (مثل التهاب المَفاصِل) غالبًا، لذلك إذا اشتبه الأطباء بمثل هذا الشذوذ، فقد تُجرى الأشعَّة السِّينية أولاً.

المُعالَجة

تتمُّ معالجة الاضطرابات النوعيَّة؛ فمثلًا، إذا انضغط الحبل الشوكي أو العصب الشوكي، يكون من الضروري إجراء عمليَّة جراحيَّة عادةً.

يكون السببُ غالبًا هو وجود التواء أو إجهاد أو إصابة عضلية هيكلية أخرى، ويكون استعمالُ المسكن الذي يُستخدم من دون وصفة طبية، مثل الأسيتامينوفين acetaminophen أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية NSAID، هو كلُّ ما يحتاجه الشخص لتخفيف الألم. تزول الأعراضُ بشكلٍ كاملٍ عادةً. وإذا كان الالتهابُ لا يُسهم في حدوث الألم (كما هي الحال في الالتواءات والإجهاد والإصابات الأخرى)، يوصى عادةً باستخدام الأسيتامينوفين للاعتقاد بأنه أكثر أمانًا من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية NSAIDs. كما قد يكون تطبيقُ الثلج أو الحرارة مفيدًا(انظر علاج الألم والالتهاب علاج الألم والالتهاب (انظُر لمحة عامة عن إعادة التأهيل أيضًا). يتولى المعالجون المختصون بإعادة التأهيل مهمة علاج الألم والالتهاب. يساعد هذا العلاج على جعل الحركة أكثر سهولة، ويُمكّن المرضى من التفاعل بشكل أكبر مع... قراءة المزيد ). يجري تعليمُ المرضى طرق الوقوف والجلوس والنوم بحيث لا تُرهق الرقبة.

وقد يُفيد تجنبُ الأنشطة المُفاقمة، مثل الجلوس لفترات طويلة من الوقت (وخاصة عندَ استخدام جهاز كمبيوتر أو هاتف أو جهاز إلكتروني آخر). وينبغي على الأشخاص اتخاذ وضعيات جيدة واستعمال آليَّات الجسم عند الوقوف أو الجلوس أو الاستلقاء أو القيام بأيِّ نشاط. يجب على الأشخاص الذين ينامون على جانبهم استخدام وسادة تدعم رأسهم ورقبتهم في وضعٍ معتدل (لا يميل رأسهم نحو السرير أو نحو السقف). وينبغي على الأشخاص الذين ينامون على ظهورهم استخدام وسادة تدعم الرأس والرقبة، ولكن ليس لرفعهما. ويجب على الأشخاص تجنُّب النوم على بطونهم. يمكن أن يقترحَ الأطباء أو المعالجون الفيزيائيون تمارين تقوية وتمطيط، بما في ذلك تمارين التقوية للجزء العلوي من الظهر.

يمكن أن يصفَ الأطباء استعمال المسكنات الأفيونيَّة عند وجود ضرورة لتخفيف الألم بشكلٍ أكبر. تُستخدم مُرخيات العضلات في بعض الأحيان، مثل كاريزوبرودول carisoprodol أو سيكلوبنزابرين cyclobenzaprine أو الديازيبام diazepam أو ميتاكسالون metaxalone أو ميثوكاربامول methocarbamol، ولكن يوجد خلاف حول فائدة استعمالها. لا ينصَح باستخدام مُرخيات العضلات عند كبار السن الذين يكونون أكثرَ عُرضةً لظهور الآثار الجانبية.

ولمعالجة الصَّعَر التشنجي spasmodic torticollis، يمكن للعلاج الفيزيائي أو التدليك في بعض الأحيان إيقاف التشنجات مؤقتًا. يمكن لبعض الأدوية تخفيف الألم عادةً (بما في ذلك مضادَّات الاختلاج anticonvulsant مثل كاربامازيبين carbamazepine وبعض المهدئات الخفيفة مثل كلونازيبام clonazepam، والتي يمكن استعمالها عن طريق الفم أو الحقن)؛ إلَّا أنَّ نسبة المرضى الذين يجدوا فائدة من استعمال الأدوية المضادَّة للتَّشنُّجات لا تتجاوز الثُلُث. وإذا كان الألم شديدًا أو إذا كانت وضعيَّة الجسم مائلة، فقد يتمُّ حقن ضِدُّ ذِيفَانِ الوَشيقِيَّة botulinum toxin (وهو سُمٌّ جرثومي يستخدم لشلِّ العضلات) في العضلات المصابة.

النقاط الرَّئيسيَّة

  • تنجم معظمُ آلام الرقبة عن الالتواءات والإجهادات، وتزول بشكلٍ كامل.

  • يمكن لمعظم الاضطرابات التي قد تُُسبب ألم أسفل الظهر أن تُسبِّبَ ألمًا في الرقبة.

  • يجب على الأشخاص الذين ظهرت عندهم علامات تحذيرية، مثل تضَرُّر الأعصاب، أن يراجعوا الطبيب فورًا.

  • يمكن تخفيفُ شِدَّة معظم آلام الرقبة من خلال استعمال المُسكِّنات التي لا تستلزم وصفةً طبيَّة، وتعديل الأنشطة.

الموضوعات الأخرى في هذا الفصل
ألَمُ أسفل الظَّهر والرقبة
آخرون يقرأون أيضًا
اختبر معرفتك
ألم المفاصل: مفصل واحد فقط
 أيٌّ ممّا يلي تساعد اختبارات الدم على تشخيصه أو استبعاده كسببٍ للألم في مفصلٍ واحدٍ فقط؟ 

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة