Eine Reihe von Substanzen werden durch Injektion verabreicht, um eine schnelle oder starke Wirkung oder beides zu erreichen. Substanzen werden in der Regel IV injiziert, können aber auch subkutan oder i.m. injiziert werden, oder sogar sublingual. Substanzabhängige nutzen in der Regel periphere Venen, wenn diese aber aufgrund chronischer Verwendung verödet sind, gehen einige dazu über, in die großen zentralen Venen (z. B. Halsvene, Oberschenkel, Achsel) zu injizieren.
Komplikationen des Injektionsdrogenkonsums
Menschen, die illegale Drogen injizieren, riskieren nicht nur die nachteiligen pharmakodynamischen Wirkungen der Medikamente, sondern auch Komplikationen im Zusammenhang mit Verunreinigungen, Verfälschungen und Infektionserregern, die mit dem Medikament injiziert werden können.
Streckmittel
Einige Drogenkonsumenten zerdrücken die Tabletten von verschreibungspflichtigen Medikamenten, um sie aufzulösen und IV zu injizieren. Damit injizieren sie aber auch eine Reihe von Füllstoffen der Tabletten, wie z. B. Zellulose, Talkum und Maisstärke. Füllstoffe können in der pulmonalkapillären Umgebung eingeschlossen werden und so zu chronischen Entzündungen und zu Fremdkörper-Granulomatose führen. Füllstoffe können auch Schäden am Endothel der Herzklappen verursachen, wodurch sich das Risiko einer Endokarditis erhöht.
Straßendrogen wie Heroin und Kokain werden oft mit verschiedenen Beimischungen "verschnitten" (z. B. Amphetamine, Clenbuterol, Dextromethorphan, Fentanyl, Ketamin, Lidocain, Lysergsäurediethylamid [LSD], Pseudoephedrin, Chinin, Scopolamin, Xylazin). Verfälschungsmittel können zugesetzt werden, um die bewusstseinsverändernden Eigenschaften zu verstärken oder die reine Droge zu ersetzen; ihr Vorhandensein kann diagnostische und therapeutische Entscheidungen erschweren und das Risiko einer schweren Toxizität erhöhen.
Infektionserreger
Mehrmaliger und gemeinsamer Nadelgebrauch und die Verwendung von nicht sterilen Techniken können zu vielen infektiösen Komplikationen führen. Komplikationen an der Injektionsstelle sind z. B. kutane Abszesse, Zellulitis, Lymphangitis, Lymphadenitis und Thrombophlebitis. Infektiöse nicht lokale Komplikationen ergeben sich durch septische Embolie und Bakteriämie. Dazu gehören bakterielle Endokarditis und Abszesse an verschiedenen Organen und Körperstellen. Septische Lungenembolien und Osteomyelitis (insbesondere der Lendenwirbelsäule) sind besonders häufig. Patienten können einen spinalen Epiduralabszess entwickeln. Eine infektiöse Spondylitis und Sakroileitis können auftreten.
Systemische Infektionskrankheiten sind in erster Linie Hepatitis B und C und HIV-Infektion. Konsumenten von IV Drogen haben ein hohes Risiko einer Lungenentzündung durch die Aspiration oder hämatogene Ausbreitung von Bakterien. Zu anderen Infektionen, die nicht direkt durch Injektion von Medikamenten verursacht werden, sondern unter Konsumenten intravenöser Drogen häufig sind, gehören Tuberkulose, Syphilis und andere sexuell übertragbare Infektionen. Auch Botulismus und Tetanus können von intravenösem Drogenmissbrauch herrühren.
Diagnose von Drogenkonsum
Anamnese, körperliche Untersuchung oder beides
Einige Patienten geben ihren Drogenkonsum freimütig zu, aber bei anderen ist eine gründliche körperliche Untersuchung notwendig, um Hinweise auf Injektionen zu erkennen.
Chronischer IV Drogenkonsum kann durch offensichtliche Einstichmarken durch wiederholte Injektionen in subkutane Venen bestätigt werden. Diese Spuren sind linear angeordnet und bestehen aus kleinen, dunklen, punktförmigen Läsionen (Nadelstiche), umgeben von einem Bereich dunkler oder verfärbter Haut durch chronische Entzündung. Diese Einstichmarken werden oft an leicht zugänglichen Orten (z. B. Ellenbeuge, Unterarme) gefunden, aber einige Drogenkonsumenten versuchen, diese Körpermarkierungen zu verstecken, indem sie in weniger offensichtlichen Körperstellen (z. B. Achselhöhlen) injizieren.
Die subkutane Injektion kann zu charakteristischen kreisförmigen Narben oder zu Geschwüren führen. Es können auch Anzeichen früherer Abszesse zu sehen sein. Menschen mit Substanzgebrauchsstörungen leugnen möglicherweise das Stigma des Drogenkonsums, indem sie die Spuren auf häufige Blutspenden, Insektenstiche oder frühere Traumata zurückführen.
Behandlung von Injektionsdrogenkonsum
Behandlung und Prävention von infektiösen Komplikationen
Rehabilitation bei Drogenmissbrauch
Drogenkonsumenten, insbesondere solche mit einer Vorgeschichte von IV Drogenkonsum, sollten gründlich auf virale Hepatitis, HIV-Infektion und die komplette Palette anderer Infektionskrankheiten, die bei diesen Patienten häufig sind (z. B. Tuberkulose, Syphilis, andere sexuell übertragbare Infektionen), untersucht werden. Auch sollte diesen Patienten Impfungen gegen Hepatitis, Influenza, Pneumokokkeninfektion, Tetanusinfektion und andere Infektionen angeboten werden.
Die AIDS-Epidemie hat dazu geführt, dass Schadensbegrenzungsmaßnahmen angeboten werden, um die Gefahren des Substanzgebrauchs zu verringern, ohne diesen aufgeben zu müssen. So reduziert etwa die Bereitstellung sauberer Nadeln und Spritzen für nicht behandelbare IV Anwender die Verbreitung von HIV.
Die Behandlung infektiöser Komplikationen ist die gleiche wie bei ähnlichen Infektionen, die durch andere Erkrankungen verursacht werden; sie umfasst den Einsatz von Antibiotika bei bakteriellen Infektionen und die Inzision und Drainage von Abszessen. Die Behandlung ist erschwert, wenn die Venen nicht mehr injizierbar sind, sowie durch eine schlechte Complicance.