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青春期延迟

作者:

Andrew Calabria

, MD, Perelman School of Medicine at The University of Pennsylvania

最后一次全面审校/修订者 2月 2017| 内容末次修改日期 2月 2017
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青春发育延迟是指在期望的时间没有性成熟。

青春发育延迟可以源于体格发育延迟,常发生于有生长延缓家族史的青少年。青春期前的生长速度正常,但骨骼成熟和青春期快速生长期是延迟的,性发育延迟但发育正常。其他原因包括女孩特纳综合征,男孩Klinefelter综合征,中枢神经系统疾病(例如,降低促性腺激素分泌的垂体肿瘤),中枢神经系统辐射,某些慢性疾病(例如,糖尿病炎症性肠病, 肾脏疾病,囊性纤维化),Kallman综合征,以及过度的身体活动,尤其是女孩。

女孩, 如果出现以下情况之一,则考虑青春期延迟诊断:

  • 13岁以前没有乳房发育

  • 从乳腺生长开始和月经初潮相隔> 5年

  • 16岁前未见月经

男孩, 如果出现以下情况之一,考虑青春期延迟诊断:

  • 14岁前无睾丸增大

  • 生殖器的开始发育和完全生长的间隔>5年

男孩或女孩出现身材矮小均提示青春发育延迟。尽管在过去的几年中,儿童的青春发育有所提前,但诊断青春发育延迟的标准没有改变。

青春期的体质延迟在男孩中更为普遍。应对严重青春期延迟的女孩进行 原发性闭经检查。如果男孩在14岁时没有青春期发育或骨骼成熟的迹象,他们可能被给予4- 6个月的庚酸睾酮或半胱氨酸50 - 100mg/月,肌肉注射。这些低剂量诱导青春期具有一定程度的男性化,并且不会危害成人身高。

除非有青春期的早期身体症状,将青春期的宪法延迟与低促性腺激素性腺功能减退的永久性原因区分开可能是困难的。慢性疾病可通过引起营养不足和损害促性腺激素释放激素释放来延缓青春期。如果缺乏对1或2个短期睾酮的反应,永久性低促性腺激素性性腺功能减退的可能性更大。当怀疑时,其他垂体激素应重新评估,因为低促性腺激素性性腺功能减退可以隔离或与其他激素缺乏有关。约三分之一的特发性低促性腺激素性性腺功能减退的病例是遗传性的,Kallmann综合征是最常见的病因(另见继发性性腺机能减退)。如果注意到其他垂体激素缺乏,可以明确具体的遗传异常(例如,PROP1)。

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