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婴儿期的固体食物

作者:

Deborah M. Consolini

, MD, Sidney Kimmel Medical College of Thomas Jefferson University

最后一次全面审校/修订者 11月 2016| 内容末次修改日期 11月 2016
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(另见婴儿营养

世界卫生组织建议排他 哺乳约6个月,随后引入固体食物。其他组织建议在4个月至6个月之间引入固体食物,同时继续母乳喂养或奶瓶喂养。4月龄之前,固体食物在营养上并不是必需的,而且可能会增加食物过敏的风险,而在挤压反射中,婴儿的舌头会把放入嘴中的任何东西推出,使得添加固体食物变得困难。

一些证据表明,一些食物(例如蛋,花生,小麦)的早期引入可能实际上防止了食物过敏的发展(1)。2008年,美国儿科学会发布了指导方针,指出目前没有证据表明延迟将固体食物(包括鸡蛋和花生)引入超过4至6个月可以防止食物过敏的发生(2)。但是,仍然没有足够的数据可表明,早期引入这些食物能够防止发生食物过敏。因此,对于大多数儿童,任何特定固体食物的引入都不需要延迟到4~6个月以后。例外情况可能是,年长的兄弟姐妹患有花生过敏症,则幼童发生花生过敏的风险几乎增加了7倍。皮肤测试 在引入花生之前应考虑这些年龄较小的儿童(3)。

开始时,应该在母乳喂养或人工喂养之后喂固体食物,以保证足够的营养。习惯上第一推荐加铁米糊,因为它不过敏,易消化,且富含铁。

许多组织都推荐每周喂仅一种新的“单一成分”的食品,这样就可以鉴别出婴儿对何种食物过敏。通常是逐渐增加较为粗糙的食物,例如,从米糊到软的餐桌食物,再到碎的餐桌食物,但并没有一个固定的添加顺序。

为了预防误吸而精制的肉类是提供铁和锌很好的来源,单纯母乳喂养的婴儿这两种元素的摄取很有限,因而这是一种很好的早期添加食物。

然而素食的婴儿也能从加铁谷类、绿叶蔬菜、干豆中获得足够的铁,从经发酵的全谷面包和强化的婴儿米粉中获取足够的锌。

家庭制剂等同于商业食品,但商业化的胡萝卜、甜菜、萝卜、羽衣甘蓝和菠菜制剂最好在1年前选好,如果可以购买的话,因为它们通过了硝酸盐筛检。用化肥污染的水源来种植蔬菜,使硝酸盐含量过高,会导致幼儿发生高铁血红蛋白血症。

应避免的食物包括

  • 在婴儿1周岁前,不应食用蜂蜜,因为存在婴儿肉毒杆菌中毒的危险。

  • 应避免喂食容易堵塞婴儿呼吸道的食物(例如,坚果、圆的糖果、热狗、精制肉类或小块食品如葡萄)

2岁或3岁前不要食用完整的坚果,因为咀嚼不能将其完全溶解,而小碎块可被吸入支气管,无论是否有支气管阻塞,都可导致肺炎和其他并发症。

在1年或1年后,孩子们可以开始喝完全牛奶;减脂牛奶直到2年才被避免,当时他们的饮食基本上类似于其他家庭的饮食。建议父母将幼儿每天的牛奶摄入量限制在16至24盎司;较高的摄入量会减少其他重要营养素的摄入量,并可导致缺铁。

果汁仅能提供较少的营养,容易引起龋齿,应该限制在4~6盎司/天或不添加。

大约1年后,增长速度通常会放慢。儿童需要较少的食物,可能在某些时候拒绝进食。应该建议并确保父母评价孩子进食量的时间要超过1周,而不限于某一餐饭或某一天的量。当孩子无法以正常的速度达到预期体重时,固体食物喂养不足只是其中的一个可能原因。

参考文献

  • 1.Du Toit G, Katz Y, Sasieni P, et al: Early consumption of peanuts in infancy is associated with a low prevalence of peanut allergy.J Allergy Clin Immunol 122:984–991, 2008.doi: 10.1016/j.jaci.2008.08.039.

  • 3.Liem JJ, Huq S, Kozyrskyj AL, Becker AB: Should younger siblings of peanut-allergic children be assessed by an allergist before being fed peanut?Allergy Asthma Clin Immunol 4:144–1499, 2008.doi: 10.1186/1710-1492-4-4-144.

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