焦虑是对威胁和心理应激的正常反应。正常的焦虑有一个恐惧的来源并是一种重要的生存本能。当人面临一个危险的情况,焦虑可触发战斗或逃跑反应。伴随这个反应机体产生一系列生理机能改变,如增加向心脏和肌肉血供,提高机体能量代谢,增强力量以应对威胁生命的情况,如躲避猛兽的侵袭或迎战对手。
但是,焦虑在下列情况下被视为一种疾病
焦虑障碍比任何其他精神疾病更普遍,影响美国约 15% 的成年人。严重焦虑可持续数年,并开始使患者本人感到正常。因此(以及其他一些原因),焦虑障碍通常未得到诊断或治疗。
焦虑障碍包括
在经历或见证过度创伤事件后立即或不久发生的精神痛苦不再被归类为焦虑障碍。此类疾病现在被分类为创伤和应激相关障碍概述,包括急性应激障碍、适应障碍和创伤后应激障碍 (PTSD)。
病因
由躯体疾病或药物引起的焦虑
一般疾病或药物的使用或停用(戒断)也可导致焦虑。可引起焦虑的一般疾病包括:
甚至发热也可以引起焦虑。
濒死患者常因恐惧死亡、疼痛和呼吸困难而出现焦虑 ({blank} 患绝症时的症状 : 抑郁与焦虑)。
能诱发焦虑的药物包括:
酒精或镇静剂戒断会导致焦虑,如苯二氮䓬类药物(用于治疗焦虑障碍;参见表格用于治疗焦虑障碍的药物相应条目),也可导致其他症状,如失眠和坐立不安。
症状
诊断
治疗
明确诊断十分重要,以便于采用不同的治疗方法纠正不同类型的焦虑障碍。另外,焦虑障碍必须与其他精神疾病伴发的焦虑状态进行区分,已选择适当的治疗方法。
如果病因是另一种疾病或药物,医生将注重于纠正病因,而不是治疗焦虑障碍状。通过治疗躯体疾病或停药时间足够、药物戒断症状消失时,焦虑障碍常会自行缓解。如果纠正原发因素后焦虑障碍状仍持续存在,可考虑使用抗焦虑药物或心理治疗(如行为治疗)。
对于濒死的患者,某些强效止痛药(如吗啡)可缓解疼痛和焦虑。
若焦虑障碍诊断成立,药物治疗或心理治疗(如行为治疗)单独治疗或联合治疗,均能减轻大多数患者的痛苦和功能不良。苯二氮卓类药物(如地西泮)常用于急性焦虑。对于许多人而言,选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI) 等抗抑郁药对焦虑障碍的效果和对抑郁症一样好。具体治疗取决于诊断的是哪种焦虑障碍。
所有焦虑障碍都可能与其他精神病症一起发生。例如,焦虑障碍常与酒精使用障碍一同发生。尽快治疗所有这些疾病非常重要。如果治疗酒精使用障碍而不治疗焦虑,很可能不会有效,因为患者可能会使用酒精来治疗焦虑。另一方面,在不解决酒精问题的情况下治疗焦虑可能也不会成功,因为每日的血液酒精含量改变可导致焦虑水平波动。
Drugs Used to Treat Anxiety Disorders
药物 |
临床应用 |
某些不良反应 |
注释 |
苯二氮䓬类药物 |
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阿普唑仑 甲氨二氮草 利福全 氯拉卓酸 安定 劳拉西泮 奥沙西泮 |
嗜睡、记忆问题、共济失调、反应迟缓 可能产生药物依赖 |
最常用的抗焦虑药物 通过减少脑区神经活性而使精神和躯体放松 起效快,有时可在 1 小时内起效 酒精使用障碍患者禁用 |
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丁螺环酮 |
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晕厥和头痛 |
不会引起困倦或与酒精产生相互作用 不会引起药物依赖 起效缓慢,可能需要数周 |
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抗抑郁药* |
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SSRI(如依他普仑) SNRI(如文拉法辛) 单胺氧化酶抑制剂 (MAOI) TCA(如氯丙咪嗪) |
参见表格用于治疗抑郁症的药物 |
参见表格用于治疗抑郁症的药物 |
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* 不同抗抑郁药其临床适应症不同。 MAOI = 单胺氧化酶抑制剂;SNRI = 选择性 去甲肾上腺素再摄取抑制剂;SSRI = 选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂;TCA = 三环类抗抑郁药。 |
了解更多信息
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国家精神卫生研究所,焦虑障碍: 所有焦虑障碍各方面的一般信息,包括危机热线和教育计划