默沙东 诊疗手册

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

加载中

肺移植和心肺联合移植

作者:

Martin Hertl

, MD, PhD, Rush University Medical Center

最后一次全面审校 12月 2018| 内容末次修改日期 12月 2018
点击此处进入专业版

肺移植是通过外科手术从活着的人取出健康的肺或部分肺,然后将其移植到肺功能不再正常的人中。心肺移植是通过外科手术从最近去世的人取出心脏和肺部,然后将其移植到心脏和肺部不再正常的人中。

(另见移植概述心脏移植。)

肺移植用于治疗肺脏丧失功能的病人。大多数受者是患有以下疾病之一的人:

可以移植一个或两个肺。如果肺病损害了心脏,可以同时移植单肺或双肺以及心脏。单肺和双肺手术大致同样常见,至少比心肺移植常见8倍。

因为肺脏保存困难,所以一旦取得肺脏要尽快移植。

接受肺移植后存活的人的比例是

  • 1年时:超过80%

  • 5年时:超过50%

心肺移植适用于

  • 出生时存在某些心脏异常(例如,Eisenmenger 综合征)

  • 也可引起心脏损伤的重度肺部疾病

供者

移植的肺脏可以来自于活体或者刚死亡者。供者必须年龄在65岁以下,从未吸烟,并且没有肺部疾患。供者和受者肺部的大小必须匹配。

活体不能捐献超过一个完整肺脏,通常仅可捐献一个肺叶。死亡供者可以提供两个肺脏或心脏加肺脏。

步骤

在手术前,通常给予受者抗生素以防止感染发生。

通过打开胸腔,摘除受者的单肺或双肺,然后植入供者肺脏。将移植肺脏与出入肺脏的血管(肺动脉和肺静脉)以及主气道(气管)相接。在心肺移植中,受者受损的心脏也被移除并替换为供者心脏。

单肺移植手术需要4~8小时,双肺需要6~12小时。心肺联合移植需要的时间相同。术后需要住院7~14天。

在移植当天开始抑制免疫系统的药物(免疫抑制剂),包括皮质类固醇。这些药物可以帮助降低受者排斥移植肺的风险。

并发症

移植可能导致各种并发症

感染

肺移植后感染的风险很高,原因如下:

  • 由于肺脏持续暴露于空气中,而空气中有可引起感染的细菌和其他微生物。

  • 帮助防止移植肺排斥的免疫抑制剂也使身体抵御感染的能力降低。

伤口愈合差

与气道连接的部位有时愈合不良。气道接合的部位有时愈合差,可能形成疤痕组织,导致气道狭窄,减少气流,出现气短。这种并发症治疗可以采用扩张气道——例如,植入气道支架以保持其开放。

排异

肺移植排异难以发现、评估和治疗。医生使用柔性可视导管(支气管镜)定期检查气道,取出肺组织样本。这种操作帮助他们识别排斥反应并检查感染。

接受肺移植后的大多数人一个月内出现某些排异症状。症状包括发热、气短、咳嗽和疲乏。乏力的发生是因为移植肺不能提供足够的氧气供给机体。

在多达一半的人中,慢性排斥反应的症状在移植超过一年后逐渐发生。在这种情况下,医生通常会检查在小气道中形成并逐渐将其堵塞的疤痕组织。

注: 此为家庭版。 医生: 点击此处进入专业版
点击此处进入专业版
获得

其他感兴趣资源

视频

查看全部
过敏
视频
过敏
当身体对不能耐受的物质起反应时,会发生过敏。这些物质,如树木花粉或尘螨,被称为环境抗原(或过敏原),通常无害。但过敏者的免疫系统将过敏原视为有害的。...
B-和T-细胞功能概述
视频
B-和T-细胞功能概述
有两种主要类型的淋巴细胞涉及特定的防御:B细胞和T细胞。 未成熟的T细胞在骨髓中产生,但随后它们迁移到胸腺,在那里它们成熟并发展识别特异性抗原的能力。T细胞对获得性免疫至关重...

最新

顶部