默沙东 诊疗手册

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寄生虫性脑部感染

作者:

John E. Greenlee

, MD, University of Utah School of Medicine

最后一次全面审校 5月 2013| 内容末次修改日期 3月 2019
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在世界某些地区,脑部感染可由蠕虫或其他寄生虫引起,发展中国家和农村地区常见,美国少见。

囊虫病

由猪肉绦虫幼虫引起(见 绦虫感染)。是西半球最常见的寄生虫感染。当人食用了被囊尾蚴卵污染的食品后,胃分泌物可使卵孵化成幼虫。幼虫进入血液后随血流分布到全身各处,包括脑部。幼虫形成囊虫(封闭在防护壁内的幼虫群),可引起头痛和抽搐发作。囊虫蜕变和幼虫死亡可触发炎症反应,脑肿胀以及诸如头痛,抽搐发作,人格改变,精神障碍等症状。

有时囊虫可阻止脑脊液在脑室内流动,压迫脑组织。这种疾病称作脑积水。脑压增高可引起头痛,恶心,呕吐和嗜睡。

磁共振成像(MRI)或计算机断层扫描(CT)常可显示囊肿,但仍需血液和脑脊液(通过腰椎穿刺取得样本)检查以明确诊断。

这种感染可用阿苯达唑或吡喹酮进行治疗(用于治疗寄生蠕虫感染的药物,称作驱虫药)。皮质类固醇激素可减轻幼虫死亡所致的炎症反应。应用抗癫痫药物治疗抽搐发作。

偶尔需手术治疗——放置一个引流管(分流器)引流过量脑脊液并缓解脑积水。分流器是一根置于脑室内的塑料管,引流管通过皮下,直至腹腔,这样便可把过多的脑脊液引流到腹腔。还需外科手术切除囊肿。

其他感染

棘球蚴病(包虫病)和多头蚴病是其他类型的绦虫幼虫感染。棘球蚴病可在大脑产生大的囊肿,多头蚴病类似囊虫病,产生囊肿也妨碍脑脊液流动。

血吸虫病是由血吸虫引起的感染( 血吸虫病)。某些血吸虫病患者会在脑部形成肉芽肿。

棘球蚴病,多头蚴病,血吸虫病产生类似囊虫病样症状,包括抽搐发作,头痛,人格改变,精神障碍。

常根据MRI或CT结果诊断这类感染,但有时需腰穿检查。脑脊液检查可发现一种特殊类型的炎性白细胞,称为嗜酸性粒细胞。

这三种感染常需药物治疗,如阿苯达唑、甲苯咪唑、吡喹酮、噻嘧啶,但有时须手术切除囊肿。

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