默沙东 诊疗手册

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脊椎滑脫

作者:

Peter J. Moley

, MD,

  • Hospital for Special Surgery
  • Weill Cornell Medical College

最后一次全面审校 12月 2019| 内容末次修改日期 12月 2019
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脊椎滑脫是下背部椎体的部分移位。

  • 损伤或退行性疾病可导致此疾病。

  • 疼痛感觉在腰部,可能沿单侧或双侧下肢向下。

  • 诊断基于影像学检查的结果。

  • 治疗包括缓解疼痛的措施。

脊柱由一个接一个堆叠的脊骨(椎骨)组成。脊椎滑脱时,下背部椎骨向前滑脱。这种疾病通常发生在青春期或成年早期(常见于运动员)。它通常由出生缺陷或导致椎体部分骨折(断裂)的损伤引起。如果椎体双侧都累及,则可相对下节椎体向前滑动。脊椎滑脱也可见于老年人,主要是由于退行性疾病所致。脊椎滑脫的成年患者有发生腰椎管狭窄的风险。

症状

轻度至中度脊椎滑脱可能引起轻微疼痛或无疼痛,尤其是在年轻人中。

当疼痛发生在青少年身上时,仅在脊柱的一侧感觉到疼痛,可能会沿着腿部向下传播。疼痛可能伴随骨折。

当疼痛发生在成年人身上时,脊椎的一个特定部位会感觉到疼痛,并沿着双腿向下传播。在这些病例中,疼痛由退行性疾病引起。

在站立或后仰时疼痛加重。可伴有双腿麻木、无力,或二者同时出现。

诊断

  • 影像学检查

医生根据影像学检查诊断脊椎滑脱,通常行下段脊柱的 X 光检查。

可能进行其他影像检查,如核磁共振 (MRI) 或有时行计算机断层扫描 (CT)。

治疗

  • 缓解疼痛和稳定脊柱的措施

卧床休息一到两天可能会缓解疼痛。卧床过久会削弱核心肌群的力量,增加肌肉的僵硬度,因此会加重背痛并延缓康复。推荐在结实的床垫上以舒服的姿势睡觉。仰卧位睡觉的话,可在膝关节下方垫一个枕头。侧卧位睡觉的患者应用枕头支撑头部,使头部保持正中位(既不朝向床面,也不朝向天花板)。另外在两膝之间也应夹一个枕头,并稍微弯曲髋关节和膝关节(如果能够缓解背痛的话)。如果患者这样做感到舒适,可以继续趴着睡。

冷敷(如冰袋)、热敷(如发热垫)或者使用非处方止痛剂(如对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药 [NSAID])可能有助于缓解疼痛。有些人服用减轻神经疼痛的药物可能会有效,如加巴喷丁、抗癫痫药或某些抗抑郁药。如果疼痛严重或持续,医生可以给予口服皮质类固醇或将皮质类固醇注射到硬膜外腔(脊髓和覆盖脊髓的外层组织之间)。

通过物理治疗和锻炼加强和伸展腹部、臀部和背部肌肉(核心肌肉),可能会有帮助。(也可参见预防措施)。

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