Cách thực hiện siêu âm

Chọn một đầu dò

• Đầu dò mảng tuyến tính: Hình ảnh có độ phân giải cao tần số cao (ví dụ: 5 đến 10 MHz), độ sâu xâm nhập ít, chân phẳng, ảnh hình chữ nhật; chọn để chụp ảnh các cấu trúc nông một cách chi tiết (ví dụ: để đặt canun mạch máu hoặc chọc hút dịch khớp)

• Đầu dò cong: Tần số thấp (ví dụ: 1 đến 5 MHz), hình ảnh có độ phân giải thấp hơn, độ sâu thâm nhập lớn hơn, chân lồi, hình ảnh dạng quạt; chọn để chụp ảnh tổng quát các cấu trúc sâu hơn (ví dụ: để đánh giá tập trung bằng siêu âm trong chấn thương mở rộng hoặc đánh giá phình động mạch chủ)

• Đầu dò mảng theo pha: Thường là độ phân giải thấp và độ sâu cao, chân rất nhỏ có thể phù hợp với không gian chật hẹp (ví dụ: giữa các xương sườn); thường được chọn đặc biệt là để chụp ảnh tim

• Đầu dò trong khoang: Đầu dò cong tuyến tính kín, tần số cao; chọn để chụp ảnh trong các khoang cơ thể (ví dụ: trong miệng [mô quanh lưỡi], qua âm đạo [buồng trứng], qua trực tràng [tuyến tiền liệt])

Các đầu dò thường có nhãn, chẳng hạn như một chữ cái và số. Chữ "C" là viết tắt của cong và "L" là viết tắt của tuyến tính. Các số liền kề tương ứng với tần số của đầu dò.

Cách siêu âm: Chọn đầu dò

Các video

Vận hành bảng điều khiển siêu âm

• Chế độ B (độ sáng): Đây là chế độ chụp ảnh 2 chiều thường được sử dụng.

• Chế độ M (chuyển động): Ở chế độ M, kỹ thuật viên nhìn thấy hình ảnh 1 chiều ở trục y theo thời gian ở trục x. Màn hình hiển thị 2 hình ảnh: một chùm âm thanh đơn (đường liền nét) được áp dụng cho hình ảnh chế độ B nhỏ hơn trên một phần của màn hình và chùm đơn đó được hiển thị dưới dạng một đường thẳng đứng di chuyển trên màn hình trong vùng chế độ M riêng biệt. Chuyển động, chẳng hạn như nhịp đập của trái tim, xuất hiện dưới dạng rối loạn tuyến tính lặp lại và cấu trúc tĩnh tạo ra các đường ngang vững chắc, không bị xáo trộn khi chùm tia di chuyển trên màn hình.

• Doppler dòng màu: Chế độ này dùng để chẩn đoán hướng của dòng máu. Nó cũng hiển thị vận tốc dòng chảy. Thông thường, màu đỏ biểu thị lưu lượng máu hướng về đầu dò; màu xanh dương biểu thị lưu lượng máu hướng ra xa đầu dò. Lưu ý rằng màu xanh dương và màu đỏ không biểu thị dòng chảy tĩnh mạch hoặc dòng chảy động mạch.

• Đầu dò: Chọn đầu dò bạn đang sử dụng trên bảng điều khiển.

• Đặt trước: Nếu có trên máy của quý vị, hãy chọn đặt trước cài đặt cho nghiên cứu quý vị đang thực hiện (ví dụ: sản khoa, thần kinh, bụng, tim).

• Độ sâu hoặc tần số: Hầu hết các máy đều cho phép điều chỉnh tần số. Điều chỉnh tần số để hình ảnh vật thể quan tâm nằm ở giữa màn hình. Trừ khi nó được xác định bởi cài đặt trước, hãy chọn tần số trên bảng điều khiển máy. Điều khiển này có thể được ghi nhãn một cái gì đó khác với "tần suất", chẳng hạn như "độ sâu" (hoặc "thâm nhập") hoặc "độ phân giải". Kiểm tra cấu trúc sâu trước, sau đó đi ra nông.

• Tiêu điểm: Hầu hết các máy đều cho phép điều chỉnh tiêu cự. Di chuyển vạch đánh dấu độ sâu tiêu điểm ở bên cạnh màn hình để thiết lập độ sâu tiêu điểm mong muốn.

• Độ lợi: Điều chỉnh độ lợi (độ sáng) để dịch trông có màu đen (không dội âm), tăng cường độ tương phản với các cấu trúc đặc, sáng hơn (tăng âm) khác. Độ lợi tự động hay còn gọi là “autogain”, nếu có, đôi khi giúp làm rõ hình ảnh, nhưng đôi khi kết quả tốt hơn khi có điều chỉnh thủ công. Một số máy cho phép điều chỉnh độ lợi riêng biệt ở đầu và cuối màn hình.

  • Các vật thể đậm âm, chẳng hạn như xương và sỏi, làm giảm độ phản âm của các vật thể phía sau chúng (vì vậy thường có một vùng tối phía sau các vật thể này).

  • Ngược lại, các vật thể giảm âm hoạt động như “cửa sổ âm thanh”, làm cho các vật thể phía sau chúng trở nên phản âm và rõ ràng hơn. Ví dụ, các mô phía sau bàng quang đầy giảm âm sẽ tăng cường sáng và hình ảnh tăng cường của tim thu được bằng cách hướng đầu dò qua gan giảm âm. Có thể cần giảm độ lợi để tạo ảnh rõ ràng các đối tượng được tăng cường sáng.

  • Khí (ví dụ: khí trong ruột) có xu hướng cho hình ảnh ngẫu nhiên, không thể giải thích được, điển hình là có phản âm hỗn hợp do hỗn hợp dịch và khí. Đây được gọi là hiện tượng đổ bóng bẩn, với những hình ảnh sáng hơn phía sau, do khí gây ra.

  • Các hình ảnh giả tạo âm vang thường gặp với các đầu dò mảng cong hoặc đầu dò mảng theo pha; các hình ảnh đó xuất hiện dưới dạng các đường song song, cách đều nhau (ví dụ: trong u nang hoặc sau màng phổi). Một ví dụ về cách sử dụng chúng trên lâm sàng là đuôi sao chổi, một loại hình ảnh giả tạo âm vang thẳng đứng được tạo ra khi màng phổi cọ xát với phổi. Không có hình ảnh này gợi ý tràn khí màng phổi.  

• Thanh dừng hình: Hầu hết các máy đều có thanh dừng hình để chụp ảnh màn hình và cũng có tính năng quay ngược để lấy lại hình ảnh từ vài giây trước đó (ví dụ: 3 giây), trong trường hợp vô tình lướt qua hình ảnh cần quan tâm.

• Đo lường: Các máy thường có khả năng đo lường (ví dụ: được ghi nhãn “thước đo” hoặc đôi khi là “thước cặp”). Ví dụ: trong một số máy, dừng hình ảnh bằng cách nhấn “dừng hình”. Di chuyển chỉ báo màn hình để đánh dấu điểm đầu và điểm cuối của phép đo và nhấn “chọn”. Độ dài giữa các điểm đánh dấu được hiển thị ở phía trên bên trái của màn hình. Nhiều máy có thể thực hiện việc tính toán từ các giá trị đo được (ví dụ: tính thể tích bàng quang hoặc tuổi thai ước tính).

Cách siêu âm: Bảng điều khiển ...

Các video

Điều khiển đầu dò để tạo hình ảnh siêu âm

• Định hướng đầu dò tiêu chuẩn: Với vị trí chính xác, bên phải của bệnh nhân sẽ xuất hiện ở bên trái của màn hình. Điểm đánh dấu định hướng của đầu dò ở một bên của đầu dò phải hướng về phía bên phải của bệnh nhân (hoặc về phía đầu nếu đầu dò hướng theo chiều dọc) và điểm đánh dấu trên màn hình siêu âm nằm ở góc trên bên trái của màn hình siêu âm.

• Định hướng kiểm tra tim: Khi chọn giá trị đặt trước của tim, điểm đánh dấu sẽ nằm ở phía bên phải của màn hình.

• Bọc gel siêu âm lên đầu dò.

• Khi sử dụng một đầu dò đã được bọc kín, hãy bôi gel vào đầu dò và sau đó kéo găng tay hoặc vỏ bọc đầu dò thật chặt trên đầu đầu dò để loại bỏ tất cả bọt khí trong gel, và quấn dây cao su xung quanh đầu dò. Bôi một lượng gel nhiều hơn vào đầu dò đã được bọc kín để đảm bảo có đủ màng khi bạn di chuyển đầu dò.

• Giữ đầu dò và di chuyển nó như một cây bút. Sử dụng các ngón tay khác của bạn để cố định đầu dò vào bệnh nhân khi bạn xem màn hình siêu âm.

• Tối ưu hóa hình ảnh. Cố gắng tránh xương và khí, là những chất gây tăng âm mạnh và có thể che giấu các cấu trúc cần quan tâm. Khí đôi khi có thể bị đẩy đi. Tối ưu hóa đường dẫn hình ảnh đến mục tiêu bằng cách sử dụng cửa sổ âm thanh, nói chung là thông qua các cấu trúc giảm âm (ví dụ: gan khi chụp ảnh tim).

• Bắt đầu bằng cách quét các khu vực lớn (đôi khi được gọi là chế độ xem khảo sát) và sau đó tập trung vào các khu vực nhỏ hơn cần quan tâm.

• Trượt đầu dò từ bên này sang bên kia hoặc lên hoặc xuống bằng cách di chuyển chân của đầu dò. Khi chân đầu dò ổn định, bạn có thể nghiêng đầu dò, còn được gọi là bập bênh, quạt hoặc quét, để có chế độ xem 3 chiều hơn. Bạn có thể ấn đầu dò, đẩy xuống dưới.

• Xoay đầu dò để thay đổi giữa trục dọc và trục ngang trong khi vẫn giữ mục tiêu trong khung.

• Ví dụ, bệnh nhân có thể hỗ trợ bằng cách thay đổi tư thế hoặc hít vào sâu.

• Để có góc nhìn tốt nhất của một tạng, hãy tạo hình ảnh cả hai chiều và nghiêng đầu dò để lấy nét ở mỗi đầu.

"Hình ảnh giả phản chiếu" được dự kiến khi tạo ảnh các mô phản chiếu như cơ hoành. Ví dụ: trong túi Morison, hiện tượng ảnh giả soi gương có thể giúp loại trừ tràn máu màng phổi hoặc tràn khí màng phổi. Khi sóng âm gặp cơ hoành, sóng âm không xuyên qua nó và điều này sẽ mất nhiều thời gian hơn để tự phản xạ trở lại đầu dò. Máy diễn giải sai thời gian dài hơn này là sự hiện diện của thứ gì đó phía sau cơ hoành mà thực sự nằm ở phía trước cơ hoành (bạn thường thấy mật độ gan phía sau cơ hoành ở bên phải của bệnh nhân hoặc lách khi tạo ảnh bên trái). Nó được gọi là hình ảnh giả phản chiếu vì nó phản chiếu những gì ở phía trước của cơ hoành.

Cách siêu âm: Thu nhận các hìn...

Các video