Làm thế nào để đặt canuyn miệng họng

Canuyn miệng họng được chỉ định cho những bệnh nhân bất tỉnh trong các trường hợp sau:

• Thông khí bóng mask có van

• Bệnh nhân bị tắc nghẽn do mô mềm ở đường thở trên, thở tự nhiên, hôn mê sâu và không có phản xạ ọe

Chống chỉ định tuyệt đối:

• Ý thức hoặc sự hiện diện của phản xạ nôn

Chống chỉ định tương đối

Việc luồn canuyn miệng họng có thể không khả thi trong một số trường hợp, chẳng hạn như:

• Chấn thương miệng

• cứng hàm (hạn chế mở miệng bao gồm co cơ)

Có thể sử dụng canuyn mũi họng thay thế.

• Tắc nghẽn đường thở bởi đường thở miệng có kích thước không phù hợp hoặc không đúng cách

• Nôn và tiềm ẩn nguy cơ nôn mửa

• Găng tay, khẩu trang và áo choàng

• Kéo, khăn trải giường, hoặc các thiết bị thương mại khi cần thiết để đặt cổ và đầu

• Các kích thước khác nhau của đường thở miệng họng

• Thiết bị hút và ống thông Yankauer để hút dịch tiết ở miệng hoặc bất kỳ lượng dịch nào trong vùng miệng họng

• Kẹp forceps Magill (nếu cần để loại bỏ các dị vật dễ tiếp cận ở vùng miệng họng)

• Ống thông mũi dạ dày, để làm giảm xẹp dạ dày

• Một canuyn miệng-họng được sử dụng đồng thời với canuyn mũi họng có thể cải thiện thở oxy và thông khí.

• Căn chỉnh ống tai ngoài với phần xương ức có thể giúp mở đường thở trên và thiết lập vị trí tốt nhất để quan sát đường thở nếu cần đặt ống nội khí quản.

• Mức độ nâng đầu sao cho cân bằng tốt nhất giữa tai và hõm ức sẽ khác nhau (ví dụ: không nâng đầu ở trẻ có xương chẩm lớn, mức độ nâng đầu nhiều ở bệnh nhân béo phì).

Tư thế đánh hơi - chỉ khi không có tổn thương cột sống cổ:

• Cho bệnh nhân nằm ngửa trên giường.

• Căn chỉnh đường thở trên để thông khí tối ưu bằng cách đặt bệnh nhân vào vị trí hít thở. Vị trí hít vào mũi phù hợp sẽ sắp xếp phù hợp với ống tai ngoài với giữa xương ức. Để đạt được tư thế hít thở, khăn gấp hoặc các vật liệu khác có thể cần phải được đặt dưới đầu, cổ hoặc vai, để cổ được uốn cong trên cơ thể và đầu được mở rộng trên cổ. Ở những bệnh nhân béo phì, có thể cần nhiều khăn gấp hoặc thiết bị nâng đỡ có sẵn để nâng cao vai và cổ một cách thích hợp. Ở trẻ em, đệm thường là cần thiết sau vai để phù hợp với chẩm mở rộng.

Nếu có khả năng tổn thương cột sống cổ:

• Để bệnh nhân nằm ngửa hoặc nghiêng một chút trên cáng.

• Tránh di động cổ và thực hiện động tác đẩy hàm. Không thực hiện động tác nghiêng đầu và nâng cằm.

Tư thế đầu và cổ để khai thông đường thở: Tư thế hít

A: Đầu là phẳng trên cáng; đường thở bị co thắt. B: Tai và mỏm mũi kiếm được đặt thẳng hàng, với mặt song song với trần (trong tư thế ngửi), mở đường thở. Phỏng theo Levitan RM, Kinkle WC: The Airway Cam Pocket Guide to Intubation, tái bản lần thứ 2. Wayne (PA), Airways Cam Technologies, 2007.

• Nếu cần thiết, hãy làm sạch dịch tiết, chất nôn hoặc vật lạ gây tắc nghẽn (sử dụng dụng cụ hút hoặc kẹp forceps Magill) ở miệng họng.

• Xác định kích thước phù hợp của đường thở miệng-họng. Giữ đường thở bên cạnh má của bệnh nhân với mặt bích ở góc miệng. Đầu của một đường thở có kích thước phù hợp sẽ chỉ đạt được góc của xương hàm dưới.

• Tiếp theo, bắt đầu đưa đường thở vào miệng với đầu chỉ vào vòm miệng (tức là lõm lên).

• Để tránh cắt môi, hãy cẩn thận không véo môi giữa răng và đường thở khi bạn chèn đường thở.

• Xoay đường thở 180 độ khi bạn đưa nó vào phía sau miệng. Kỹ thuật này ngăn chặn đường thở đẩy lưỡi ra phía sau trong quá trình đưa vào và làm tắc nghẽn đường thở.

• Khi lắp vào hoàn toàn, mặt phẳng của thiết bị sẽ nằm trên môi của bệnh nhân.

• Ngoài ra, sử dụng một dụng cụ đè lưỡi để ấn lưỡi khi bạn chèn đường thở với đầu chỉ xuống sàn miệng (tức là lõm xuống). Sử dụng lưỡi giúp ngăn đường thở đẩy lưỡi ra sau khi đưa lưỡi vào.

• Ở những bệnh nhân cần phải thông khí bằng bóng-van-mặt nạ, việc đặt canuyn thành công phải đảm bảo không khí rò rỉ giữa mặt nạ và mặt bệnh nhân khi bóp bóng ở mức không đáng kể.

Làm thế nào để đặt canuyn miện...

Các video

• Thông khí cho bệnh nhân khi thích hợp.

• Theo dõi bệnh nhân và xác định và khắc phục bất kỳ trở ngại nào để thông khí và thở oxy thích hợp.

• Chỉ sử dụng đường thở miệng nếu bệnh nhân bất tỉnh hoặc đáp ứng tối thiểu bởi vì nó có thể gây kích thích nôn, gây ra nguy cơ hít phải. Đường thở mũi họng được ưa thích hơn đối với những bệnh nhân bị suy nhược cơ thể.