Bệnh thận do HIV

• Sinh thiết thận

Nghi ngờ bệnh thận liên quan đến HIV ở những bệnh nhân mắc hội chứng thận hư hoặc bệnh thận bị nhiễm HIV nặng. Bệnh thận liên quan đến HIV cần được phân biệt với nhiều bệnh lý khác xảy ra với tần suất cao hơn ở bệnh nhân nhiễm HIV và gây ra bệnh thận, chẳng hạn như bệnh lý vi mạch huyết khối (hội chứng tan máu-urê và xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối), viêm cầu thận qua trung gian phức hợp miễn dịch, viêm thận kẽ do thuốc (do indinavir và ritonavir) và tiêu cơ vân (do statin).

Siêu âm, nếu thực hiện, sẽ cho thấy thận to ra và có độ hồi âm cao.

Sinh thiết thận thường được thực hiện. Soi kính hiển vi quang học cho thấy tình trạng xẹp mao mạch với các mức độ nặng khác nhau (bệnh cầu thận có tổn thương mạch) và tăng chất nền gian mạch các mức độ. Tế bào ống thận bị thoái hóa và teo ống thận hoặc giãn vi tế bào. Sự xâm nhập vào kẽ thận các tế bào miễn dịch, xơ hóa và phù nề thường gặp. Các thể vùi lưới hình ống, tương tự như các thể vùi trong bệnh lupus ban đỏ hệ thống, được tìm thấy trong các tế bào nội mô nhưng rất hiếm khi điều trị HIV hiệu quả.

Mô tả về bệnh thận liên quan đến HIV

Bệnh thận do HIV (bệnh cầu thận xẹp)

Bệnh xơ hóa cầu thận ổ cục bộ với tổn thương mạch cầu thận và các thay đổi vi ống thận vi nang là đặc trưng của bệnh thận liên quan đến HIV (nhuộm bạc Jones, ×100).

Bệnh xơ hóa cầu thận ổ cục bộ với tổn thương mạch cầu thận và các thay đổi vi ống thận vi nang là đặc trưng của bệnh th

... đọc thêm

Hình ảnh do bác sĩ Agnes Fogo và American Journal of Kidney Diseases' Atlas of Renal Pathology cung cấp (xem www.ajkd.org).

Bệnh thận do HIV (Các thể vùi)

Bệnh thận do HIV có thể được phân biệt với bệnh xơ hóa cầu thận ổ cục bộ bằng cách thấy các thể vùi dạng lưới trong tế bào chất của tế bào nội mô trên kính hiển vi điện tử truyền qua (×20.000). Tuy nhiên, những thể vùi này hiện rất hiếm khi sử dụng liệu pháp kháng retrovirus hoạt tính cao.

Bệnh thận do HIV có thể được phân biệt với bệnh xơ hóa cầu thận ổ cục bộ bằng cách thấy các thể vùi dạng lưới trong tế

... đọc thêm

Hình ảnh do bác sĩ Agnes Fogo và American Journal of Kidney Diseases' Atlas of Renal Pathology cung cấp (xem www.ajkd.org).

Bệnh thận do HIV (bệnh cầu thận xẹp)

Bệnh xơ hóa cầu thận ổ cục bộ với tổn thương mạch cầu thận và các thay đổi vi ống thận vi nang là đặc trưng của bệnh thận liên quan đến HIV (nhuộm bạc Jones, ×100).

Bệnh xơ hóa cầu thận ổ cục bộ với tổn thương mạch cầu thận và các thay đổi vi ống thận vi nang là đặc trưng của bệnh th

... đọc thêm

Hình ảnh do bác sĩ Agnes Fogo và American Journal of Kidney Diseases' Atlas of Renal Pathology cung cấp (xem www.ajkd.org).

Bệnh thận do HIV (Các thể vùi)

Bệnh thận do HIV có thể được phân biệt với bệnh xơ hóa cầu thận ổ cục bộ bằng cách thấy các thể vùi dạng lưới trong tế bào chất của tế bào nội mô trên kính hiển vi điện tử truyền qua (×20.000). Tuy nhiên, những thể vùi này hiện rất hiếm khi sử dụng liệu pháp kháng retrovirus hoạt tính cao.

Bệnh thận do HIV có thể được phân biệt với bệnh xơ hóa cầu thận ổ cục bộ bằng cách thấy các thể vùi dạng lưới trong tế

... đọc thêm

Hình ảnh do bác sĩ Agnes Fogo và American Journal of Kidney Diseases' Atlas of Renal Pathology cung cấp (xem www.ajkd.org).

Huyết áp bình thường và thận phì đại kéo dài giúp phân biệt bệnh thận liên quan đến HIV với bệnh xơ hóa cầu thận ổ cục bộ.

• Điều trị bằng thuốc kháng retrovirus (ART) và ức chế angiotensin

Kiểm soát nhiễm HIV có thể giúp giảm thiểu tổn thương thận; trên thực tế, bệnh thận liên quan đến HIV rất hiếm gặp ở những bệnh nhân dùng ART có tình trạng nhiễm HIV được kiểm soát tốt. Vai trò của corticosteroid chưa được xác định rõ ràng (1). Ức chế angiotensin bằng thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE) hoặc thuốc ức chế thụ thể angiotensin (ARB) có thể có một số hiệu quả nhất định. Ghép thận được thực hiện tại một số trung tâm.