Viêm khí quản do vi khuẩn là tình trạng nhiễm trùng khí quản do vi khuẩn, thường gây khó thở và thở rít. Chẩn đoán bằng soi thanh quản trực tiếp và các dấu hiệu hình ảnh. Điều trị bằng cách kiểm soát đường thở và kháng sinh đường tĩnh mạch có hiệu quả chống lại Staphylococcus aureus và các loài liên cầu.
Viêm khí quản do vi khuẩn ở trẻ em là bệnh không phổ biến và có thể xảy ra ở bất cứ lứa tuổi nào. Staphylococcus aureus và liên cầu tan huyết beta nhóm A là nguyên nhân thường gặp nhất.
Hầu hết các trẻ đều có triệu chứng của nhiễm trùng đường hô hấp do virus 1 - 3 ngày trước khi có triệu chứng nặng thở rít và khó thở. Ở một số trẻ, khởi phát cấp tính với các đặc điểm là tiếng thở rít, sốt cao và thường tiết nhiều dịch mủ. Hiếm khi viêm khí quản do vi khuẩn là biến chứng của viêm thanh khí phế quản do virus hoặc do đặt nội khí quản. Giống bệnh nhân viêm nắp thanh môn, đứa trẻ có thể biểu hiện nhiễm độc, suy hô hấp tiến triển nhanh và có thể cần đặt nội khí quản.
Các biến chứng của viêm khí quản do vi khuẩn bao gồm hạ huyết áp, ngừng thở ngừng tim, viêm phế quản phổi và nhiễm khuẩn huyết. Xơ hóa hạ thanh môn thứ phát sau đặt nội khí quản kéo dài không phổ biến. Hầu hết trẻ được điều trị thích hợp sẽ khỏi không để lại di chứng.
Chẩn đoán viêm khí quản do vi khuẩn
Soi thanh quản trực tiếp
Các đặc trưng trên X-quang
Chẩn đoán viêm khí quản do vi khuẩn khi lâm sàng nghi ngờ và có thể xác định bằng nội soi thanh quản cho thấy dịch mủ và viêm vùng hạ thanh môn với lớp màng mủ xù xì, hoặc bằng x quang cổ nghiêng với hình ảnh hẹp hạ thanh môn hiếm gặp, đối lập với hình ảnh thon đều điển hình trong viêm thanh khí phế quản. Nội soi thanh quản trực tiếp nên được làm trong những trường hợp có kiểm soát, tại cơ sở có khả năng thông khí nhân tạo ngay nếu cần.
© Springer Science+Business Media
© Springer Science+Business Media
Điều trị viêm khí quản do vi khuẩn
Đảm bảo thông khí
Kháng sinh có hiệu quả với S. aureus và liên cầu
Điều trị viêm khí quản do vi khuẩn trong trường hợp nặng tương tự như đối với viêm nắp thanh môn; và có thể đặt nội khí quản nên được thực hiện dưới kiểm soát của bác sỹ lâm sàng có kinh nghiệm trong kiểm soát đường thở trẻ em.
Kháng sinh ban đầu nên bao gồm S. aureus, bao gồm S. aureus kháng methicillin (MRSA), và các loài liên cầu; Vancomycin và ceftriaxone đường tĩnh mạch có thể thích hợp theo kinh nghiệm. Ceftaroline, dưới dạng đơn trị liệu, là một thuốc thay thế hợp lý cho phác đồ kết hợp này. Tham khảo ý kiến chuyên gia về mô hình gây bệnh tại địa phương nếu trẻ bệnh rất nặng. Khi đã chẩn đoán vi sinh vật chính xác, phạm vi được thu hẹp và tiếp tục điều trị ≥ 10 ngày.