Một số nguyên nhân gây đau ≤ 4 khớp
Nguyên nhân | Những phát hiện gợi ý | Chẩn đoán* |
|---|---|---|
Thường đau cột sống và cứng khớp, tăng lên vào buổi sáng và giảm khi vận động Đôi khi có tràn dịch các khớp ngoại vi Đôi khi có các biểu hiện ngoài khớp (ví dụ, viêm kết mạc, viêm điểm bám tận, hở van động mạch chủ Thường gặp ở nam giới trẻ tuổi | Phim chụp X-quang cột sống thắt lưng-xương cùng Đôi khi chụp MRI hoặc CT, xét nghiệm máu (tốc độ lắng hồng cầu, protein phản ứng C và công thức máu hoàn chỉnh) và/hoặc các tiêu chí lâm sàng cụ thể (đã được sửa đổi ở New York) | |
Đau khớp hoặc viêm khớp Các biểu hiện ngoài khớp, như các tổn thương khoang miệng và/hoặc sinh dục tái phát, hoặc viêm kết mạc Thường khởi phát ở độ tuổi 20 | Tiêu chuẩn lâm sàng cụ thể (quốc tế) | |
Viêm khớp do tinh thể‡, điển hình là do tinh thể axit uric (bệnh gút), tinh thể canxi pyrophosphate (viêm khớp do canxi pyrophosphate) hoặc tinh thể canxi hydroxyapatite | Viêm khớp khởi phát cấp tính với các triệu chứng nóng và sưng khớp Lâm sàng có thể không phân biệt được với viêm khớp nhiễm khuẩn Đôi khi sốt | Chọc hút dịch khớp |
Đau khớp hoặc viêm khớp Các triệu chứng toàn thân, như sốt, vã mồ hôi vào ban đêm, phát ban, sút cân, nghe có tiếng thổi ở tim | Nuôi cấy máu Siêu âm tim | |
Đau mạn tính thường gặp hơn ở khớp bàn ngón tay cái, các khớp đốt ngón gần và xa của bàn tay, khớp gối và háng Đôi khi các nút Heberden và/hoặc Bouchard | Các phim chụp X-quang | |
Viêm khớp phản ứng và viêm khớp liên quan đến bệnh viêm ruột† | Viêm khớp thường không đối xứng và thường gặp ở những khớp lớn, gần gốc chi Viêm khớp phản ứng: Nhiễm trùng đường tiêu hóa hoặc nhiễm trùng đường sinh dục tiết niệu xuất hiện 1-3 tuần trước khi khởi phát viêm khớp cấp tính Viêm khớp liên quan đến bệnh viêm ruột: Viêm khớp do các bệnh lý ruột: các bệnh đồng mắc trên đường tiêu hóa (ví dụ, bệnh viêm ruột, phẫu thuật cắt nối ruột) với viêm khớp mạn tính | Bệnh sử và khám lâm sàng Các xét nghiệm về các bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục theo chỉ định lâm sàng |
* Bệnh nhân bị tràn dịch khớp cấp tính kèm theo viêm nên chọc hút dịch khớp (đếm tế bào, nhuộm Gram, nuôi cấy và xét nghiệm tinh thể) và thường xuyên kiểm tra tốc độ máu lắng (ESR) và protein C phản ứng (CRP). Phim chụp X-quang thường không có tác dụng trong giai đoạn đầu của bệnh. | ||
†Các bệnh lý này có thể xuất hiện trên cột sống. | ||
‡ Viêm khớp do tinh thể thường biểu hiện tại một khớp nhưng đôi khi cũng biểu hiện trên nhiều khớp. | ||
DIP = gian đốt ngón xa; PIP = gian đốt ngón gần; STIs = bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục. | ||