Phòng bệnh là điều trị nhằm ngăn chặn bệnh xảy ra hoặc trở nên trầm trọng hơn. Các biện pháp phòng ngừa bệnh tật có lợi cho người cao tuổi độc lập, ít hoặc không mắc bệnh mạn tính và người cao tuổi mắc một số bệnh không thể chữa khỏi nhưng có thể điều trị được.
Phòng ngừa sơ cấp và thứ cấp
Phòng ngừa sơ cấp nhằm mục đích ngăn bệnh trước khi nó bắt đầu, thường bằng cách giảm hoặc loại bỏ các yếu tố nguy cơ. Phòng ngừa chính có thể bao gồm biện pháp miễn dịch dự phòng và các biện pháp thay đổi lối sống nhằm ngăn ngừa các bệnh mạn tính phổ biến.
Các loại vắc-xin được khuyến nghị cho hầu hết người cao tuổi bao gồm (1):
Các biện pháp về lối sống thường được khuyến nghị cho người cao tuổi để ngăn ngừa các bệnh mạn tính bao gồm:
Chế độ ăn uống tốt cho sức khỏe
Sàng lọc sức khỏe thường quy
Tham gia hoạt động xã hội
Phòng ngừa thứ cấp nhằm phát hiện và điều trị bệnh hoặc các biến chứng của nó ở giai đoạn sớm, trước khi có triệu chứng hoặc mất chức năng, do đó giảm thiểu thêm bệnh và tỉ lệ tử vong.
Sàng lọc có thể là một biện pháp phòng ngừa sơ cấp hoặc thứ cấp. Việc sàng lọc có thể được sử dụng để phát hiện các yếu tố nguy cơ, có thể báo động để ngăn ngừa bệnh tật, hoặc để phát hiện bệnh ở những người không triệu chứng, những người này có thể được điều trị sớm.
Nhiều tổ chức (ví dụ: Lực lượng đặc nhiệm dịch vụ phòng ngừa Hoa Kỳ (USPSTF) công bố các hướng dẫn sàng lọc, đôi khi khác nhau. Bất kể hướng dẫn nào khuyến nghị, các đặc điểm và sở thích của từng bệnh nhân cũng phải được xem xét.
Việc tầm soát ung thư cần phải được cân nhắc cẩn thận và cân nhắc giữa lợi ích và nguy cơ của từng cá nhân, đặc biệt là ở những bệnh nhân có tuổi thọ ước tính ≤ 10 năm. Các xét nghiệm sàng lọc ung thư sau đây thường được khuyến nghị cho người cao tuổi:
Ngoài ra, các kiểm tra sàng lọc được lựa chọn để phát hiện các tình trạng có thể ảnh hưởng đến người cao tuổi bao gồm:
Suy giảm nhận thức (ví dụ: sa sút trí tuệ, mê sảng)
Rối loạn chức năng tuyến giáp (nhược giáp hoặc cường giáp)
Mất thị lực
Tài liệu tham khảo về phòng ngừa chính và phụ
1. U.S. Centers for Disease Control and Prevention. Recommended Vaccinations for Adults. Truy cập ngày 12 tháng 6 năm 2025.
Phòng ngừa bậc ba
Trong phòng ngừa đại tràng, một triệu chứng hiện có, thường là bệnh mạn tính được quản lý phù hợp để ngăn ngừa việc giảm dần chức năng. Quản lý bệnh được tăng cường bằng cách sử dụng hướng dẫn thực hành cụ thể và các quy trình cụ thể. Một số chương trình quản lý bệnh đã được xây dựng:
Quản lý chăm sóc đặc hiệu bệnh tật: Một y tá được huấn luyện đặc biệt, làm việc với bác sĩ chăm sóc chính hoặc bác sĩ chuyên khoa, phối hợp chăm sóc theo các quy trình, sắp xếp các dịch vụ hỗ trợ và dạy cho bệnh nhân.
Các phòng khám chăm sóc bệnh mạn tính: Các bệnh nhân mắc cùng một bệnh mạn tính được dạy theo nhóm và được chuyên gia chăm sóc sức khỏe thăm khám; phương pháp này có thể giúp bệnh nhân tiểu đường đạt được kiểm soát glucose tốt hơn.
Chuyên gia: Bệnh nhân có bệnh mạn tính khó ổn định có thể được chuyển đến chuyên khoa sâu. Cách tiếp cận này hoạt động tốt nhất khi bác sĩ chuyên khoa và bác sĩ chăm sóc chính hợp tác làm việc.
Bệnh nhân có các rối loạn mạn tính sau đây, thường gặp ở người cao tuổi, có thể có được lợi ích rất tốt từ việc phòng ngừa đại dịch.
Viêm khớp
Viêm khớp (chủ yếu là thoái hóa khớp; ít phổ biến hơn là viêm khớp dạng thấp) ảnh hưởng đến khoảng một nửa số người ≥ 65 tuổi (1). Nó dẫn đến suy giảm khả năng vận động và tăng nguy cơ loãng xương, suy giảm chức năng hiếu khí và cơ bắp, té ngã và loét do tì đè. Tập thể dục và dùng thuốc thích hợp có thể hỗ trợ phòng ngừa cấp ba 2).
Loãng xương
Các xét nghiệm để đo mật độ xương có thể phát hiện ra chứng loãng xương trước khi nó dẫn đến hiện tượng gãy xương. Một chế độ ăn uống lành mạnh, bổ sung canxi và có thể cả vitamin D, tập thể dục và ngừng hút thuốc lá có thể giúp ngăn ngừa bệnh loãng xương tiến triển và việc điều trị có thể ngăn ngừa gãy xương mới.
Bệnh tiểu đường
Tăng đường huyết, đặc biệt là khi nồng độ hemoglobin glycosyl hóa (HbA1C) tăng cao, làm tăng nguy cơ mắc bệnh võng mạc, bệnh thần kinh, bệnh thận và bệnh động mạch vành (3). Mục tiêu điều trị đường huyết nên được điều chỉnh dựa trên sở thích của bệnh nhân, thời gian mắc bệnh tiểu đường, tình trạng bệnh đi kèm, biến chứng mạch máu, nguy cơ liên quan đến hạ đường huyết, thuốc dùng đồng thời và tuổi thọ. Đối với hầu hết người lớn, mục tiêu HbA1C < 7% mà không bị hạ đường huyết đáng kể là phù hợp. Tuy nhiên, mục tiêu HbA1C phù hợp cho bệnh nhân cao tuổi có thể thay đổi dựa trên các yếu tố bổ sung (4):
< 7,5% đối với bệnh nhân đái tháo đường cao tuổi khỏe mạnh có tuổi thọ > 10 năm
< 8,0% đối với bệnh nhân có bệnh lý đi kèm và tuổi thọ giảm
< 8,5% đối với bệnh nhân yếu ớt có tuổi thọ giảm đáng kể
Kiểm soát tăng huyết áp và rối loạn lipid máu ở bệnh nhân tiểu đường là đặc biệt quan trọng.
Giáo dục bệnh nhân và khám chân tại mỗi lần khám có thể giúp ngăn ngừa loét chân.
Bệnh ở mạch máu
Bệnh nhân cao tuổi có tiền sử bị bệnh động mạch vành, bệnh mạch máu não hoặc bệnh mạch máu ngoại biên có nguy cơ cao bị các biến cố gây tàn tật. Nguy cơ có thể giảm bằng cách quản lý cơn xảy ra bằng các yếu tố nguy cơ mạch máu (ví dụ như cao huyết áp, hút thuốc, tiểu đường, béo phì, rung nhĩ, rối loạn lipid máu).
Suy tim
Tử vong do suy tim chiếm tỉ lệ rất lớn ở người cao tuổi, và tỷ lệ tử vong cao hơn nhiều so với nhiều bệnh ung thư. Điều trị tích cực và phù hợp, đặc biệt là rối loạn chức năng tâm thu, giúp giảm tình trạng suy giảm chức năng, nhập viện và tỷ lệ tử vong.
Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD)
Ngừng hút thuốc, sử dụng thích hợp thuốc hít và các loại thuốc khác và giáo dục bệnh nhân về các kỹ thuật hành vi tiết kiệm năng lượng có thể làm giảm số lượng và mức độ nặng của các đợt cấp của COPD dẫn đến nhập viện.
Tài liệu tham khảo về phòng ngừa bậc ba
1. Hawker GA, King LK. The Burden of Osteoarthritis in Older Adults. Clin Geriatr Med. 2022;38(2):181-192. doi:10.1016/j.cger.2021.11.005
2. Esbensen BA, Kennedy N, Brodin N. Prevention and adherence in Rheumatic and Musculoskeletal disease. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2020;34(2):101525. doi:10.1016/j.berh.2020.101525
3. Sacks DB, Arnold M, Bakris GL, et al. Guidelines and Recommendations for Laboratory Analysis in the Diagnosis and Management of Diabetes Mellitus. Diabetes Care. 2023;46(10):e151-e199. doi:10.2337/dci23-0036
4. Strain WD, Down S, Brown P, Puttanna A, Sinclair A. Diabetes and Frailty: An Expert Consensus Statement on the Management of Older Adults with Type 2 Diabetes. Diabetes Ther. 2021;12(5):1227-1247. doi:10.1007/s13300-021-01035-9
Thông tin thêm
Sau đây là các tài nguyên tiếng Anh có thể hữu ích. Vui lòng lưu ý rằng CẨM NANG không chịu trách nhiệm về nội dung của các tài nguyên này.
U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF). Recommendations. Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Dự phòng của Hoa Kỳ công bố các khuyến nghị về các chiến lược sàng lọc và phòng ngừa cho các tình trạng cụ thể, dựa trên việc xem xét bằng chứng một cách có hệ thống.
Spalding MC, Sebesta SC. Geriatric screening and preventive care. Am Fam Physician. 2008;78(2):206-215
