Miễn dịch thụ động bao gồm việc tiêm kháng thể cho một người; các kháng thể này nhằm chống lại một sinh vật hoặc chống lại độc tố do sinh vật đó sản sinh ra.
Tạo miễn dịch thụ động được cung cấp trong các trường hợp sau:
Khi con người không thể tự tổng hợp kháng thể
Khi người ta tiếp xúc với một căn bệnh mà họ không có miễn dịch hoặc có thể gây ra các biến chứng
Khi mọi người mắc bệnh và tác động của chất độc được sản sinh ra phải được giảm nhẹ
Tạo miễn dịch thụ động không gây miễn dịch tự nhiên.
(Xem bảng Globulin miễn dịch và thuốc kháng độc tố.)
Globulin miễn dịch và thuốc kháng độc tố*
Tác nhân miễn dịch | Kiểu | Chỉ định |
|---|---|---|
Chất kháng độc tố botulinum | Kháng thể đặc hiệu từ ngựa | Điều trị botulism |
Chất kháng độc tố botulinum (BIG) | Kháng thể đặc hiệu của người | Điều trị ngộ độc thịt ở trẻ sơ sinh |
Globulin miễn dịch Cytomegalovirus, IV (CMV-IGIV) | Kháng thể đặc hiệu của người | Dự phòng ở người nhận cấy ghép tế bào gốc tạo máuvàngười ghép thận |
Giải độc tố bạch hầu | Kháng thể đặc hiệu từ ngựa | Điều trị bệnh bạch hầu hô hấp |
Globulin miễn dịch viêm gan B (HBIG) | Kháng thể đặc hiệu của người | Dự phòng sau phơi nhiễm viêm gan B |
Globulin miễn dịch (IG) | Các kháng thể hỗn hợp của người | Phòng ngừa viêm gan A trước và sau khi phơi nhiễm, sởi sau khi phơi nhiễm, thiếu hụt globulin miễn dịch, rubella trong ba tháng đầu của thai kỳ, thủy đậu (nếu không có globulin miễn dịch varicella-zoster) |
Globulin miễn dịch, tiêm tĩnh mạch (IVIG) | Các kháng thể hỗn hợp của người | Phòng ngừa và điều trị các bệnh nhiễm trùng nặng do vi khuẩn và do vi rút (ví dụ: nhiễm HIV ở trẻ em), bệnh suy giảm miễn dịch nguyên phát, giảm tiểu cầu miễn dịch, bệnh bạch cầu mạn dòng lympho tế bào B, bệnh Kawasaki, các bệnh tự miễn (ví dụ: bệnh nhược cơ, hội chứng Guillain-Barré, bệnh cơ viêm vô căn) Dự phòng bệnh cơ quan ghép chống lại vật chủ |
Globulin miễn dịch, tiêm dưới da (SCIG) | Các kháng thể hỗn hợp của người | Điều trị rối loạn suy giảm miễn dịch nguyên phát |
Globulin miễn dịch bệnh dại (HRIG)† | Kháng thể đặc hiệu của người | Quản lý sau phơi nhiễm bệnh dại ở những người chưa chủng ngừa vắc xin bệnh dại |
Kháng thể đơn dòng người của vi rút hợp bào hô hấp (RSV) | Kháng thể đơn dòng tái tổ hợp (nirsevimab, palivizumab) | Phòng ngừa RSV ở trẻ sơ sinh sinh ra từ những bà mẹ không được tiêm phòng đầy đủ chống lại RSV |
Globulin miễn dịch uốn ván (TIG) | Kháng thể đặc hiệu của người | Điều trị uốn ván Dự phòng sau phơi nhiễm ở những người chưa được tiêm phòng đầy đủ bằng giải độc tố uốn ván |
Globulin miễn dịch vaccinia (VIG) | Kháng thể đặc hiệu của người | Điều trị bệnh chàm vaccinatum, nhiễm trùng do vaccinia và vaccinia ở mắt |
Globulin miễn dịch varicella-zoster (VZIG) | Kháng thể đặc hiệu của người | Dự phòng sau phơi nhiễm ở những người không có bằng chứng miễn dịch, có nguy cơ cao bị thủy đậu nặng và có chống chỉ định với vắc-xin thủy đậu |
* Các chế phẩm globulin miễn dịch và thuốc kháng độc tố được tiêm bắp trừ khi có chỉ định khác. | ||
† Globulin miễn dịch phòng dại (HRIG) được tiêm xung quanh vết thương cũng như tiêm bắp. | ||
Phỏng theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh. Thời gian và khoảng cách sử dụng thuốc miễn dịch sinh học. Truy cập ngày 21 tháng 4 năm 2025. | ||
Globulin miễn dịch của người (IG)
IG là dung dịch chứa kháng thể cô đặc được điều chế từ huyết tương của người hiến tặng khỏe mạnh. Dung dịch này chủ yếu bao gồm IgG, mặc dù một lượng nhỏ IgA, IgM và cũng có thể có các protein khác trong huyết thanh. IG rất hiếm khi có vi rút lây truyền (ví dụ: viêm gan B hoặc C, HIV) và ổn định trong nhiều tháng nếu được bảo quản ở nhiệt độ 4° C. IG được tiêm bắp (IM).
Vì nồng độ kháng thể trong huyết thanh có thể không đạt mức tối đa cho đến khoảng 48 tiếng sau khi tiêm bắp, nên IG phải được tiêm càng sớm càng tốt sau khi phơi nhiễm. Thời gian bán hủy của thành phần IgG chính của IG trong tuần hoàn là khoảng 3 tuần.
IG có thể được sử dụng để phòng ngừa cho những người đã phơi nhiễm hoặc có nguy cơ mắc:
Thủy đậu (ở những bệnh nhân suy giảm miễn dịch khi không có IG varicella-zoster)
Phơi nhiễm Rubella trong ba tháng đầu của thai kỳ
IG chỉ cung cấp bảo vệ tạm thời; hàm lượng kháng thể chống lại các tác nhân đặc hiệu có thể dao động đến gấp 10 lần giữa các chế phẩm. Tiêm đau, và quá mẫn có thể xảy ra.
Globulin miễn dịch theo đường tĩnh mạch (IVIG) được phát triển để cung cấp liều lượng IG của người lớn hơn và lặp lại. IVIG được sử dụng để điều trị hoặc ngăn ngừa nhiễm trùng vi khuẩn và vi rút nặng, các rối loạn tự miễn dịch, và rối loạn miễn dịch, đặc biệt là sau đây:
Phòng chống bệnh cơ quan ghép chống lại vật chủ
Globulin miễn dịch dưới da (SCIG) cũng được điều chế từ huyết tương người; SCIG thường được dùng để sử dụng tại nhà cho những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch nguyên phát.
Tác dụng bất lợi của IVIG có thể bao gồm sốt, ớn lạnh, đau đầu, ngất xỉu, buồn nôn, nôn, quá mẫn, ho và quá tải thể tích (1). Tác dụng bất lợi toàn thân (ví dụ: sốt, ớn lạnh) ít phổ biến hơn với SCIG so với IVIG (2). Các tác dụng bất lợi nghiêm trọng, chẳng hạn như phản ứng phản vệ, suy thận, huyết khối, loạn nhịp tim, viêm màng não vô khuẩn, thiếu máu tan máu và tổn thương phổi cấp tính liên quan đến truyền máu, đều hiếm gặp ở cả hai công thức bào chế IG.
Tài liệu tham khảo
1. Martinez C, Wallenhorst C, van Nunen S. Intravenous immunoglobulin and the current risk of moderate and severe anaphylactic events, a cohort study. Clin Exp Immunol. 2021;206(3):384-394. doi:10.1111/cei.13665
2. Guo Y, Tian X, Wang X, Xiao Z. Adverse Effects of Immunoglobulin Therapy. Front Immunol. 2018;9:1299. Xuất bản ngày 8 tháng 6 năm 2018. doi:10.3389/fimmu.2018.01299
Globulin tăng miễn dịch
Globulin tăng miễn dịch được điều chế từ huyết tương của những người có nồng độ kháng thể cao chống lại một sinh vật hoặc kháng nguyên cụ thể. Chất này có nguồn gốc từ những người đang hồi phục sau các bệnh nhiễm trùng tự nhiên hoặc từ những người hiến tặng được tiêm chủng nhân tạo. Globulin tăng miễn dịch có thể được tiêm bắp hoặc được cho dùng theo đường tĩnh mạch.
Globulin tăng miễn dịch có thể được sử dụng để điều trị các bệnh nhiễm trùng sau:
Globulin tăng miễn dịch kháng Rho(D) có tác dụng phòng ngừa bệnh tan máu ở thai nhi và trẻ sơ sinh và điều trị bệnh giảm tiểu cầu miễn dịch.
Dùng globulin tăng miễn dịch thường gây đau và có thể xảy ra phản vệ.
