Rối loạn chức năng ống dẫn trứng và bất thường vùng chậu

Rối loạn chức năng ống dẫn trứng có thể là kết quả của

• Bệnh viêm vùng chậu

• Có thai ngoài tử cung

• Ruột thừa bị vỡ

• Phẫu thuật vùng bụng dưới dẫn đến sự kết dính vùng chậu

• Rối loạn viêm (ví dụ, bệnh viêm ruột, bệnh lao)

Các bất thường về cấu trúc vùng chậu có thể cản trở khả năng sinh sản bao gồm

• Dính buồng tử cung (hội chứng Asherman)

• U xơ cản trở các ống dẫn trứng hoặc bóp méo biến dạng buồng tử cung

• Polyp trong tử cung

• Một số dị tật nhất định (ví dụ: tử cung hai sừng)

Niêm mạc tử cung có thể gây tổn thương ở vòi, tử cung, hoặc các tổn thương khác làm suy giảm khả năng sinh sản.

Ngoài ra, các yếu tố cổ tử cung, bao gồm viêm cổ tử cung hoặc chấn thương (ví dụ, các thủ thuật khoét chóp đối với tân sinh u trong biểu mô cổ tử cung, vết rách cổ tử cung trong sản khoa), có thể góp phần gây vô sinh do làm giảm sản sinh chất nhầy cổ tử cung.

• Xét nghiệm bệnh lậu cổ tử cung hoặc chlamydia, nếu nghi ngờ viêm cổ tử cung hoặc PID

• Chụp siêu âm hoặc siêu âm

• Nội soi tử cung để đánh giá thêm các bất thường

• Hiếm khi nội soi ổ bụng

Nếu nghi ngờ nhiễm trùng vùng chậu, cần làm các xét nghiệm để tìm bệnh lậu hoặc chlamydia. Ngoài ra, sàng lọc các bệnh lây truyền qua đường tình dục thường được thực hiện như một phần của chăm sóc trước thụ thai định kỳ.

Tất cả các đánh giá vô sinh bao gồm đánh giá các vòi trứng.

Thông thường, chụp buồng tử cung vòi trứng (hình ảnh bằng huỳnh quang của tử cung và vòi trứng sau khi bơm chất cản quang vào tử cung) được thực hiện từ 2 đến 5 ngày sau khi ngừng chảy kinh. Chụp X quang buồng tử cung và vòi trứng hiếm khi chỉ ra sự thông ống dẫn giả nhưng cho thấy nghẽn ống dẫn giả trong khoảng 15% trường hợp. Xét nghiệm này cũng có thể phát hiện một số bất thường ở vùng chậu và trong buồng tử cung. Vì những lý do không giải thích được, khả năng thụ thai dường như được tăng lên sau khi người phụ nữ chụp tử cung - vòi tử cung nếu kết quả xét nghiệm bình thường. Vì vậy, nếu kết quả chụp Xquang buồng tử cung và vòi trứng bình thường, các xét nghiệm chẩn đoán bổ sung chức năng của vòi có thể trì hoãn trong một vài chu kỳ kinh ở phụ nữ trẻ.

Tắc nghẽn ống dẫn trứng

Hình ảnh

ZEPHYR/SCIENCE PHOTO LIBRARY

Siêu âm kết hợp bơm nước buồng tử cung (tiêm dịch lỏng đẳng trương qua cổ tử cung vào tử cung trong quá trình siêu âm) được thực hiện để phát hiện hoặc đánh giá thêm các bất thường trong tử cung và ở ống dẫn trứng nó đã thay thế chụp tử cung ở nhiều trung tâm chuyên khoa hiếm muộn.

Nội soi tử cung có thể được thực hiện để đánh giá thêm các tổn thương trong tử cung.

Hiếm khi, nội soi ổ bụng được thực hiện để đánh giá thêm các tổn thương của ống dẫn trứng.

Chẩn đoán và điều trị thường được thực hiện đồng thời trong khi nội soi ổ bụng hoặc soi buồng tử cung.

• Thuốc kháng sinh nếu bị viêm cổ tử cung hoặc PID

• Phẫu thuật nội soi và/hoặc nội soi buồng tử cung

• Kỹ thuật sinh sản được hỗ trợ

Viêm cổ tử cung hoặc PID, nếu có, được điều trị bằng thuốc kháng sinh. Điều trị nhiễm trùng hiện tại nói chung là quan trọng và có thể cải thiện chất nhầy cổ tử cung. Liệu pháp kháng sinh không điều trị dính vùng chậu do nhiễm trùng vùng chậu hiện tại hoặc trong quá khứ.

Trong khi nội soi ổ bụng, dính vùng chậu, có thể được bóc tách, hoặc viêm nội mạc tử cung vùng chậu có thể được đốt hoặc lấy bỏ bằng la-ze. Trong khi nội soi buồng tử cung, vùng dính trong tử cung có thể được tách và u xơ tử cung dưới niêm mạc và polyp buồng tử cung có thể được lấy bỏ. Tỷ lệ mang thai sau khi điều trị bằng nội soi các bất thường ở vùng chậu thấp (thường không quá 25%), nhưng việc điều trị các bất thường trong buồng tử cung bằng nội soi buồng tử cung thường thành công, với tỉ lệ mang thai khoảng 60 đến 70%.

Các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản thường là cần thiết hoặc thay thế, đặc biệt là ở phụ nữ dưới 30 tuổi.