Vắc-xin viêm màng não cầu khuẩn

Vắc xin viêm màng não liên hợp bốn giá là vắc xin thường quy dành cho thanh thiếu niên, tốt nhất là ở độ tuổi 11 hoặc 12, với liều tăng cường ở tuổi 16 (xem CDC: Child and Adolescent Immunization Schedule by Age). Nó cũng được khuyến khích cho trẻ nhỏ có nguy cơ nhiễm trùng cao. Để biết thêm thông tin, hãy xem thêm Tiêm vắc xin não mô cầu cho trẻ sơ sinh của ACIP: Các khuyến nghị và lý do của ACIP.

Vắc xin liên hợp MenACWY được khuyến nghị cho người lớn có các tình trạng làm tăng nguy cơ nhiễm trùng não mô cầu (xem CDC: Adult Immunization Schedule by Age), chẳng hạn như

• Không có lách về mặt chức năng hoặc về mặt giải phẫu, (bao gồm cả bệnh hồng cầu hình liềm)

• Nhiễm HIV

• Thiếu hụt thành phần bổ thể liên tục

• Sử dụng thuốc ức chế bổ thể (ví dụ: eculizumab, ravulizumab)

• Làm việc trong phòng thí nghiệm vi sinh liên quan đến việc phơi nhiễm thường xuyên với các chủng phân lập của Neisseria meningitidis

• Tuyển quân

• Du lịch đến hoặc cư trú trong khu vực lưu hành

• Năm đầu tiên cư trú trong ký túc xá đại học nếu sinh viên ≤ 21 tuổi và chưa tiêm phòng vào tuổi 16

• Tiếp xúc với một ổ dịch do nhóm huyết thanh vắc-xin

Nếu sinh viên đại học năm thứ nhất ≤ 21 tuổi chỉ tiêm 1 liều vắc xin trước sinh nhật lần thứ 16 thì nên tiêm mũi tăng cường trước khi nhập học.

MenACWY được khuyến cáo cho tất cả thanh thiếu niên (từ 11 đến 18 tuổi), kể cả những người bị nhiễm HIV.

MenACWY được ưu tiên cho những người từ 11 đến 55 tuổi và đối với những người > 55 tuổi đã được tiêm phòng trước đó với MenACWY và cần phải tiêm phòng lại hoặc những người có thể cần nhiều liều vắc-xin.

Tiêm vắc xin MenACWY lại 5 năm một lần được khuyến nghị cho những người lớn đã được tiêm vắc xin MenACWY hoặc MPSV4 trước đó và những người vẫn có nguy cơ lây nhiễm cao hơn (ví dụ: người lớn không có lách về mặt giải phẫu hoặc về mặt chức năng, nhiễm HIV hoặc thiếu hụt thành phần bổ thể dai dẳng; những người dùng eculizumab hoặc ravulizumab; các nhà vi sinh vật thường xuyên tiếp xúc với N. meningitidis).

MenACWY được ưu tiên cho người có nguy cơ > 55 tuổi chưa được tiêm phòng MenACWY trước đây và chỉ cần một liều duy nhất (ví dụ khách du lịch).

MenB-4C hoặc MenB-FHbp được chỉ định cho những người ≥ 10 tuổi có một số tình trạng nguy cơ cao nhất định (bao gồm những người không có lách về mặt chức năng hoặc thiếu hụt bổ thể, những người dùng eculizumab hoặc ravulizumab, các nhà vi sinh vật thường xuyên tiếp xúc với N. meningitidis và những người có nguy cơ do bùng phát dịch não mô cầu do nhóm huyết thanh B). Vắc-xin viêm màng não cầu nhóm B không được khuyến cáo thường xuyên bởi Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Bệnh cho tất cả thanh thiếu niên. Tuy nhiên, chúng có thể được đưa ra dựa trên quyết định lâm sàng cá nhân cho bất kỳ ai từ 16 đến 23 tuổi; độ tuổi được ưu tiên tiêm chủng là từ 16 đến 18 tuổi. MenB-4C và MenB-FHbp không thể thay thế cho nhau, vì vậy nên sử dụng cùng một sản phẩm cho tất cả các liều trong một liệu trình.

Các chống chỉ định chính đối với vắc-xin não mô cầu là

• Phản ứng dị ứng trầm trọng (ví dụ, sốc phản vệ) sau liều thuốc trước hoặc đối với thành phần vắc-xin

Các phòng ngừa chính với vắc-xin não mô cầu là

• Bệnh trung bình hoặc nặng có hoặc không có sốt (tiêm vắc-xin được trì hoãn lại cho đến khi bệnh tật hồi phục)

Vắc-xin viêm màng não cầu khuẩn có thể được tiêm cho những phụ nữ mang thai có nguy cơ mắc bệnh viêm màng não do A, C, W hoặc Y. Vắc-xin viêm màng não mủ nhóm B được khuyến cáo nên trì hoãn trong thời gian mang thai trừ khi phụ nữ có nguy cơ cao mắc bệnh huyết thanh nhóm B và lợi ích của việc tiêm chủng được cho là lớn hơn nguy cơ tiềm ẩn.

Đối với trẻ bị suy chức năng lách hoặc vô lách về mặt giải phẫu, không nên tiêm vắc xin MenACWY và phế cầu khuẩn liên hợp trong cùng một lần khám mà phải cách nhau ≥ 4 tuần.

Đối với MenACWY, liều là 0.5 mL tiêm bắp.

Hai liều MenACWY, được tiêm cách nhau ≥ 8 tuần và sau đó là tiêm nhắc lại 5 năm một lần, cần phải có đối với người lớn không có lách về mặt giải phẫu hoặc chức năng, nhiễm HIV, hoặc thiếu hụt thành phần bổ thể dai dẳng hoặc những người dùng eculizumab hoặc ravulizumab. Trẻ vị thành niên (từ 11 đến 18 tuổi) nhiễm HIV thường được tiêm phòng với 2 liều đầu tiên, cách nhau 8 tuần.

Một liều duy nhất vắc xin não mô cầu MenACWY được tiêm cho các nhà vi sinh vật học thường xuyên tiếp xúc với các chủng N. meningitidis phân lập, các tân binh, những người có nguy cơ trong đợt bùng phát do một nhóm huyết thanh của vắc xin và những người đi du lịch hoặc sống trong các khu vực lưu hành bệnh ở địa phương. Nếu nguy cơ liên tục (ví dụ: đối với các nhà vi sinh học tiếp tục làm việc với N. meningitidis), liều tăng cường sau mỗi 5 năm.

Dựa trên một cuộc thảo luận đưa ra quyết định lâm sàng được chia sẻ, thanh thiếu niên và thanh niên từ 16 đến 23 tuổi (ưu tiên từ 16 đến 18 tuổi) không có nguy cơ cao mắc bệnh viêm màng não do não mô cầu được tiêm hai liều MenB-4C cách nhau ít nhất 1 tháng hoặc một liệu trình 2 liều MenB-FHbp được tiêm vào lúc 0 và 6 tháng (nếu liều 2 được tiêm sau liều 1 dưới 6 tháng, thì nên tiêm liều thứ ba sau liều 2 ít nhất 4 tháng). Vắc-xin MenB cùng loại phải được sử dụng cho tất cả các liều.

Những người ≥ 10 tuổi mắc một số tình trạng nguy cơ cao nhất định (bao gồm những người bị suy giảm chức năng lách hoặc không có lách về mặt giải phẫu, thiếu hụt thành phần bổ thể kéo dài, sử dụng thuốc ức chế bổ thể [ví dụ: eculizumab, ravulizumab], các nhà vi trùng học thường xuyên tiếp xúc với N. meningitidis) và những người được xác định mắc bệnh có nguy cơ cao hơn do bùng phát bệnh viêm màng não cầu khuẩn do nhóm huyết thanh B gây ra được tiêm một liệu trình 2 liều MenB-4C cách nhau ≥ 1 tháng hoặc một liệu trình 3 liều MenB-FHbp vào lúc 0, 1 tháng đến 2 tháng và 6 tháng (nếu liều 2 được tiêm ít nhất 6 tháng sau liều 1 thì không cần dùng liều 3; nếu liều 3 được tiêm sớm hơn 4 tháng sau liều 2 thì nên tiêm liều thứ tư sau liều 3 ít nhất 4 tháng).

Các vắc xin MenB có thể được tiêm đồng thời với MenACWY, nếu có chỉ định, nhưng tại một vị trí giải phẫu khác, nếu khả thi.

Tác dụng ngoại ý thường nhẹ. Chúng bao gồm đau và đỏ ở chỗ tiêm, sốt, nhức đầu, và mệt mỏi.

Sau đây là các tài nguyên tiếng Anh có thể hữu ích. Vui lòng lưu ý rằng CẨM NANG không chịu trách nhiệm về nội dung của các tài nguyên này.

1. Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): Meningococcal ACIP Vaccine Recommendations

2. ACIP: Infant Meningococcal Vaccination: ACIP Recommendations and Rationale

3. ACIP: Recommended Adult Immunization Schedule, United States, 2023 including Changes to the 2023 Adult Immunization Schedule

4. Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Meningococcal Vaccination: Information for Healthcare Professionals

5. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Meningococcal Disease: Recommended vaccinations