MSD Manual

Hãy xác nhận rằng quý vị là chuyên gia chăm sóc sức khỏe

honeypot link

Tắc ruột

Tắc ruột do liệt ruột, tắc ruột cơ năng, liệt ruột

Theo

Parswa Ansari

, MD, Hofstra Northwell-Lenox Hill Hospital, New York

Xem lại/Duyệt lại toàn bộ lần cuối Thg1 2017| Sửa đổi nội dung lần cuối cùng Thg2 2017

Tắc ruột là sự ngưng trệ tạm thời lưu thông đường ruột. Tình trạng này xảy ra phổ biến nhất sau khi phẫu thuật bụng, đặc biệt là khi ruột đã được đụng phải. Triệu chứng là buồn nôn, nôn và khó chịu mơ hồ ở vùng bụng. Chẩn đoán dựa trên hình ảnh X quang và lâm sàng. Điều trị bao gồm hỗ trợ, đặt sonde dạ dày và truyền dịch.

Nguyên nhân

Nguyên nhân phổ biến nhất gây tắc ruột là

  • Phẫu thuật bụng

Các nguyên nhân khác bao gồm

Rối loạn dạ dày và nhu động đại tràng sau khi phẫu thuật bụng thường gặp. Ruột non thường ít bị ảnh hưởng nhất, sự vận động và sự hấp thu trở lại bình thường trong vòng vài giờ sau phẫu thuật. Quá trình làm rỗng dạ dày thường giảm trong khoảng 24 giờ hoặc hơn nữa. Đại tràng thường bị ảnh hưởng nhiều nhất và có thể không hoạt động trong khoảng từ 48 đến 72 giờ hoặc lâu hơn.

Triệu chứng và Dấu hiệu

Triệu chứng và dấu hiệu của liệt ruột bao gồm chướng bụng, buồn nôn, nôn và đau bụng không rõ ràng. Hiếm khi có đau thành cơn như trong tắc ruột cơ học. Bí trung đại tiện hoặc đi một ít nước phân. Nghe thấy bụng im lặng hoặc rất ít nhu động. Bụng không phản ứng trừ khi nguyên nhân là viêm nhiễm.

Chẩn đoán

  • Đánh giá lâm sàng

  • Đôi khi cần chụp x quang

Điều quan trọng nhất là phân biệt liệt ruột với tắc ruột. Trong cả hai loại, trên phim x quang cho thấy sự chướng hơi ở các phân đoạn ruột bị cô lập. Tuy nhiên, với liệt ruột sau phẫu thuật, khí có thể tập trung nhiều trong ruột già hơn ruột non. Sự ứ khí trong ruột non sau khi phẫu thuật thường gợi ý có biến chứng (ví dụ, tắc nghẽn, viêm phúc mạc). Trong các loại liệt ruột, biểu hiện trên x quang tương tự như tăc ruột; phân biệt có thể là khó khăn trừ khi các đặc điểm lâm sàng rõ ràng ủng hộ cho mỗi loại. CT có tiêm thuốc có thể giúp phân biệt hai loại và gợi ý nguyên nhân gây liệt ruột.

Điều trị

  • Đặt sonde dạ dày

  • Truyền dịch

Điều trị liệt ruột bao gồm việc hút dạ dày liên tục, nhịn ăn, truyền dịch và điện giải, hạn chế tối đa thuốc an thần và tránh dùng thuốc opioid và thuốc kháng cholinergic. Duy trì nồng độ kali máu (> 4 mEq/L [> 4 mmol/L]) là điều đặc biệt quan trọng. Liệt ruột, kéo dài > 1 tuần có thể có nguyên nhân gây tắc nghẽn cơ học, do vậy nên xem xét nội soi thăm dò ổ bụng.

Đôi khi liệt đại tràng có thể được giải quyết bằng nội soi giải áp, rất hiếm phải cắt đại tràng. Nội soi giải áp đại tràng có thể hữu ích trong điều trị giả tắc ruột (hội chứng Ogilvie), bao gồm tắc nghẽn ở đại tràng góc lách, mặc dù không có nguyên nhân nào có thể được tìm thấy trên phim chụp với chất cản quang thụt đại tràng hoặc nội soi đại tràng không làm cho lưu thông khí và phân qua chỗ tắc. Một số bác sĩ sử dụng neostigmine truyền tĩnh mạch (theo dõi monitor) để điều trị hội chứng Ogilvie.

Các chuyên gia đọc thêm

Cũng quan tâm

TRÊN CÙNG