Широка вакцинація майже ліквідувала поліомієліт у всьому світі. Але його випадки все ще трапляються в районах з неповною імунізацією, де ще циркулює вірус дикого типу, таких як регіони Африки на південь від Сахари та південна Азія. Циркулюючий поліовірус, що походить із вакцини, в першу чергу OPV Сабіна типу 2, також продовжує виявлятися в більш забезпечених та розвинених країнах, які були оголошені вільними від вірусу дикого типу. (Див. також Глобальна ініціатива з ліквідації поліомієліту.)
Існує 3 серотипи поліовірусу (ентеровірус).
(Див. також Загальні відомості про імунізацію).
Препарати вакцини проти поліомієліту
Інактивована поліовірусна вакцина (IPV) містить суміш інактивованих формаліном поліовірусів типів 1, 2 та 3. Вакцина IPV може містити слідові кількості стрептоміцину, неоміцину та поліміксину В.
IPV — це єдина вакцина проти поліомієліту, яка вводиться у Сполучених Штатах Америки з 2000 року. Також доступні наступні комбіновані вакцини:
Дифтерійний анатоксин / інактивована поліовірусна вакцина
Дифтерійний анатоксин / вакцина проти гепатиту В / інактивована поліовірусна вакцина
Дифтерійний анатоксин / кон'югована вакцина проти Haemophilus influenzae типу В / інактивована поліовірусна вакцина
Дифтерійний анатоксин / кон'югована вакцина проти Haemophilus influenzae типу В / інактивована поліовірусна вакцина
У Сполучених Штатах Америки жива ослаблена пероральна вакцина проти поліовірусу більше недоступна, оскільки вона може мутувати до штаму, що викликає поліомієліт, приблизно в одного з кожних 2,9 мільйона людей, які отримують вакцину (1). Однак цій вакцині надають перевагу в багатьох обмежених ресурсами установах у світі, оскільки користь може переважати ризики.
Довідковий матеріал щодо препаратів
1. Alexander LN, Seward JF, Santibanez TA, et al. Vaccine policy changes and epidemiology of poliomyelitis in the United States. JAMA. 2004;292(14):1696-1701. doi:10.1001/jama.292.14.1696
Показання до застосування вакцини проти поліомієліту
IPV — це стандартна вакцина дитячого віку (1).
Зазвичай первинна вакцинація проти поліомієліту дорослих, які проживають у Сполучених Штатах Америки, не рекомендована, за винятком випадків, коли відомо або підозрюється, що дорослий невакцинований або неповністю вакцинований (2). Більшість дорослих, які народилися та виросли в Сполучених Штатах Америки після 1955 р., можуть припустити, що вони були вакциновані проти поліомієліту в дитинстві, якщо немає конкретних причин вважати, що вони не були вакциновані (3). Неімунізовані або неповністю імунізовані дорослі повинні пройти первинну серію з 3 доз. Повністю вакциновані дорослі особи з групи підвищеного ризику інфікування поліовірусом можуть отримати одноразову бустерну дозу вакцини IPV. Наявна актуальна інформація про країни з високим ризиком поліомієліту (4, 5).
У Сполучених Штатах Америки виявлено випадок вакцинного поліомієліту у невакцинованої людини, яка заразилася ним у штаті Нью-Йорк у липні 2022 року (6, 7). Жителі штату Нью-Йорк в районах із повторним виявленням вірусу поліомієліту можуть мати вищий ризик інфікування та повинні дотримуватися оновлених рекомендацій щодо вакцинації від Департаменту охорони здоров’я штату Нью-Йорк (8).
Довідкові матеріали щодо показань
1. CDC: графік імунізації дітей та підлітків в залежності від віку. May 2025.
2. CDC: Adult Immunization Schedule by Age. May 2025.
3. World Health Organization. History of the Polio Vaccine. Доступ здійснено 15 квітня 2025 р.
4. CDC: здоров'я мандрівників: Destinations. Доступ здійснено 13 червня 2025 р.
5. CDC: Polio Vaccination for International Travelers. July 2024.
6. Rai A, Uwishema O, Uweis L, et al. Polio returns to the USA: An epidemiological alert. Ann Med Surg (Lond). 2022;82:104563. Published 2022 Sep 6. doi:10.1016/j.amsu.2022.104563
7. New York State Department of Health. Wastewater Surveillance. May 2025.
8. New York State Department of Health. Polio Vaccine. May 2025.
Протипоказання та застереження при застосуванні вакцини проти поліомієліту
Основним протипоказанням до застосування вакцини IPV є:
Тяжка алергічна реакція (наприклад, анафілаксія) після попередньої дози вакцини або на компонент вакцини (стрептоміцин, неоміцин та поліміксин В).
Основні застереження щодо застосування вакцини IPV:
Середньотяжке або тяжке гостре захворювання з лихоманкою (вакцинація відкладається до розрішення захворювання)
Вагітні пацієнтки, які не мають підвищеного ризику поліомієліту
Вагітні пацієнтки, які не мають підвищеного ризику поліомієліту, не повинні отримувати вакцину проти поліомієліту, навіть якщо немає доказів того, що вакцина завдає шкоди вагітним жінкам або їх плоду, однак, якщо вагітні жінки мають підвищений ризик зараження поліовірусом і потребують негайного захисту, може бути введена вакцина IPV.
Доза та введення вакцини проти поліомієліту
Доза IPV становить 0,5 мл в/м або підшкірно.
4-дозова серія в/м введення проводиться у віці 2 місяців, 4 місяців, 6–18 місяців та 4–6 років. Як правило, комбінована вакцина використовується для перших 3 доз, а одноантигенна вакцина — для останньої дози. Якщо діти пропускають дозу IPV у віці від 4 до 6 років, їм якомога швидше слід ввести бустерну дозу.
Якщо для 4-дозового графіка (у віці 2, 4, 6 та 15–18 місяців) використовується вакцина DTaP-IPV/Hib, то у віці 4–6 років слід вводити додаткову бустерну дозу вакцини, що містить IPV (IPV або DTaP-IPV), результатом чого є 5-дозовий графік. Однак вакцину DTaP-IPV/Hib не слід використовувати для бустерної дози у віці 4–6 років. Мінімальний інтервал між дозами 4 та 5 повинен становити ≥ 6 місяців для оптимізації бустерної відповіді.
Для невакцинованих дорослих осіб із підвищеним ризиком інфікування поліовірусом рекомендується використовувати первинну 3-дозову серію IPV. Рекомендований інтервал між дозами 1 і 2 становить 1–2 місяці, а третя доза вводиться через 6–12 місяців. Якщо захист необхідний через 2–3 місяці, 3 дози вводяться з інтервалом ≥ 1 місяця. Якщо він необхідний через 1–2 місяці, з інтервалом ≥ 1 місяця вводяться 2 дози. Якщо він необхідний через < 1 місяць, вводиться 1 доза. У всіх випадках решту доз вакцини слід вводити пізніше, через рекомендовані проміжки часу, якщо людина залишається в групі підвищеного ризику.
Побічні ефекти вакцини проти поліомієліту
Часті легкі побічні ефекти включають болючість, еритему, локалізований набряк і ущільнення в місці ін’єкції. Також повідомлялося про такі реакції, як лихоманка, дратівливість і втома, але зазвичай вони легкі та тимчасові.
Серйозні побічні ефекти зустрічаються дуже рідко.
Дані продемонстрували сприятливі профілі безпечності для IPV при введенні комбінованих вакцин або одночасно з іншими вакцинами щодо реакцій, які є алергічними (наприклад, анафілаксія), неврологічними (наприклад, енцефаліт) або аутоімунними (наприклад, синдром Гієна-Барре) (1).
Для отримання додаткової інформації про побічні ефекти цих вакцин див. інструкцію із застосування.
Довідковий матеріал щодо побічних ефектів
1. Iqbal S, Shi J, Seib K, et al. Preparation for global introduction of inactivated poliovirus vaccine: safety evidence from the US Vaccine Adverse Event Reporting System, 2000-12. Lancet Infect Dis. 2015;15(10):1175-1182. doi:10.1016/S1473-3099(15)00059-6
Додаткова інформація
Можуть бути корисними наведені нижче англомовні ресурси. Будь ласка, зверніть увагу, що Посібник не несе відповідальності за зміст цих ресурсів.
Консультаційний комітет щодо практики імунізації (ACIP): Рекомендації ACIP: поліовірусна вакцина
ACIP: Зміни до графіку імунізації дітей та підлітків за 2025 рік
Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC): Поліомієліт
Європейський центр з профілактики та контролю захворювань (ECDC): поліомієліт: рекомендовані вакцинації
