Вакцина проти грипу

Існує 3 основні типи вакцин проти вірусу грипу:

• Інактивована вакцина проти грипу (IIV)

• Жива ослаблена вакцина проти грипу (LAIV)

• Рекомбінантна вакцина проти грипу (RIV)

Числа, які з’являються після літерних скорочень, вказують на валентність (кількість антигенів вірусу грипу — гемаглютинінів, представлених у вакцині).

На сезон 2024–2025 рр. рекомендовані тривалентні вакцини (1). Тривалентна рекомбінантна вакцина проти грипу (RIV3) та вакцина на основі клітинної культури (ccIIV3), які не містять яєчний білок. Інші доступні інактивовані вакцини проти грипу та вакцини проти грипу, що вирощувалися на курячих яйцях, — це високодозова вакцина (HD-IIV3) та ад’ювантна вакцина (aIIV3).

У попередніх сезонах рекомендували квадривалентні вакцини, які включали додатковий штам вірусу В, однак цей штам більше не вважається циркулюючим.

Для пацієнтів віком ≥ 65 років доступні високодозові вакцини. (Див. також CDC: різні типи вакцин проти грипу).

Щорічна вакцинація проти грипу лікарською формою вакцини проти вірусу грипу, що відповідає віку, рекомендується усім людям віком ≥ 6 місяців, які не мають протипоказань (1, 2).

Інактивовану вакцину проти грипу (IIV3) можна вводити всім людям віком ≥ 6 місяців, у тому числі вагітним жінкам.

Рекомбінантна вакцина проти грипу (RIV3) може застосовуватися в людей віком від 18 до 49 років.

Живу ослаблену вакцину проти грипу (LAIV3) (інтраназальна вакцина проти грипу) можна вводити здоровим людям віком від 2 до 49 років, які не вагітні та не мають імунодефіцитних захворювань. Безпечність LAIV3 не була встановлена у людей із захворюваннями, які роблять їх сприятливими до ускладнень грипу, включаючи поширене захворювання легень або астму.

Інактивована вакцина проти грипу на основі клітинної культури (ccIIV3) доступна для осіб віком ≥ 6 місяців.

Інактивована високодозова вакцина проти грипу (HD-IIV3) доступна для людей віком ≥ 65 років.

Ад'ювантна інактивована вакцина проти грипу (aIIV3) також доступна для людей віком ≥ 65 років.

Дорослі віком ≥ 65 років повинні отримувати будь-яку з високодозових вакцин. Якщо жодна з них недоступна, тоді слід використовувати будь-яку іншу вакцину проти грипу, що відповідає віку. Висока доза рекомендована лише для пацієнтів віком ≥ 65 років.

Медичним працівникам, які надають допомогу особам з імунодефіцитом (тобто тим, хто потребує допомоги в захищеному середовищі), слід вводити вакцини IIV3 або RIV3, а не LAIV3 (або їм слід уникати контакту з людьми з імунодефіцитом протягом 7 днів після введення вакцини).

Основним протипоказанням до застосування вакцини IIV3 є:

• Тяжка алергічна реакція (наприклад, анафілаксія) після попередньої дози вакцини IIV3 або на компонент вакцини

Застереження при застосуванні IIV3 включають такі стани:

• Середньотяжке або тяжке гостре захворювання з лихоманкою або без неї (вакцинація відкладається до розрішення захворювання)

• Синдром Гієна-Барре (СГБ) протягом 6 тижнів після введення попередньої дози вакцини проти грипу

• Тільки для ccIIV3: Наявність в анамнезі тяжкої алергічної реакції на попередню дозу будь-якої іншої вакцини проти грипу (тобто будь-якої вакцини IIV, вирощеній на курячому яйці, RIV або LAIV)

Протипоказання до застосування вакцини LAIV3 включають наступні стани:

• Тяжка алергічна реакція (наприклад, анафілаксія) на будь-який компонент вакцини або після попередньої дози будь-якої вакцини проти грипу

• Імунодефіцит (наприклад, внаслідок захворювань, включаючи ВІЛ-інфекцію, або застосування імунодепресантів)

• Для дітей та підлітків — супутнє застосування аспірину або інших саліцилатів

• Близький контакт та/або догляд за пацієнтами з тяжким імунодефіцитом, які потребують захищеного середовища (якщо тільки не утримуватись від такого контакту протягом 7 днів після отримання LAIV)

• Вагітність

• Анатомічна або функціональна аспленія

• Отримання противірусних препаратів для лікування грипу за останні 48 годин

• Підтікання спинномозкової рідини або кохлеарний імплантат

• Вік < 2 років або ≥ 50 років

• Вік від 2 до 4 років, якщо діти страждають на астму або в них були епізоди свистячих хрипів чи астми протягом останніх 12 місяців

Застереження при застосуванні LAIV3 включають такі стани:

• Певні хронічні захворювання, такі як хронічні захворювання легень, серця, нирок, печінки, крові (наприклад, гемоглобінопатії) або метаболічні розлади (наприклад, цукровий діабет).

• Астма у людей віком ≥ 5 років

• Середньотяжке або тяжке гостре захворювання з лихоманкою або без неї (вакцинація відкладається до розрішення захворювання)

• Синдром Гієна-Барре протягом 6 тижнів після введення попередньої дози вакцини проти грипу

• Застосування спеціальних противірусних препаратів: амантадин, римантадин, занамівір, озельтамівір (застосування цих лікарських препаратів припиняють за 48 годин до вакцинації і не відновлюють протягом 14 днів після вакцинації)

Основним протипоказанням до застосування вакцини RIV3 є:

• Тяжка алергічна реакція (наприклад, анафілаксія) після попередньої дози вакцини RIV4

Застереження при застосуванні RIV3 включають такі стани:

• Середньотяжке або тяжке гостре захворювання з лихоманкою або без неї (вакцинація відкладається до розрішення захворювання)

• Синдром Гієна-Барре протягом 6 тижнів після введення попередньої дози вакцини проти грипу

Застереження для пацієнтів із підозрюваною алергією на яйця: Хоча тяжка алергічна реакція (наприклад, анафілаксія) на яйця в анамнезі є зареєстрованим протипоказанням для введення вакцин IIV та LAIV, вирощених на яєчній основі, ACIP рекомендує людям з алергією на яйця в анамнезі отримувати будь-яку ліцензовану вакцину проти грипу, яка відповідає їх віку та стану здоров’я. Пацієнти з реакціями, важчими за кропив’янку (наприклад, ангіоневротичний набряк, дихальна недостатність, запаморочення, рецидивуюча блювота) або ті, які потребували введення адреналіну, повинні бути вакциновані в медичному закладі під наглядом медичного працівника, здатного надавати допомогу при тяжких алергічних реакціях, за винятком випадків. коли вони отримують вакцину на основі клітинної культури або рекомбінантну вакцину (1).

Вакцина проти грипу вводиться щорічно.

Для вакцини IIV3 доза становить:

• 0,25 мл або 0,50 мл в/м (залежно від вакцини) для дітей віком від 6 до 35 місяців

• 0,5 мл в/м для людей віком ≥ 3 років

• 0,1 мл внутрішньошкірно для людей віком від 18 до 64 років

Діти віком від 6 місяців до 8 років, які отримали менше 2 доз вакцини проти грипу або в яких анамнез вакцинацій проти грипу невідомий, повинні отримати 2 дози з інтервалом принаймні 4 тижні.

Для економії вакцини в період її нестачі можна використовувати меншу внутрішньошкірну дозу.

Для вакцини LAIV3 доза становить 0,1 мл в кожну ніздрю (загальна доза становить 0,2 мл).

Для вакцин RIV3,ccIIV3,HD-IIV3, та aIIV3 доза становить 0,5 мл в/м.

Для вакцин IIV3 та RIV3 побічні ефекти зазвичай обмежуються слабким болем у місці ін’єкції та можуть включати локальні еритему, біль та набряк (див. також CDC: Клінічні рекомендації щодо безпечності сезонної вакцини проти грипу). Підвищення температури тіла, міалгія та інші системні ефекти виникають відносно рідко, однак люди, які були вакциновані, можуть помилково вважати, що вакцина викликає грип. Такі реакції не є протипоказанням до майбутньої вакцинації, яку слід заохочувати.

Багатодозові флакони містять тимеросал, консервант на основі ртуті. Занепокоєння громадськості щодо можливого зв'язку між тимеросалом та аутизмом виявилося необґрунтованим, однак доступні однодозові флакони, які не містять тимеросалу.

Для вакцини LAIV3 побічні ефекти є легкими; вони включають ринорею та легке свистяче дихання.

Для отримання додаткової інформації про побічні ефекти цих вакцин див. інструкцію із застосування.

Можуть бути корисними наведені нижче англомовні ресурси. Будь ласка, зверніть увагу, що Посібник не несе відповідальності за зміст цих ресурсів.

1. Консультаційний комітет щодо практики імунізації (ACIP): Рекомендації ACIP: Вакцина проти грипу

2. ACIP: Зміни до графіку імунізації дорослих за 2025 рік

3. ACIP: Зміни до графіку імунізації дітей та підлітків за 2025 рік

4. Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC): Грип

5. Європейський центр з профілактики та контролю захворювань (ECDC): грип: рекомендовані вакцинації