Дихальна недостатність може виникати в периоперативному періоді або бути результатом гіпоперфузії.
Периопераційна дихальна недостатність зазвичай спричинена ателектазом (колапсом легеневої тканини з втратою об’єму) і збільшує ризик виникнення пневмонії (1). (Див. також Загальні відомості про штучну вентиляцію легень).
Ателектаз, спричинений здуттям живота, слід зменшити шляхом лікування причини (наприклад, назогастральне всмоктування через надмірну кількість внутрішньопросвітного повітря, парацентез для видалення напруженого асциту).
Загальні стратегії профілактики або лікування ателектазу включають (2):
Заохочувальна спірометрія
Забезпечення адекватної аналгезії при розрізах грудної клітки та живота
Вертикальне положення
Рання мобілізація
Стимулююча спірометрія широко використовується, але сама по собі неефективна (3, 4, 5).
Гіпоперфузія, незалежно від причини, може призвести до дихальної недостатності через неадекватну доставку кисню до дихальних м'язів в поєднанні з надлишковим навантаженням на дихальні м'язи (наприклад, при ацидозі, сепсисі). Штучна вентиляція легень може перенаправити потік крові з перевантажених дихальних м'язів до життєво-важливих органів, таких як головний мозок, нирки та кишечник.
Довідкові матеріали
1. Ko E, Yoo KY, Lim CH, Jun S, Lee K, Kim YH. Is atelectasis related to the development of postoperative pneumonia? a retrospective single center study. BMC Anesthesiol. 2023;23(1):77. doi:10.1186/s12871-023-02020-4
2. Qaseem A, Snow V, Fitterman N, et al. Risk assessment for and strategies to reduce perioperative pulmonary complications for patients undergoing noncardiothoracic surgery: a guideline from the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2006;144(8):575-580. doi:10.7326/0003-4819-144-8-200604180-00008
3. Eltorai AEM, Szabo AL, Antoci V Jr, et al. Clinical Effectiveness of Incentive Spirometry for the Prevention of Postoperative Pulmonary Complications. Respir Care. 2018;63(3):347-352. doi:10.4187/respcare.05679
4. Odor PM, Bampoe S, Gilhooly D, Creagh-Brown B, Moonesinghe SR. Perioperative interventions for prevention of postoperative pulmonary complications: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2020;368:m540. doi:10.1136/bmj.m540
5. Sullivan KA, Churchill IF, Hylton DA, Hanna WC. Use of Incentive Spirometry in Adults following Cardiac, Thoracic, and Upper Abdominal Surgery to Prevent Post-Operative Pulmonary Complications: A Systematic Review and Meta-Analysis. Respiration. 2021;100(11):1114-1127. doi:10.1159/000517012
