Kutokeza kwa viungo vya fupanyonga kwa wanawake huhusisha kulegea au kudhoofika kwa kano, tishu unganishi na misuli ya sakafu ya nyonga na kusababisha kibofu cha mkojo, mrija wa mkojo, utumbo mdogo, rektamu, au uterasi kujipenyeza ndani ya uke.
Wanawake wanaweza kuwa na hisia ya uzito, kushiba, au shinikizo kwenye fupanyonga, kuhisi kama kuna kitu kinachotoka kwenye uke wao, au kuwa na matatizo ya kukojoa au haja kubwa.
Madaktari hufanya uchunguzi wa fupanyonga na kumwomba mwanamke ajilaze chini ili daktari aweze kugundua kasoro zinazotokea tu wakati wa shinikizo.
Mazoezi ya misuli ya fupanyonga na dawa za kutia ukeni zinaweza kusaidia, lakini upasuaji unaweza kuhitajika.
Kutokeza kwa viungo vya fupanyonga ni tatizo la kawaida la wanawake na huwa la kawaida zaidi kadri wanawake wanavyozeeka.
Sakafu ya fupanyonga ni mtandao wa misuli, mishipa na tishu zinazofanya kazi kama machela ili kuhimili viungo vya fupanyonga: uterasi, uke, kibofu cha mkojo, mrija wa mkojo na rektamu. Ikiwa misuli inakuwa dhaifu, kano zinatanuliwa, au neva au tishu nyingine zimeharibika, viungo vya ndani katika eneo la fupanyonga vinaweza kushuka na kujitokeza (kutokeza) ndani ya uke. Ikiwa tatizo ni kubwa, viungo vinaweza kutokeza hadi kwenye uwazi wa uke na kujitokeza nje ya mwili.
The pelvic floor muscles include the pubococcygeus, puborectalis, and iliococcygeus. These muscles support the internal organs in the pelvis: the uterus, vagina, bladder, urethra, and rectum.
Kutokeza kwa viungo vya fupanyonga kwa kawaida hutokea kwa wanawake wenye mchanganyiko wa mambo ya hatari, ikiwa ni pamoja na yafuatayo:
Kupata mtoto, hasa ikiwa mwanamke alikuwa na hatua ya pili ya uchungu wa kujifungua kwa muda mrefu (hatua ya kusukuma), kujifungua kwa njia ya uke kwa kutumia au bila kutumia kifaa cha kutolea utupu au koleo, au mtoto mchanga mwenye uzito mkubwa wa kuzaliwa
Kuwa na unene kupita kiasi
Kuwa na jeraha, kama linavyoweza kutokea wakati wa kuondolewa kwa uterasi au matibabu mengine ya upasuaji
Kuongezeka kwa umri
Kuwa na ongezeko la shinikizo mara kwa mara ndani ya tumbo (kwa mfano, shinikizo linalosababishwa na kufunga choo, kuinua vitu vizito, au matatizo sugu ya kupumua)
Kuwa mjamzito na kujifungua kwa njia ya ukeni kunaweza kudhoofisha au kutanua baadhi ya miundo inayohimili kwenye fupanyonga. Kutokeza kwa viungo vya fupanyonga ni jambo la kawaida zaidi miongoni mwa wanawake ambao wamejifungua mara kadhaa kwa njia ya ukeni na hatari huongezeka kila wanapojifungua. Ujauzito au kujifungua kunaweza kuharibu neva na kusababisha udhaifu wa misuli. Hatari ya kupata hali ya kutokeza kwa viungo vya fupanyonga inaweza kuwa ndogo kwa kujifungua kwa upasuaji kuliko kujifungua kwa njia ya ukeni.
Wanawake wanapozeeka, miundo inahimili fupanyonga inaweza kudhoofika, hata kama mwanamke hajawahi kuwa mjamzito. Kwa hivyo, kutokeza kwa viungo vya fupanyonga kuna uwezekano mkubwa wa kutokea.
Kuondolewa kwa uterasi kunaweza pia kudhoofisha miundo kwenye fupanyonga na kuongeza hatari ya kutokeza kwa viungo vya fupanyonga.
Kuongezeka kwa shinikizo kwenye sakafu ya fupanyonga kwa muda mrefu, kwa kawaida miaka mingi, kunaweza pia kuchangia kutokeza kwa viungo vya fupanyonga. Kukaza misuli mara kwa mara kwenye eneo la fupanyonga (kwa mfano, kwa sababu ya kufunga choo), kuwa na kikohozi sugu, au kuinua vitu vizito mara kwa mara kunaweza kuongeza shinikizo hili.
Matatizo ya neva kwenye sakafu ya fupanyonga na matatizo ya tishu unganishi pia yanaweza kuchangia kutokeza kwa viungo vya fupanyonga. (Tishu unganishi ni tishu ngumu, mara nyingi yenye nyuzinyuzi ambazo zinapatikana katika karibu kila kiungo, ikiwa ni pamoja na misuli, na ambayo hutoa usaidizi na unyumbufu.) Ni nadra kwa mwanamke kuweza kuwa na kasoro ya kuzaliwa inayoathiri eneo hili au kuzaliwa na tishu dhaifu za fupanyonga.
Dalili na Matatizo
Kutokeza kwa viungo vya fupanyonga kimsingi ni ngiri (uwazi au eneo dhaifu katika tishu), ambalo viungo hupitia hujitokeza isivyo kawaida kwa sababu tishu zinazohimili huwa dhaifu.
Aina tofauti za kutokeza kwa viungo vya fupanyonga hupewa majina kulingana na kiungo kinachojitokeza.
Ukuta wa nyuma wa uke: Kutokeza kwa rektamu (rectocele) au utumbo mdogo (enterocele)
Ukuta wa mbele wa uke: Kutokeza kwa kibofu cha mkojo (cystocele) au mrija wa mkojo (urethrocele)
Sehemu ya juu ya uke: Kutokeza kwa uke (sehemu ya juu ya uke huitwa kilele)
Uterasi: Kutokeza kwa uterasi (kutokeza kwa uterasi)
Wanawake wengi wana maeneo mengi ya kutokeza kwa viungo vya fupanyonga; mchanganyiko wa kutokeza kwa kibofu (cystocele), utumbo mdogo (enterocele) na rektamu (rectocele) una uwezekano mkubwa wa kutokea pamoja. Kutokeza kwa kibofu cha mkojo na kwa mrija wa mkojo mara nyingi hutokea pamoja (hali inayoitwa sistourethrocele).
Katika aina zote, dalili za kawaida ni hisia ya uzito, kujaa, au shinikizo kwenye fupanyonga au hisia kwamba kitu kinatoka nje ya uke, au matatizo ya kutoweza kujizuia kuenda haja (kuvuja) au kuzuia (ugumu wa kukojoa) haja ndogo au haja kubwa.
Kitako Kinapoanguka: Kuchomoza kwenye Fupanyonga
Dalili hutokea wanawake wanaposimama au kuketi wima, wakijikaza, au kukohoa na hutoweka wanapolala na kupumzika. Kwa baadhi ya wanawake, tendo la ndoa huwa linawasababishia maumivu au huhisi uchungu. Wanawake wanaweza kuhisi aibu kuhusu tendo la ndoaa kwa sababu ya uvimbe kwenye uke au kutoweza kujizuia mkojo au kinyesi.
Huenda visa vidogo visisababishe dalili hadi mwanamke atakapokuwa amezeeka.
Uharibifu wa sakafu ya fupanyonga unaweza kuathiri njia ya mkojo au haja kubwa. Kwa hivyo, wanawake wanaotokeza viungo vya fupanyonga wanaweza kuwa na matatizo ya kudhibiti mkojo na kusababisha mkojo kutoka bila hiari (kushindwa kujizuia kukojoa) au matatizo ya kuondoa mkojo wote kabisa kwenye kibofu (kuzuia mkojo). Wanaweza kuwa na matatizo sawa na haja kubwa, pamoja na ugumu wa kudhibiti utokaji wa gesi au uvujaji wa kinyesi (kutoweza kujizuia kwa njia ya haja kubwa) au kuwa na haja kubwa ambayo hutokea mara chache (kufunga choo) au ugumu kabisa wa kupitisha haja kubwa.
Cystocele na cystourethrocele
Kutokeza kwa kibofu cha mkojo hutokea wakati kibofu cha mkojo kinadondoka na kutokeza kwenye ukuta wa mbele wa uke. Hutokana na kudhoofika kwa tishu unganishi na umbile linaloshikilia kibofu cha mkojo. Wakati kutokeza kwa mrija wa mkojo na kwa kibofu cha mkojo kunatokea pamoja, huitwa cystourethrocele.
Wanawake walio na mojawapo ya matatizo haya wanaweza kupata tatizo la kushindwa kujizuia kukojoa au kuzuia mkojo.
Rectocele
Kutokeza kwa rektamu hutokea wakati rektamu inadondoka na kutokeza kwenye ukuta wa nyuma wa uke. Hutokana na kudhoofika kwa ukuta wa misuli ya rektamu na tishu unganishi zinazozunguka rektamu.
Kutokeza kwa rektamu kunaweza kufanya kwenda haja kubwa kuwa ngumu na inaweza kusababisha kufunga choo. Wanawake wanaweza kushindwa kutoa haja yao kubwa yote. Baadhi ya wanawake wanahitaji kuweka kidole kwenye uke wao na kubonyeza ukuta wa nyuma wa uke (inayoitwa kushinikiza) ili waweze kwenda haja kubwa.
Enterocele
Kutokeza kwa utumbo mdogo hutokea wakati utumbo mdogo na utando wa utobo wa tumbo (peritoneum) unapotokeza chini kati ya uke na rektamu. Hutokea mara nyingi baada ya uterasi kuondolewa kwa upasuaji (hysterectomy). Kutokeza kwa utumbo mdogo hutokana na kudhoofika kwa tishu unganishi na kano zinazohimili uterasi au uke.
Kutokeza kwa utumbo mpana mara nyingi hakusababishi dalili zozote. Lakini baadhi ya wanawake huhisi kushiba au shinikizo au maumivu kwenye fupanyonga na huenda wasiweze kutoa haja kubwa yao yote.
Kutokeza kwa uterasi
Wakati wa kutokeza kwa uterasi, uterasi hudondoka ndani ya uke. Kwa kawaida hutokana na kudhoofika kwa tishu unganishi na kano zinazohimili uterasi. Uterasi inaweza kutokeza kwa njia zifuatazo:
Ndani tu ya sehemu ya juu ya uke
Chini kwenye uwazi wa uke
Kwa sehemu kupitia uwazi
Kupitia uwazi wote na kusababisha kuteleza kabisa kwa uterasi (procidentia)
Umbali ambao uterasi hudondoka huamua jinsi dalili zilivyo kali.
Mwanzoni, kutokeza kwa uterasi kunaweza kusababisha dalili ndogo au kutosababisha dalili zozote. Wakati kutokeza kunakuwa kubaya zaidi, dalili ya kwanza ambayo wanawake wengi huripoti ni kuhisi uvimbe kwenye uwazi wa uke. Wanaweza pia kuwa na maumivu kwenye sehemu ya chini ya mgongo au juu ya kifandugu, tatizo laa kwenda haja kubwa na uchungu au maumivu wakati wa tendo la ndoa na pia hisia ya uzito au shinikizo—hisia kwamba viungo vya fupanyonga vinadondoka.
Kutokeza kabisa kwa uterasi kunaweza kusababisha maumivu wakati wa kutembea. Ikiwa tishu ya mlango wa kizazi (sehemu ya chini ya uterasi) itatoka nje ya uke na kuathiriwa na hewa au kusuguliwa kwenye nguo, kutokwa na damu, kutokwa na usaha, vidonda, au maambukizi yanaweza kutokea.
Wanawake wanaweza kuwa na matatizo ya kudhibiti mkojo na kusababisha mkojo kutoka bila hiari (kushindwa kujizuia kukojoa). Au huenda wanawake wasiweze kutoa mkojo wote kwenye kibofu au kukojoa (kuzuia mkojo).
Kufunga choo kunaweza kutokea.
Kutokeza kwa uke
Kwa kutokeza kwa uke, sehemu ya juu ya uke hudondoka hadi sehemu ya chini, na uke hugeuka ndani nje. Sehemu ya juu inaweza kudondoka kiasi kupitia uke au njia yote, ikijitokeza nje ya mwili na kusababisha kutokeza kabisa kwa uke.
Kutokeza kabisa kwa uke kunaweza kusababisha maumivu wakati wa kuketi au kutembea. Ikiwa tishu za uke zitatoka nje ya uke na kuathiriwa na hewa au kusuguliwa kwenye nguo, kutokwa na damu, kutokwa na usaha, vidonda, au maambukizi yanaweza kutokea. Kama ilivyo na kutokeza kwa uterasi, kutokeza kwa uke kunaweza kusababisha matatizo ya kukojoa. Kwenda haja kubwa pia kunaweza kuwa kugumu.
Utambuzi wa Kutokeza kwa Kiungo cha Fupanyonga
Uchunguzi wa fupanyonga (wakati umepumzika na wakati wa kubeba chini)
Madaktari kwa kawaida hugundua kutokeza kwa viungo vya fupanyonga kwa kufanya uchunguzi wa fupanyonga. Wanatumia spekulamu (kifaa kinachopanua kuta za uke) ili kuona uvimbe wowote kwenye uke au sehemu ya chini ya mlango wa kizazi (sehemu ya chini ya uterasi). Daktari anaweza kutia vidole 2 ndani ya uke na kubonyeza chini kwenye tumbo ili kuhisi uvimbe wa uke au kutokeza kwa uterasi. Pia anaweza kutia kidole kimoja ndani ya uke na kidole kimoja kwenye rektamu kwa wakati mmoja ili kubaini jinsi hali ya rektamu au utumbo mdogo ilivyo kali.
Mwanamke anaweza kuombwa achutame (kama vile anapojisaidia haja kubwa) au kukohoa. Anaweza kuchunguzwa akiwa amesimama kwa mguu mmoja ukiwa kwenye stuli. Shinikizo linalotokana na fupanyonga kutokana na kuchutama, kukohoa na/au kusimama linaweza kufanya kutokezaa kwa kiungo cha fupanyonga kuwa dhahiri zaidi.
Tiba za kubaini jinsi kibofu cha mkojo na rektamu zinavyofanya kazi vizuri zinaweza kufanywa ikiwa mwanamke ana uvujaji wa mkojo au haja kubwa (kushindwa kujizuia kwenda haja) au ana shida ya kukojoa kabisa (kuzuia mkojo) au haja kubwa (kufunga choo).
Matibabu ya Kutokeza kwa Kiungo cha Fupanyonga
Uchunguzi
Mazoezi ya misuli ya sakafu ya nyonga
Pessary
Upasuaji
Matibabu ya kutokeza kwa viungo vya fupanyonga hutegemea dalili za mwanamke. Matibabu yanalenga kuimarisha ubora wa maisha.
Madaktari huanza kwa kumfuatilia mwanamke kwa karibu na dalili zake.
Ikiwa dalili zinasumbua, matibabu yanaweza kujumuisha mazoezi ya misuli ya sakafu ya fupanyonga kwa ajili ya kutokeza kwa viungo vya fupanyonga visivyo na madhara makubwa, pessary, na, ikiwa dalili ni mbaya zaidi, upasuaji. Ikiwa wanawake hawana dalili au dalili ni ndogo, hakuna matibabu yanayohitajika. Hata hivyo, ziara za ufuatiliaji zinahitajika ili kufuatilia hatua ya kutokeza.
Madaktari pia hutibu matatizo ya kuondoa mkojo kabisa kwenye kibofu cha mkojo (kuzuia mkojo) au kushindwa kujizuia kukojoa.
Mazoezi
Mazoezi ya misuli ya sakafu ya fupanyonga, kama vile mazoezi ya Kegel, yanaweza kupunguza dalili zinazosumbua, ikiwa ni pamoja na kutoweza kujizuia kwa msongo wa mawazo. Mazoezi husaidia zaidi wakati kutokeza si kubaya sana.
Mazoezi haya husaidia kwa kuimarisha misuli ya sakafu ya fupanyonga. Mazoezi ya Kegel hulenga misuli inayozunguka uke, mrija wa mkojo na rektamu—misuli inayotumika kuzuia mtiririko wa mkojo. Misuli hii hubanwa kwa nguvu, hushikiliwa kwa takriban sekunde 1 au 2, kisha hulegezwa kwa takriban sekunde 10. Hatua kwa hatua, mikazo huongezwa hadi sekunde 10 hivi kila moja. Zoezi hilo linarudiwa takriban mara 10 mfululizo. Unashauriwa kufanya mazoezi mara kadhaa kwa siku. Wanawake wanaweza kufanya mazoezi ya Kegel wanapokuwa wameketi, wamesimama, au wamelala chini. (Tazama Huduma ya Kitaifa ya Afya (NHS) Uingereza: Video: Jinsi ya kufanya mazoezi ya sakafu ya fupanyonga.)
Baadhi ya wanawake wana ugumu wa kubana misuli sahihi. Ili kubaini kama wanabana misuli sahihi, wanawake wanaweza kubana misuli ya msingi wa fupanyonga mara mbili au tatu wanapokojoa. Ikiwa watabana misuli sahihi, mtiririko wa mkojo hukoma katikati. Ikiwa wanawake wanahitaji msaada wa ziada, tiba ya viungo vya sakafu ya fupanyonga inaweza kupendekezwa.
Tiba ya sakafu ya fupanyonga inajumuisha mbinu zinazorahisisha kujifunza mazoezi, kama vile zifuatazo:
Vifuniko vyenye umbo la koni vinavyowekwa kwenye uke, ambavyo huwasaidia wanawake kubana misuli sahihi
Vifaa vya taarifa za utendaji wa mwili, ambavyo vinaweza kutumia vitambuzi maalum vinavyoonyesha mibano ya misuli ya sakafu ya fupanyonga kwenye skrini ya kompyuta
Kichocheo cha umeme (mtaalamu wa afya huingiza kifaa cha uchunguzi, ambacho hupitisha mkondo wa umeme ili kufanya misuli sahihi ijibane)
Dawa za kutia ukeni
Ikiwa kutokeza husababisha dalili, kifaa kinachoitwa pessary kinaweza kuingizwa ndani ya uke ili kuhimili viungo vya fupanyonga. Dawa za kutia ukeni ni muhimu sana kwa wanawake wanaosubiri upasuaji au ambao hawataki au hawawezi kufanyiwa upasuaji. Pessary inaweza kupunguza dalili lakini si tiba.
Pesarry kwa kawaida hutengenezwa kwa silikoni. Huenda zikawa na umbo la kiwambo, mchemraba, au donati. Baadhi zinaweza kujazwa upepo. Daktari huweka pessary kwa mwanamke kwa kuingiza na kuondoa ukubwa tofauti hadi ukubwa unaofaa upatikane. Katika baadhi ya nchi, dawa za kutia ukeni zinaweza kupatikana bila maagizo ya daktari.
Pessary lazima iondolewe mara kwa mara na kusafishwa kwa sabuni na maji. Wanawake hufundishwa jinsi ya kuingiza na kuondoa pessary kwa ajili ya kusafisha. Ikiwa wanapendelea au ikiwa hawawezi kusafisha na kubadilisha pessary wenyewe, wanaweza kwenda kwa daktari mara kwa mara ili kusafisha pessary. Baadhi ya dawa za kutia ukeni zinapaswa kuondolewa wakati wa tendo la ndoa kwa njia ya uke. Wanawake pia wanapaswa kuacha pessary nje usiku kucha kwa vipindi vya kawaida kama ilivyopendekezwa na daktari wao.
Dawa za kutia ukeni wakati mwingine hufanya tishu za uke kuwasha na zinaweza kusababisha kutokwa na usaha ukeni wenye harufu mbaya. Usaha unaweza kuzuiwa au kudhibitiwa kwa kuondoa pessary, kuisafisha na kuiacha nje usiku kucha, angalau mara moja au mbili kwa wiki. Wakati mwingine aina tofauti ya pessary inaweza kutoshea vizuri na kusaidia kupunguza mwasho.
Wanawake wanaotumia pessary wanapaswa kumuona daktari wao mara kwa mara kama daktari wao anavyopendekeza.
Upasuaji
Upasuaji hufanywa ikiwa dalili zitaendelea baada ya wanawake kujaribu mazoezi ya misuli ya sakafu ya fupanyonga na pessary. Upasuaji pia ni chaguo kwa wanawake ambao hawataki kutumia pessary. Upasuaji kwa kawaida hufanywa tu baada ya mwanamke kuamua kutopata watoto zaidi.
Mojawapo ya aina zifuatazo za upasuaji hutumiwa:
Upasuaji wa tumbo: Mkato mmoja au zaidi hufanywa tumboni.
Upasuaji wa uke: Upasuaji hufanywa kupitia uke badala ya tumbo. Katika hali kama hizo, hakuna haja ya kukata nje.
Upasuaji wa tumbo unajumuisha yafuatayo:
Laparotomia: Mkato wenye urefu wa inchi kadhaa hufanywa tumboni.
Upasuaji wa laparoskopia: Mrija wa kutazama (laparoskopu) na vifaa vya upasuaji huingizwa kupitia mikato kadhaa midogo katika sehemu ya chini ya tumbo.
Eneo lililo dhaifu linatafutwa na tishu zinazolizunguka zinatengenezwa ili kuzuia kiungo hicho kudondoka kupitia eneo lililo dhaifu.
Upasuaji wa uke unajumuisha yafuatayo:
Kwa rectoceles, enteroceles, cystoceles na cystourethroceles, matibabu yanahusisha
Kurekebisha tishu ambazo kwa kawaida huhimili uke (tiba zinazoitwa colporrhaphy).
Kwa kutokeza zaidi kwa uterasi au uke, matibabu yanaweza kujumuisha
Kuondolewa kwa uterasi, ikiwa bado ipo (hysterectomy)
Urekebishaji wa tishu zinazohimili uterasi na uke
Kushikamana kwa sehemu ya juu ya uke (kwa kushonwa) na muundo thabiti ulio karibu, kama vile mfupa au kano thabiti kwenye fupanyonga
Kufungwa kwa uke (colpocleisis) baada ya kuondolewa kwa uterasi au uterasi ikiwa mahali pake (inayoitwa tiba ya Le Fort)
Kufungwa kwa uke (colpocleisis) ni chaguo kwa wanawake ambao wana hali mbaya zaidi ya kutokeza uke na ambao hawana mpango wa kushiriki tendo la ndoa. Kwa tiba hii, sehemu ya utando wa uke huondolewa na uke kushonwa kabisa. Kwa sababu tiba hii inaweza kufanywa haraka na husababisha matatizo machache, inaweza kuwa chaguo zuri kwa wanawake ambao wana hali zinazofanya upasuaji kuwa hatari (kama vile ugonjwa wa moyo). Pia, baada ya kufungwa, uwezekano wa hali ya kutokeza kutokea tena huwa ndogo sana.. Hata hivyo, tendo la ndoa kupitia ukeni halitawezekana tena.
Muda wa kupona hutegemea aina ya upasuaji. Wanawake wengi wanaweza kuendelea na shughuli zao za kawaida za kimwili hatua kwa hatua kwa kipindi cha wiki chache, kulingana na upasuaji. Kuinua vitu vizito (zaidi ya pauni 10) kunaweza kuvuruga hatua ya kupona na kunapaswa kuepukwa kwa muda usiopungua wiki 6 baada ya upasuaji ili kurekebisha kutokeza kwa viungo vya fupanyonga.