Matatizo ya kuganda kwa damu (thromboembolic)—thrombosis ya vena ya kina (DVT) au embolism ya mapafu (PE)—ni sababu kuu ya vifo kwa wanawake wajawazito.
Kwa matatizo ya thromboembolic, damu iliyoganda (thrombi) huunda kwenye mishipa ya damu. Embolus ni damu iliyoganda ambayo husafiri kupitia mfumo wa damu na kuziba ateri.
Hatari ya kupata tatizo la thromboembolic ni kubwa zaidi kwa wajawazito kuliko watu wasio wajawazito na inaendelea kuongezeka kwa takribani wiki 6 baada ya kujifungua. Kuzaa kwa njia ya upasuaji, kama upasuaji mwingine, pia huongeza hatari.
Dalili zinaweza kufanana na zile za watu ambao sio wajawazito. Matatizo ya Thromboembolic yanaweza kutokea bila dalili, kwa dalili chache tu, au kwa dalili nyingi.
Kuganda kwa damu kwenye mishipa ya ndani (thrombosis ya mshipa wa kina) husababisha dalili kama vile uvimbe wa shavu la mguu au paja, uchungu, na wororo. Kwa kawaida, dalili huwa kwenye mguu mmoja tu. Kuvimba kwa miguu na kifundo cha mguu ni jambo la kawaida wakati wa ujauzito, lakini ikiwa hii itaambatana na dalili nyingine, damu inaweza kuganda.
Kuvimba kwa mishipa ya kina kunaweza pia kutokea kwenye fupanyonga. Hapo, huenda isisababishe dalili. Kidonge kinaweza kuhama kutoka kwenye mishipa ya ndani ya miguu au fupanyonga hadi kwenye mapafu. Hapo, damu iliyoganda inaweza kuziba ateri moja au zaidi za mapafu (mapafu). Kizuizi hiki, kinachoitwa embolism ya mapafu, kinaweza kuwa hatari kwa maisha.
Vidonge vya damu vinaweza kutokea kwenye mishipa ya juu ya miguu kama uvimbe unaotokana na mvilio, na kusababisha wekundu au uchungu wa ngozi na matabaka ya tishu yaliyo chini ya ngozi. Aina hizi za kuganda kwa damu hazina hatari kubwa na hazisafiri hadi kwenye mapafu.
Utambuzi wa Matatizo ya Damu Kuganda Wakati wa Ujauzito
Doppler ultrasound ili kuangalia kama damu imeganda kwenye miguu
Tomografia iliyokokotolewa ili kuangalia embolism ya mapafu
Wakati wa ujauzito, ikiwa wanawake wana dalili zinazoashiria kuganda kwa damu, kipimo cha Doppler ultrasound (kinachotumika kutathmini mtiririko wa damu) kinaweza kufanywa ili kuangalia miguu kwa kuganda.
Ikiwa kuna tuhuma za embolism ya mapafu, tomografia iliyokokotolewa (CT) inaweza kufanywa ili kuthibitisha utambuzi. CT hufanyika baada ya wakala wa utofautishaji wa mionzi (ambayo inaweza kuonekana kwenye eksirei) kudungwa kwenye mshipa. Wakala wa utofautishaji hupita kupitia mishipa ya damu na kuielezea. Utaratibu huu unaitwa Angiografia ya CT. Ni salama kiasi wakati wa ujauzito.
Ikiwa utambuzi wa embolism ya mapafu bado haujabainika, utaratibu unaoitwa angiografia ya mapafu (angiografia ya mishipa ya damu ya mapafu) unahitajika. Kwa upasuaji huu, madaktari hufanya mkato mdogo, kwa kawaida kwenye kinena lakini wakati mwingine kwenye mkono. Kisha huingiza mrija mwembamba na unaonyumbulika (katheta) na kuupitisha kwenye mishipa ya damu hadi kwenye mshipa wa damu kwenye mapafu. Wakati katheta iko mahali pake, wakala wa utofautishaji wa mionzi hudungwa kupitia katheta ili kuonyesha mishipa ya damu kwenye mapafu, na eksirei huchukuliwa.
Baada ya mtoto kuzaliwa, madaktari wanaweza kutumia CT yenye dawa ya kutofautisha ili kuwachunguza wanawake kama wana damu iliyoganda kwenye fupanyonga.
Matibabu ya Matatizo ya Damu Kuganda Wakati wa Ujauzito
Heparin wakati wa ujauzito na wakati mwingine baada ya kujifungua
Warfarin baada ya kujifungua
Ikiwa damu imeganda, heparini (dawa ya kuzuia kuganda kwa damu, dawa inayozuia kuganda kwa damu) huanza kuganda bila kuchelewa. Heparini inaweza kudungwa kwenye mshipa (kwa njia ya mishipa) au chini ya ngozi (chini ya ngozi). Heparini haivuki kwenye kondo la nyuma na haiwezi kumdhuru mtoto mchanga. Matibabu huendelea kwa miezi 3 hadi 6. Kisha, ili kuzuia kuganda kwa damu mpya, madaktari huwapa wanawake heparini kwa kipimo cha chini kwa angalau wiki 6 baada ya kujifungua. Katika kipindi hiki, hatari ya kuganda kwa damu hubaki juu.
Baada ya kujifungua, warfarin inaweza kutumika badala ya heparini, hasa ikiwa wanawake wanahitaji matibabu kwa zaidi ya wiki 6 hadi 8. Warfarin inaweza kuchukuliwa kwa mdomo, ina hatari ndogo ya kupata matatizo kuliko heparini, na inaweza kuchukuliwa na wanawake wanaonyonyesha.
Wanawake ambao wamewahi kuwa na damu iliyoganda wakati wa ujauzito uliopita au ambao walikuwa na ugonjwa wa thromboembolic kabla ya kupata mimba wanaweza kupewa heparini wakati wa kila ujauzito na kwa wiki 6 baada ya kujifungua ili kuzuia damu kuganda.
