Majimaji yanayovuja kutoka kwenye chuchu moja au zote mbili huitwa kutokwa kwa majimaji kwenye chuchu. Kila titi lina mifereji kadhaa ya maziwa (15 hadi 20). Mtiririko unaweza kutoka kwenye moja au zaidi ya mifereji hii.
(Angalia pia Muhtasari wa Matatizo ya Matiti.)
Kutoka kwa majimaji kwenye chuchu kunaweza kutokea kwa kawaida katika wiki za mwisho za ujauzito na baada ya kujifungua wakati maziwa ya mama yanapozalishwa. Kutokwa na majimaji kwenye chuchu pia kunaweza kusababishwa na kusisimua matiti kwa wanawake ambao si wajawazito wala wanaonyonyesha, hasa wakati wa miaka ya uzazi. Hata hivyo, kutokwa na majimaji kwenye chuchu kwa wanaume daima ni hali isiyo ya kawaida.
Utokwaji wa kawaida wa chuchu kwa kawaida huwa ni umajimaji mwepesi, wenye ukungu, wa rangi ya weupe hafifu, au karibu wazi. Hata hivyo, majimaji yanayotoka yanaweza kuwa ya rangi nyingine, kama vile kijivu, kijani, njano, au kahawia. Kutokwa na uchafu wenye damu si jambo la kawaida.
Kutokwa na kiowevu kisicho cha kawaida kunatofautiana kwa mwonekano kulingana na kisababishaji. Utokaji usio wa kawaida unaweza kuambatana na mabadiliko mengine yasiyo ya kawaida, kama vile ngozi yenye mashimo, uvimbe, wekundu, kuunda magamba, vidonda, na chuchu iliyoingia ndani (iliyovutika ndani). (Chuchu huwa imeingia ndani ikiwa inavutika kuelekea ndani na hairudi katika nafasi yake ya kawaida inapochochewa.) Ikiwa kutokwa kwa majimaji kutoka kwenye titi moja tu hutokea peke yake (bila kusisimua chuchu), huchukuliwa kuwa si kawaida.
Sababu za Kutokwa na Majimaji kwenye Chuchu
Matatizo kadhaa yanaweza kusababisha kutokwa na uchafu usio wa kawaida.
Kutokwa na majimaji kutoka kwenye mrija mmoja wa maziwa au kutoka kwenye titi moja kuna uwezekano mkubwa wa kusababishwa na tatizo la titi hilo, kama vile uvimbe usio na saratani (usio na madhara) au, mara chache, uvimbe wa titi wenye saratani (mbaya).
Kutokwa na majimaji kwenyematiti yote mawili au kutoka kwenye mifereji kadhaa ya maziwa katika titi moja kuna uwezekano mkubwa wa kusababishwa na tatizo nje ya titi, kama vile hitilafu ya homoni au matumizi ya dawa fulani.
Sababu za kawaida vya Kutokwa na majimaji kwenye chuchu
Kwa kawaida, sababu ni ugonjwa usio na madhara wa mifereji ya maziwa, kama vile yafuatayo:
Uvimbe usio na saratani kwenye mfereji wa maziwa (intraductal papilloma)
Mifereji ya maziwa iliyopanuka (ektasia ya mifereji ya maziwa ya matiti)
Mabadiliko ya fibrosisti, ikiwa ni pamoja na maumivu, sisti, na uvimbe kwa ujumla
Papiloma ya intraduktali ndiyo sababu ya kawaida zaidi. Pia ndiyo sababu ya kawaida ya kutokwa na majimaji yenye damu kwenye chuchu wakati hakuna uvimbe kwenye titi.
Sababu zisizo za kawaida za kutokwa na majimaji kwenye chuchu
Matatizo fulani huchochea uzalishaji wa maziwa ya mama kwa wanawake ambao si wajawazito wala wanaonyonyesha (tazama jedwali ). Katika matatizo mengi haya, kiwango cha prolaktini (homoni inayochochea uzalishaji wa maziwa ya mama) huwa juu. Kuchukua dawa fulani kunaweza kuwa na athari sawa.
Chini ya 10% ya visa husababishwa na saratani.
Tathmini ya Kutokwa na Majimaji kwenye Chuchu
Ishara za onyo
Kutokwa na majimaji kwenye chuchu ni sababu ya wasiwasi wakati
Huambatana na uvimbe unaoweza kuhisiwa
Ina damu au rangi ya waridi
Inatoka kwenye titi moja tu
Hutokea bila chuchu kubanwa au kuchochewa kwa njia nyingine (inapotokea yenyewe)
Hutokea kwa wanawake wenye umri wa miaka 40 au zaidi
Hutokea kwa mvulana au mwanamume
Wakati wa kuona daktari
Ikiwa kutokwa na uchafu kwenye chuchu kutaendelea kwa zaidi ya mzunguko mmoja wa hedhi au ikiwa kuna dalili zozote za onyo, wanawake (au wanaume) wanapaswa kumwona daktari. Kuchelewa kwa wiki moja hivi si hatari isipokuwa kama kuna dalili za maambukizi kama vile wekundu, uvimbe, na/au kutokwa na usaha. Wanawake wenye dalili kama hizo wanapaswa kumwona daktari ndani ya siku 1 au 2.
Anachofanya daktari
Madaktari kwanza huuliza maswali kuhusu dalili za mwanamke na historia yake ya matibabu. Kisha, madaktari hufanya uchunguzi wa matiti. Wanachokipata wakati wa kuchukua historia na uchunguzi wa matiti mara nyingi huashiria chanzo cha kutokwa huko na vipimo ambavyo vinaweza kuhitaji kufanywa (tazama jedwali ).
Ili kusaidia kutambua chanzo, madaktari huuliza kuhusu kutokwa kwa majimaji na kuhusu dalili nyingine zinazoweza kuashiria visababishi vinavyowezekana. Wanauliza
Ikiwa majimaji yanatoka kwenye titi moja au matiti yote mawili
Rangi ya uchafu wa ukeni ilivyo
Muda ambo imedumu
Ikiwa hutokea yenyewe au hutokea tu wakati chuchu inachochewa
Iwapo kuna uvimbe au maumivu ya matiti
Wanawake pia huulizwa kama wamewahi kuwa na matatizo yanayoweza kuongeza viwango vya prolaktini au kama wanatumia dawa zinazoweza kuongeza viwango hivyo.
Madaktari huchunguza matiti, wakitafuta mabadiliko yasiyo ya kawaida, ikiwa ni pamoja na uvimbe. Ikiwa majimaji hayatoki yenyewe, eneo linalozunguka chuchu hushinikizwa kwa upole ili kujaribu kuchochea kutokwa kwa majimaji.
Madaktari pia hupapasa nodi za limfu kwenye kwapa na juu ya mfupa wa kola ili kuangalia kama nodi za limfu zimevimba.
Baadhi ya Visababishaji na Sifa za Chuchu Kutoka Uchafu
Kisababishaji | Vipengele vya Kawaida* | Vipimo |
|---|---|---|
Matatizo yasiyo na madhara ya matiti | ||
Papiloma intraduktal (uvimbe usio na saratani kwenye mfereji wa maziwa)—sababu ya kawaida zaidi | Utokwaji wa majimaji yenye damu au ya waridi kutoka kwenye titi moja | Kwa kawaida atrasonografia Vipimo vya ziada, kama vile mamografia, MRI, au duktogramu (mamogramu ya mifereji ya maziwa), kulingana na matokeo ya uchunguzi wa altrasonografia Bayopsi ikiwa vipimo vingine haviwezi kuondoa uwezekano wa saratani |
Ektasia ya mirija ya maziwa ya matiti (mirija ya maziwa iliyopanuka) | Utokaji wenye damu, wa rangi ya waridi, au wenye rangi nyingi (unaofanana na usaha, wa kijivu, au wa rangi kama maziwa), wakati mwingine mzito au unaonata, kutoka kwenye titi moja au yote mawili | Sawa na papilloma ya intaraductal |
Mabadiliko ya fibrosisti (ikiwa ni pamoja na maumivu, kisti, na kujaa uvimbe kwa ujumla) | Uvimbe, ambao mara nyingi huwa kama mpira na laini, kwa kawaida hujitokeza kabla ya kukoma hedhi Huenda kukawa na uchafu wenye rangi ya manjano hafifu, kijani, au nyeupe Huenda ana historia ya kuwa na vivimbe vya matiti | Sawa na papilloma ya intaraductal |
Maumivu, uchungu, wekundu, joto, au mchanganyiko wa dalili hizi unaoanza ghafla kwenye titi Mara nyingi homa Ukiwa na jipu, uvimbe unaouma na pengine kutokwa na usaha unaonuka vibaya | Uchunguzi wa matiti Ikiwa kutokwa hakutoweki kwa matibabu, tathmini kama ilivyo kwa papiloma ya ndani ya mfereji | |
Kutokwa na majimaji kwenye chuchu† | Huenda uvimbe unaoweza kuguswa, mabadiliko kwenye ngozi, au nodi za limfu zilizopanuka, mara nyingi kwenye kwapa Wakati mwingine kutokwa na majimaji yenye damu au ya rangi ya waridi | Sawa na papilloma ya intaraductal |
Viwango vilivyoongezeka vya prolaktini‡ | ||
Matatizo mbalimbali, ikiwa ni pamoja na yafuatayo: | Kutokwa na majimaji kama ya maziwa (sio ya damu), kwa kawaida kutoka kwenye matiti yote mawili Hakuna uvimbe Huenda kukawa na hedhi zisizo za kawaida au kutokuwepo kwa hedhi (amenorrhea) | Vipimo vya damu ili kupima viwango vya prolaktini na homoni ya kuchochea dundumio Uhakiki wa dawa zinazotumiwa Ikiwa kiwango cha prolaktini au kichocheo cha dundumio kimeongezeka, MRI ya kichwa |
| Kutovumilia baridi, kulegea, kuvimbiwa, au kuongezeka kwa uzito | |
| Huenda kuna hitilafu za homoni (kama vile kutokuwepo kwa hedhi au ugumba), mabadiliko ya uwezo wa kuona, au maumivu ya kichwa | |
| Kwa matatizo ya ini, ascites au jaundisi Kwa watu wanaojulikana kuwa na ugonjwa wa figo au ini | |
Baadhi ya dawa, ikiwa ni pamoja na
| — | Vipimo vya damu ili kupima viwango vya prolaktini na homoni ya kuchochea dundumio Uhakiki wa dawa zinazotumiwa Ikiwa kiwango cha prolaktini au kichocheo cha dundumio kimeongezeka, MRI ya kichwa |
* Vipengele ni pamoja na dalili na matokeo ya uchunguzi wa daktari. Vipengele vilivyotajwa ni vya kawaida lakini si mara zote vipo. | ||
† Kutokwa kwa majimaji kwenye chuchu kwa kawaida husababishwa na karsinoma ya intraductal au karsinoma ya ductal vamizi. | ||
‡ Prolaktini ni homoni inayochochea uzalishaji wa maziwa ya mama. | ||
§ Ranitidine (inayochukuliwa kwa mdomo, kwa njia ya mshipa, na bila agizo la daktari) imeondolewa sokoni nchini Marekani na katika nchi nyingine nyingi kwa sababu ya viwango visivyokubalika vya N-nitrosodimethylamine (NDMA), ambayo ni dutu inayoweza kusababisha saratani. | ||
MRI = Upigaji picha kwa mvumo wa sumaku. | ||
Kupima
Ikiwa madaktari wanashuku kuwa tatizo la homoni ndilo chanzo, vipimo vya damu hufanywa ili kupima viwango vya prolaktini na homoni ya kuchochea tezi ya shingo.
Ikiwa unashukiwa ugonjwa wa tezi ya pituitari au wa ubongo, upigaji picha kwa mwangwi wa sumaku (MRI) au tomografia ya kompyuta (CT) ya kichwa hufanywa.
Ikiwa majimaji yanayotoka si ya damu dhahiri, huchunguzwa ili kubaini kama yana kiasi kidogo cha damu. Ikiwa kuna damu, sampuli ya majimaji yanayotoka huchunguzwa chini ya darubini (inayoitwa sitolojia) ili kutafuta seli za saratani.
Ikiwa uvimbe unaweza kuhisiwa, altrasonografia au mamografia hufanywa. Vipimo ni sawa na vile vya uvimbe wowote wa matiti.
Vifuko vya maji hutolewa majimaji (kwa kufyonzwa), na majimaji hayo hupimwa. Ikiwa majimaji yana damu, yanachunguzwa ili kubaini seli za saratani.
Ikiwa uvimbe ni mgumu, uchunguzi wa mamografia hufanywa, ikifuatiwa na bayopsi.
Wakati hakuna uvimbe lakini saratani bado inashukiwa au wakati matokeo mengine ya vipimo hayako wazi, mamografia hufanywa.
Ikiwa matokeo ya vipimo baada ya aspirasheni, altrasonografia, au mamografia si ya kawaida, bayopsi hufanywa.
Ikiwa ultrasound na mamografia hazitambui chanzo na kutokwa kwa majimaji hutokea bila kuchochewa na kutoka kwenye mrija mmoja wa maziwa, madaktari kwa kawaida hufanya aina maalum ya mamogramu (inayoitwa ductogram, au galactogram). Kwa utaratibu huu, wakala wa utofautishaji (ambao husaidia kufanya picha ziwe wazi zaidi) hudungwa kwenye mrija, na picha hupigwa, kama vile kwa mamogramu ya kawaida. Kipimo hiki kinaweza kusaidia kuondoa uwezekano wa saratani au kuitambua.
Ikiwa hakuna uvimbe unaoweza kuhisiwa na kipimo cha mamogramu ni cha kawaida, saratani haiwezekani sana.
Wakati mwingine sababu maalum haiwezi kutambuliwa.
Ikiwa wanawake wana mojawapo ya yafuatayo, wanapaswa kumwona daktari mwenye uzoefu wa kushughulikia matatizo ya matiti:
Uvimbe kwenye matiti
Kutokwa na uchafu wenye damu au wa rangi ya pinki
Kutokwa na majimaji bila kuamwa kutoka kwenye titi moja
Mabadiliko yasiyo ya kawaida yaliyogunduliwa hapo awali kwa mamografia au altrasonografia
Matibabu ya Kutokwa na Majimaji kwenye Chuchu
Ikiwa ugonjwa unatambuliwa, hutibiwa.
Ikiwa uvimbe usio wa saratani au tatizo fulani linasababisha kutoka kwa majimaji kwenye titi moja, mrija wa maziwa ambao majimaji hayo yanatoka unaweza kuondolewa. Utaratibu huu unahitaji ganzi ya ndani pekee na hauhitaji kulazwa hospitalini usiku kucha.
Mambo Muhimu
Kwa kawaida, chanzo cha kutokwa na majimaji kwenye chuchu si saratani.
Ikiwa majimaji yanatoka kwenye matiti yote mawili au kwenye mirija kadhaa ya maziwa na hayana damu wala rangi ya waridi, chanzo chake kwa kawaida huwa ni hitilafu ya homoni isiyo ya saratani.
Ikiwa majimaji yanayotoka kwenye titi moja tu yana damu au ni ya rangi ya waridi, saratani inawezekana, hasa kwa wanawake wenye umri wa miaka 40 au zaidi.
Iwapo vipimo vya damu, upigaji picha (kama vile altrasonografia), au vyote viwili vitafanywa hutegemea sababu inayoshukiwa.
