Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Обзор височно-нижнечелюстных расстройств (TMD)

Авторы:

Gary D. Klasser

, DMD, Louisiana State University School of Dentistry

Проверено/пересмотрено сен 2023
Вид
Ресурсы по теме

Термин "нарушения в височно-нижнечелюстном суставе" является общим термином для группы мышечно-скелетных и нервно-мышечных заболеваний, которые включают височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС), жевательные мышцы и все ассоциированные структуры. Височно-нижнечелюстные нарушения (ранее известные как дисфункция височно-нижнечелюстного сустава или синдром височно-нижнечелюстного сустава [ВНЧС]) часто проявляются болью в челюсти, лице и шее и/или дисфункцией челюстного сустава (часто суставные шумы и/или уменьшение диапазона движений), что часто сопровождается головной болью Подходы к лечению пациентов с головной болью Головной болью считается боль в любой части головы, включая области скальпа, лица (в том числе глазнично-височную область), «внутреннюю» часть головы. Это одна из наиболее частых причин обращения... Прочитайте дополнительные сведения или болью в ушах. Считается, что люди страдают височно-нижнечелюстным расстройством, когда боль или дисфункция настолько сильны, что они вынуждены обращаться за профессиональной помощью.

Темпоромандибулярные патологии обычно являются многофакторными по происхождению, но большинство из них связано с проблемами жевательных мышц и связок височно-нижнечелюстных суставов или внутренних дисфункций внутри самих суставов. Также может способствовать гиперподвижность суставов.

Внутрисуставные дисфункции ВНЧС Внутрисуставное расстройство височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧ) Наиболее распространенной формой внутрисуставного расстройства височно-нижнечелюстного сустава является смещение суставного диска кпереди по отношению к мыщелку. Часто возникают боли в суставах... Прочитайте дополнительные сведения являются результатом изменения или нарушения движения мыщелка нижней челюсти в суставной ямке или относительно суставного диска (см. рисунок Височно-нижнечелюстной сустав Височно-нижнечелюстной (темпоромандибулярный) сустав.  Височно-нижнечелюстной (темпоромандибулярный) сустав. ). Диск, состоящий из плотной волокнистой соединительной ткани и напоминающий зрелый эритроцит, служит в качестве подушки между поверхностями костей. В отличие от большинства суставов, которые покрыты гиалиновым хрящом, поверхности ВНЧС покрыты фиброзным хрящом. Причины измененных или нарушенных движений включают прямую или непрямую макротравму (например, сгибательно-разгибательная травма шеи, также известная как хлыстовая травма, которая может вызвать иррадиирующую боль), микротравму (например, из-за парафункционального поведения, такого как сжимание и скрежетание зубами Бруксизм Бруксизм – сжатие или скрежет зубов. Бруксизм может возникнуть во время сна (бруксизм сна) и во время бодрствования (бруксизм бодрствования). У некоторых людей, бруксизм вызывает головные боли... Прочитайте дополнительные сведения во время бодрствования/сна или постоянное жевание жвачки), системные заболевания (например, ревматоидный артрит Ревматоидный артрит (РА) Ревматоидный артрит – хроническое системное аутоиммунное заболевание, поражающее прежде всего суставы. Патологические изменения при ревматоидном артрите опосредовано цитокинами, хемокинами и... Прочитайте дополнительные сведения Ревматоидный артрит (РА) или другие системные ревматические заболевания), местные или системные инфекции, а также острые аномалии прикуса Неправильный прикус Неправильный прикус является ненормальным контактом между зубами верхней и нижней челюсти. (См. также Обследование пациентов со стоматологическими заболеваниями [Evaluation of the Dental Patient]... Прочитайте дополнительные сведения Неправильный прикус .

(См. также Смещение челюсти [Mandibular Dislocation] Вывих нижней челюсти Вывих нижней челюсти является лишь одним из множества неотложных состояний в стоматологии, которые требуют немедленного лечения. Спонтанный вывих нижней челюсти обычно возникает у людей, имевших... Прочитайте дополнительные сведения , Переломы височной кости [Temporal Bone Fractures] Переломы височной кости Переломы височной кости возможны после тупой травмы головы, иногда вовлекаются структуры уха, вызывая потерю слуха, головокружение, нарушение равновесия или паралич лицевого нерва. На переломы... Прочитайте дополнительные сведения Переломы височной кости а также Опухоли челюсти [Jaw Tumors]) Опухоли нижней челюсти Значительное количество злокачественных и доброкачественных опухолей образуется на нижней челюсти. К симптомам относятся отек, боль, болезненность и необъяснимое расшатывание зубов; некоторые... Прочитайте дополнительные сведения Опухоли нижней челюсти .

Височно-нижнечелюстной (темпоромандибулярный) сустав

Сустав образован нижнечелюстным мыщелком и суставной ямкой височной кости; волокнисто-хрящевой суставной диск функционирует в качестве подушки между суставными поверхностями.

Височно-нижнечелюстной (темпоромандибулярный) сустав

Диагностика темпоромандибулярных нарушений

  • Клиническая оценка

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) следует отличать от многих состояний, которые их имитируют (см. таблицу ). Боль, усугубляемая давлением пальца на сустав, когда рот открыт, вовлекает височно-нижнечелюстной сустав.

Таблица

Пациентов просят описать боль и обозначить болезненные участки. Обычно жевательные мышцы (височная, жевательная и медиальная крыловидная мышцы), а также шейные и затылочные мышцы пальпируются на предмет общей болезненности и триггерных точек (точек от которых, боль иррадиирует в другую область). Латеральные крыловидные кости не могут быть непосредственно пальпированы.

Пациентов наблюдают при максимально широком комфортном открывании рта. Когда пациенты открывают рот, нижняя челюсть обычно отклоняется в сторону боли. Пальпация и аускультация сустава во время открытия и закрытия может выявить болезненность, заклинивание и внутрикапсулярные звуки, такие как щелчки/хлопки или крепитация.

Движение мыщелка лучше всего пальпировать, если с двух сторон расположить средние пальцы на преаурикулярных областях (боковые полюса мыщелка) и слегка надавить медиально или помещая пятые пальцы в наружные ушные каналы и оказывая очень нежное давление вперед, в то время как пациенты двигают челюстью. Пациент среднего роста может открыть рот по крайней мере на 40 мм (измеряют между режущей кромкой центральных резцов верхней и нижней челюсти). Чтобы учесть различия в размерах для каждого пациента, обследуемый обычно должен иметь возможность поместить в рот три пальца (указательный, средний, безымянный) до дистальных межфаланговых суставов.

Вид
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Просмотреть пользовательскую версию
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ