Соответствующее планирование снижает риски, связанные с поездками, в том числе зарубежными. Перед поездкой пациенты и их лечащие врачи должны проверить запланированные маршруты и соответствующие медицинские анамнезы, списки рекомендуемых вакцинаций Вакцинации Соответствующее планирование снижает риски, связанные с поездками, в том числе зарубежными. Перед поездкой пациенты и их лечащие врачи должны проверить запланированные маршруты и соответствующие... Прочитайте дополнительные сведения , профилактических мер против таких инфекций, как COVID-19 COVID-19 COVID-19 – это острое, иногда довольно тяжелое, респираторное заболевание, причиной которого является новый коронавирус SARS-CoV-2. Профилактика заключается в вакцинации и соблюдении мер по... Прочитайте дополнительные сведения , малярия Профилактика Малярия – инфекция, вызываемая различными видами Plasmodium. Симптомы и признаки включают лихорадку (которая может быть периодической), зябкость, озноб, потливость, диарею, боль в животе... Прочитайте дополнительные сведения и диарея путешественников Диарея путешественников Соответствующее планирование снижает риски, связанные с поездками, в том числе зарубежными. Перед поездкой пациенты и их лечащие врачи должны проверить запланированные маршруты и соответствующие... Прочитайте дополнительные сведения , а также проконсультироваться по мерам личной защиты, в том числе связанным с неинфекционными угрозами, такими как дорожно-транспортные происшествия. Для пожилых путешественников наиболее распространенными причинами смерти являются инфаркт и инсульт. Для других путешественников наиболее распространенной причиной смерти являются дорожно-транспортные происшествия.
Примерно 1 из 30 путешествующих за рубеж требуется неотложная медицинская помощь. Болезнь в чужой стране может быть сопряжена со значительными трудностями. Многие программы страхования в США, в том числе Medicare, недействительны в зарубежных странах; от нерезидентов страны в зарубежных больницах часто требуется существенный денежный депозит, независимо от наличия страховки. Планы страхования путешествий, в том числе включая организацию экстренной эвакуации, доступны через торговых агентов, туристические агентства и некоторые крупные компании, выпускающие кредитные карты.
Можно найти справочную информацию с перечнем врачей, владеющих английским языком в зарубежных странах, консульствах США, которые могут оказать поддержку при необходимости в экстренной медицинской помощи, а также предоставить информацию о рисках при путешествии в зарубежные страны (см. таблицу [Useful Contact for People Traveling Abroad]). Пациентам с серьезными расстройствами следует предусмотреть заключение контракта или договоренностей с организацией, которая может обеспечить эвакуацию из зарубежных стран под медицинским наблюдением.
Заболевание некоторыми инфекциями характерно при путешествии в определенные регионы мира. Иммунизацию необходимо осуществлять с учетом особенностей запланированного места назначения, и должны быть даны рекомендации относительно конкретных мер по профилактике эндемических и эпизодических инфекций. Может быть полезным ношение с собой лекарств для лечения распространенных инфекций (например, инфекции верхних дыхательных путей, диареи путешественников).
Вакцинации
Путешественники должны быть в курсе всех плановых иммунизаций Обзор иммунизации (Overview of Immunization) Иммунитет может быть достигнут: Активно - с использованием антигенов (например, вакцины, анатоксины) Пассивно - с использованием антител (например, иммуноглобулины, антитоксины) Анатоксин –... Прочитайте дополнительные сведения , в том числе против COVID-19 COVID-19 COVID-19 – это острое, иногда довольно тяжелое, респираторное заболевание, причиной которого является новый коронавирус SARS-CoV-2. Профилактика заключается в вакцинации и соблюдении мер по... Прочитайте дополнительные сведения . При посещении некоторых стран требуются конкретные прививки (см. таблицу Прививки в случае международного туризма [Vaccines for International Travel] Прививки для международных путешествий *,†, ‡, § ). The Centers for Disease Control and Prevention (CDC) website provides general travel and up-to-date immunization information, travel information related to COVID-19, and malaria chemoprophylaxis requirements (also available from the CDC's malaria hotline: 855-856-4713).
COVID-19
Пандемия COVID-19 COVID-19 COVID-19 – это острое, иногда довольно тяжелое, респираторное заболевание, причиной которого является новый коронавирус SARS-CoV-2. Профилактика заключается в вакцинации и соблюдении мер по... Прочитайте дополнительные сведения обусловила необходимость ограничения поездок в различные страны. Требования к въезду (например, тестирование, вакцинация, карантин) часто меняются, поэтому пациентам следует рекомендовать проверить веб-сайт учреждения по здравоохранению своей страны (например, ЦКЗ в США), а также страны назначения для получения информации о текущих рекомендациях.
Лихорадка денге
Лихорадка Денге Лихорадка денге Лихорадка денге – переносимое москитом заболевание, вызываемое флавивирусом. Лихорадка денге обычно сопровождается резким повышением температуры, головной болью, миалгиями, артралгиями, генерализованной... Прочитайте дополнительные сведения – это переносимая комарами вирусная инфекция, эндемичная для тропических регионов мира в широтах приблизительно от 35 параллели северной широты до 35 параллели южной широты. Вспышки наиболее распространены в Юго-Восточной Азии, но также случаются и в бассейне Карибского моря, включая Пуэрто-Рико и Виргинские острова США, Океанию и индийский субконтинент; недавно заболеваемость лихорадкой денге увеличилась в Центральной Америке и Южной Америке.
Вакцина против вируса денге одобрена в нескольких странах за пределами США, но ее эффективность не очень высока, а также варьируется в зависимости от иммунного статуса к серотипу вируса денге и возраста пациента; на данный момент исследования продолжаются.
Люди, путешествующие в эндемичные районы, должны избегать комариных укусов. Эффективные меры индивидуальной защиты включают нанесение ДЭТА или пикаридина на открытые участки кожи, нанесение перметрина на одежду и сон под противомоскитной сеткой, обработанной перметрином, если в спальне нет кондиционера (см. ЦКЗ: "Предотвращение укусов комаров" (CDC: Prevent Mosquito Bites)). Эти меры также обеспечивают защиту от других болезней, передающихся насекомыми, включая лихорадку Зика Инфекции, вызванные вирусом Зика (ВЗ) Вирус Зика представляет собой переносимый москитами флавивирус,который антигенно и структурно похож на вирусы, которые вызывают лихорадку денге, жёлтую лихорадку и вируз Западного Нила. Вирусная... Прочитайте дополнительные сведения и лихорадку чикунгунья Лихорадка чикунгунья Болезнь Чикунгунья передается желтолихорадочными комарами. Болезнь Чикунгунья обычно проявляется острой лихорадкой. Хронический полиартрит может персистировать и приводить к инвалидизации... Прочитайте дополнительные сведения .
Грипп
Грипп Грипп Грипп – вирусная инфекция, вызывающая лихорадку, острый ринит, кашель, головную боль и недомогание. Летальные исходы возможны во время сезонных эпидемий, особенно среди пациентов группы риска... Прочитайте дополнительные сведения распространен у международных путешественников; следовательно, вакцины против гриппа Вакцины против гриппа Грипп – вирусная инфекция, вызывающая лихорадку, острый ринит, кашель, головную боль и недомогание. Летальные исходы возможны во время сезонных эпидемий, особенно среди пациентов группы риска... Прочитайте дополнительные сведения показаны для всех путешественников ежегодно.
Малярия
Малярия Малярия Малярия – инфекция, вызываемая различными видами Plasmodium. Симптомы и признаки включают лихорадку (которая может быть периодической), зябкость, озноб, потливость, диарею, боль в животе... Прочитайте дополнительные сведения является эндемичным заболеванием на большей части территории Африки, Азии, Латинской Америки и других регионов. ЦКЗ (CDC) предоставляет информацию о конкретных странах, где передается малярия (см. Информацию о желтой лихорадке и малярии, по странам [Yellow Fever and Malaria Information, by Country]), типах малярии, а также особенностях резистентности.
Люди, путешествующие в эндемичные районы, должны принимать профилактические меры по борьбе с малярией Профилактика Малярия – инфекция, вызываемая различными видами Plasmodium. Симптомы и признаки включают лихорадку (которая может быть периодической), зябкость, озноб, потливость, диарею, боль в животе... Прочитайте дополнительные сведения , включая химиопрофилактику . Несмотря на то, что вакцина против малярии RTS,S/AS01 (RTS,S) рекомендуется детям, проживающим в регионах с умеренным или высоким уровнем передачи малярии, вызванной Plasmodium falciparum, эта вакцина не рекомендуется для лиц, путешествующих в эти регионы.
Шистосомоз
Шистосомоз Шистосомоз Шистосомоз – инвазия, вызываемая трематодами рода Schistosoma, которые проникают в организм чрескожно при контакте с пресной водой, в которой находятся церкарии этих гельминтов. Возбудители... Прочитайте дополнительные сведения является распространенным заболеванием в Африке, Юго-Восточной Азии, Китае и восточной части Южной Америки, вызванным контактом с зараженной питьевой водой. Риск заражения шистосомозом можно снизить, избегая контактов с пресной водой в районах, где распространен шистосомоз. Бессимптомные путешественники, которые контактировали с пресной водой в эндемичных регионах должны быть обследованы с помощью серологического тестирования на антитела к взрослому червю через 6–8 недель после их последнего контакта. В качестве альтернативы при потенциальном контакте с возбудителем, путешественники могут предпочесть лечение празиквантелом через 6–8 недель после последнего потенциального контакта: 20 мг/кг перорально два раза в день в течение одного дня (Schistosoma mansoni, S. haematobium, S. intercalatum) или 20 мг/кг 3 раза в день в течение одного дня (S. japonicum, S. mekongi).
Диарея путешественников
Диарея путешественников Диарея путешественников Диарея путешественников – гастроэнтерит, как правило вызываемый бактериями, эндемичными для данного региона и передающимися водным путем. К проявлениям относятся рвота и диарея. Диагностика... Прочитайте дополнительные сведения (ДП) – наиболее распространенная проблема, связанная со здоровьем, среди иностранных туристов. Диарея обычно завершается самопроизвольно, обычно через 5 дней; однако у 3–10% путешественников с диареей могут наблюдаться симптомы > 2 недель, а у 3% туристов диарея длится > 30 дней. При диарее, длящейся < 1 недели, проведение анализа не требуется. При длительной ДП проводятся лабораторные исследования Обследование Каловые массы содержат 60–90% воды. Для жителей западных стран типичная масса стула/день составляет 100–200 г у взрослых и 10 г/кг массы тела у детей, в зависимости от количества потребляемых... Прочитайте дополнительные сведения .
Самостоятельное лечение не показано при наличии симптомов болезни от умеренных до тяжелых форм, особенно если наблюдаются рвота, лихорадка, боль в животе или наблюдается наличие крови в стуле. Лечение диареи путешественников Лечение Диарея путешественников – гастроэнтерит, как правило вызываемый бактериями, эндемичными для данного региона и передающимися водным путем. К проявлениям относятся рвота и диарея. Диагностика... Прочитайте дополнительные сведения состоит в приеме соответствующих антибиотиков (например, азитромицин 500 мг или 1 г однократно, или 500 мг 1 раз в день в течение 1–3 дней). Дополнительные меры включают прием лоперамида (за исключением больных с лихорадкой, кровавым стулом или болями в животе и детей < 2 лет), восполнение потери жидкости в организме; у пожилых людей и маленьких детей – восполнение потери электролитов (например, раствором для пероральной регидратации).
Меры, способные снизить риск возникновения диареи путешественников:
Пользоваться кипяченой или хлорированной водой
Избегать использовать лед
Питаться свежеприготовленными продуктами, только если они были нагреты до температуры кипения
Питаться только фруктами и овощами, с которых туристы сами сняли кожуру или оболочку
Не покупать еду у уличных торговцев
Часто мыть руки
Не есть продукты, на которые, вероятно, садились мухи
Профилактические антибиотики эффективны для предупреждения возникновения диареи, но из-за опасения побочных эффектов и развития резистенции их, вероятно, следует принимать только пациентам с ослабленным иммунитетом. Одним из вариантов является прием рифаксимина в дозе 200 мг один раз в день или два раза в день.
Травматизм и смертность
Дорожно-транспортные происшествия являются наиболее частой причиной смерти международных путешественников, за исключением пожилых людей. Путешественники должны использовать ремень безопасности в транспортных средствах и шлем во время езды на велосипеде. Путешественники должны избегать мотоциклов и мопедов и избегать ездить на крышах автобусов или в открытых кузовах грузовиков.
Утопление является еще одной распространенной причиной смерти во время пребывания за границей. Путешественники должны избегать пляжей с турбулентным течением и не купаться после употребления алкогольных напитков.
Проблемы после возвращения домой
Наиболее распространенной медицинской проблемой после путешествия является
Наиболее распространенными потенциально опасными заболеваниями являются
Гепатит Обзор острых вирусных гепатитов (Overview of Acute Viral Hepatitis) Острый вирусный гепатит – это диффузное воспалительное заболевание печени, вызванное специфическими гепатотропными вирусами, которые имеют разные пути передачи и особенности эпидемиологии. Неспецифический... Прочитайте дополнительные сведения А и В
Инфекции, передаваемые половым путем Обзор инфекций, передающихся половым путем Инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), представляет собой инфекцию, вызываемую патогеном, который передается через кровь, сперму, вагинальные жидкости или другие жидкости организма во... Прочитайте дополнительные сведения , включая ВИЧ-инфекцию Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) Инфекция вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) вызывается одним из 2 похожих ретровирусов (ВИЧ-1 и ВИЧ-2), которые разрушают CD4+ лимфоциты и ослабляют клеточный иммунитет, увеличивая риск оппортунистических... Прочитайте дополнительные сведения
Люди могут также «приобрести» вшей Вши Вши могут инфицировать волосистую часть головы, тело, лобковую область и ресницы. Головные вши передаются при непосредственном контакте; платяные вши передаются в условиях скученности; лобковые... Прочитайте дополнительные сведения и чесотку Чесотка Чесотка является паразитарным заболеванием кожи, которое вызывают клещи Sarcoptes scabiei. Чесоточный зудень вызывает интенсивно зудящие высыпания в виде эритематозных папул и ходов на... Прочитайте дополнительные сведения после проживания в перенаселенных условиях или в местах, где гигиена плохо соблюдается.
Некоторые заболевания проявляются спустя месяцы после возвращения человека домой из поездки; рассказ о туристической поездке с воздействием риска может дать полезную подсказку при диагностике пациентов с загадочной болезнью. У Международного общества медицины путешествий (www.istm.org) имеются списки клиник, обслуживающих путешественников. Многие из этих клиник специализируются на оказании помощи путешественникам, которые заболевают после своего возвращения домой. Для медицинских работников Центры по контролю и профилактике заболеваний предоставляют поддержку и информацию для помощи пациентам, возвращающимся из зарубежных поездок.
Дополнительная информация
Ниже следуют англоязычные ресурсы, которые могут быть информативными. Обратите внимание, что The manual не несет ответственности за содержание этих ресурсов.
Centers for Disease Control and Prevention: Travelers' Health
Centers for Disease Control and Prevention: Assistance and information to help patients returning from travel abroad
International Society of Travel Medicine's Global Clinic Directory: A database of travel clinics around the world