Пациенты с жалобами или проблемами психического характера, либо поведенческими расстройствами обращаются в различные клинические учреждения, включая центры оказания первичной помощи и неотложной помощи. Жалобы и осложнения могут развиваться как впервые, так и проявляться в виде отдаленных последствий психических нарушений. Жалобы могут относиться к неспособности справиться с физическим состоянием или быть связаны с прямым воздействием физического состояния на центральную нервную систему. Методика оценки тяжести состояния зависит от того, подлежат ли эти проявления ургентному или плановому лечению. В экстренной ситуации врачу, возможно, придется сосредоточиться на более актуальном анамнезе, симптомах и поведении, чтобы иметь возможность принять решение о ведении пациента. В случае планового лечения целесообразна более тщательная оценка.
Тревожные расстройства характеризуются постоянным и чрезмерным страхом и тревогой, а также дисфункциональными поведенческими изменениями, которые пациент может использовать для смягчения этих ощущений. Тревожные расстройства отличаются друг от друга в зависимости от конкретных объектов или ситуаций, вызывающих страх, тревогу и связанные с ними изменения поведения.
Многие люди иногда переживают чувство сбоя при попытке вызывать отдельные воспоминания, затруднения в восприятии, идентификации и осознании окружающей действительности. К примеру, вы едете по своим делам на машине, и вдруг вы осознаете, что не можете вспомнить некоторые моменты своего пути, потому что в эти моменты вы думали о личных проблемах, слушали радио или разговаривали с пассажиром. Как правило, такие состояния называются непатологической диссоциацией, которые не нарушают вашу повседневную активность.
Аффективные расстройства – это эмоциональные нарушения, проявляющиеся продолжительными периодами чрезмерной грусти, чрезмерно поднятого настроения, или их комбинации. Аффективные расстройства могут возникать у взрослых, подростков или детей (см. Депрессивные расстройства у детей и подростков и Биполярные расстройства у детей и подростков).
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) характеризуется присутствием повторяющихся, устойчивых, нежелательных и навязчивых мыслей, позывов или образов (обсессии) и/или повторяющимся поведением либо умственными действиями, в исполнении которых пациенты чувствуют острую необходимость (компульсии, ритуалы), чтобы попытаться уменьшить или предотвратить тревожность, которую вызывают обсессии. Диагноз ставится на основании анамнеза. Лечение состоит из психотерапии (в частности, экспозиции и предотвращения реакции плюс, во многих случаях, когнитивной терапии), фармакологической терапии (в частности, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина [СИОЗС] или кломипрамина), либо их комбинации.
Парафилическими расстройствами называют повторяющиеся интенсивные сексуально возбуждающие фантазии, позывы или поведение, калечащие или доставляющие дискомфорт, которые могут быть направлены на неодушевленные предметы, детей, а также на взрослых против их воли, или же на причинение страданий или унижение самого индивидуума или его партнера с риском нанесения вреда.
Расстройства личности в целом – это доминирующие, устойчивые модели мышления, восприятия, реагирования и поведения, которые доставляют значительные страдания, или вызывают функциональные нарушения. Расстройства личности значительно отличаются друг от друга по своим проявлениям, однако считается, что все они обусловлены сочетанием генетических и экологических факторов. Многие из них постепенно уменьшаются с возрастом, но некоторые черты в определенной степени могут сохраняться и после ослабления острых симптомов, приведших к постановке диагноза. Диагноз основывается на клинических критериях. Лечение – психосоциальная терапия и, иногда, медикаментозное лечение.
Шизофрения и связанные с ней психотические расстройства— кратковременное психотическое расстройство, бредовое расстройство, шизоаффективное расстройство, шизофреноформное расстройство и шизотипическое расстройство личности характеризуются наиболее заметные проявлением психотических симптомов и часто негативных симптомов и когнитивной дисфункцией.
Соматизация – это проявление психического нарушения в виде физических (соматических) симптомов. Расстройства, при которых возможно развитие соматизации, весьма многообразны: от тех, когда симптоматика формируется бессознательно и непроизвольно, до тех, когда симптомы развиваются вполне осознанно. Этот континуум включает:
Суицид - это смерть, наступившая вследствие акта самоповреждения, направленным на летальный исход. Суицидальное поведение охватывает спектр поведения от попытки самоубийства и подготовительного поведения до завершенного самоубийства. Суицидальные мысли относятся к процессам обдумывания, рассмотрения или планирования самоубийства.
Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, которые непосредственно активируют систему вознаграждения мозга. Активация системы вознаграждения обычно вызывает чувство удовольствия; специфические характеристики вызываемых приятных ощущений сильно различаются в зависимости от наркотика. Эти препараты делятся на 10 различных групп, которые имеют разные, хотя и не совсем четкие, фармакологические механизмы. Классы препаратов включают