Психиатрические расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ

Психические расстройства, вызванные психоактивными веществами, определяемые в DSM-5-TR как «психические расстройства, индуцированные веществами/медикаментами», представляют собой психические изменения, возникающие в результате употребления веществ или синдрома отмены, которые напоминают самостоятельные психические расстройства (например, депрессию, психоз, тревожность или нейрокогнитивные расстройства) (1–3).

Для того, чтобы психическое расстройство считалось вызванным психоактивным веществом, должно быть известно, что вовлеченное вещество способно вызвать расстройство. Вещества могут относиться к 10 классам препаратов, которые обычно вызывают расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (см. таблицу Десять классов препаратов, часто связанных с расстройствами, вызванными психоактивными веществами), или ко многим другим классам препаратов (например, антихолинергические средства и глюкокортикоиды могут вызывать временные психотические синдромы). В целом, психическое расстройство должно соответствовать следующим критериям (4):

• Возникновение в течение 1 месяца токсической интоксикации или абстинентного синдрома

• Развитие значительного дистресса или нарушение функционирования

• Отсутствие признаков расстройства до применения вещества

• Не возникают исключительно во время острого бреда, вызванного веществом

• Отсутствуют проявления в течение значительного периода времени*

* Некоторые нейрокогнитивные расстройства, вызванные алкоголем, ингаляционными препаратами или расстройства, вызванные употреблением седативных/снотворных и перцептивные расстройства, вызванные галлюциногенами, могут иметь долгосрочные последствия.

Конкретные диагностируемые психические расстройства, вызванные психоактивными веществами, включают следующее (4):

• Психотические расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ или лекарственных средств

• Биполярные и связанные с ними расстройства, индуцированные веществами/медикаментами

• Депрессивное расстройство, вызванное употреблением лекарственных средств или психоактивных веществ

• Тревожные расстройства, вызванные веществами/медикаментами

• Обсессивно-компульсивные и связанные с ними расстройства, вызванные веществами/медикаментами

• Расстройства сна, вызванные веществами/медикаментами

• Сексуальная дисфункция, вызванная веществами/медикаментами (см. Женская сексуальная функция и дисфункция и Мужская сексуальная функция и дисфункция)

• Большое или легкое нейрокогнитивное расстройство, вызванное веществами/медикаментами