Вуайеристское расстройство

Вуайеризм является одной из форм парафилии, но у большинства людей, занимающихся вуайеризмом, клинические критерии не позволяют диагностировать парафилическое расстройство; согласно существующим критериям предполагается, что поведение, фантазии или интенсивные позывы человека должны приводить к клинически значимому дискомфорту или затруднениям в деятельности либо причинять вред другим (что в случае вуайеризма предполагает взаимодействие с человеком против его воли) (1). Для установления диагноза необходимо, чтобы данное состояние присутствовало ≥ 6 месяцев.

Вуайеризм, как правило, начинается в подростковом или юношеском возрасте. Подростковый вуайеризм, как правило, рассматривается более снисходительно; арестованы лишь несколько подростков. Когда вуайеризм является паталогическим, вуайеристы тратят довольно много времени в поиске возможностей для подглядывания, часто в ущерб выполнению важных обязанностей в своей жизни. Как правило, оргазм достигается мастурбацией во время или после подглядывания. Вуайеристы не стремятся к сексуальным контактам с людьми, за которыми они подглядывают.

Желание наблюдать за сексуальным поведением других людей является распространенным и не расценивается как болезненное отклонение. Просмотр в частном порядке изображений и видео порнографического содержания, широко доступных в настоящее время в интернете, также не считается вуайеризмом, поскольку в нем отсутствует элемент скрытого наблюдения, что является отличительной чертой вуайеризма. Однако с миниатюризацией камер видеонаблюдения и повсеместным распространением камер в мобильных телефонах видеовуайеризм с участием лиц без их согласия, которые раздеваются или занимаются сексуальной активностью, становится все более распространенным и в целом считается преступлением в большинстве стран.

Во многих культурах вуайеристам предоставлены широкие законные возможности для наблюдения за сексуальными действиями посторонних людей (например, цифровые или печатные порнографические материалы). Тем не менее, вуайеристское поведение - наиболее распространенное из тех типов сексуального поведения, которые могут привести к столкновению с правосудием. В одном перекрестном исследовании 17 мужчин, осужденных и имеющих в анамнезе вуайеризм, предшественниками диагноза вуайеристического расстройства были психиатрические сопутствующие заболевания, эмоциональная дисрегуляция, низкие адаптивные способности, гиперсексуальность, трудности в отношениях и множественные жизненные стрессоры (2).

Большинство людей с вуайеристским поведением не обращаются за медицинской помощью; таким образом, распространённость вуайеристского расстройства в общей популяции затруднительно точно определить. Сообщается, что распространённость вуайеристского поведения (вуайеризма) варьируется от 10 до 40%. Однако они ограничены тем, что в целом основывались на неоптимальных дизайнах исследований (3). В популяционном исследовании примерно 12% мужчин и 4% женщин отметили хотя бы один эпизод вуайеристского поведения (4). Различные исследования показывают соотношение мужчин и женщин-вуайеристов от 2:1 до 3:1 (4, 5). Большинство данных получены из исследований помещённых в тюрьму лиц, совершивших сексуальные преступления, а не из выборки по месту жительства. У лиц с вуайеристическим расстройством, обследованных в учреждениях пенитенциарной системы, могут выявляться коморбидная гиперсексуальность, эксгибиционистическое расстройство, депрессия, расстройство поведения или антисоциальное расстройство личности; в связи с этим результаты таких исследований могут быть искажены вследствие смещения выборки.