Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Преждевременная менопауза

(преждевременное истощение яичников; преждевременная недостаточность яичников)

Авторы:

JoAnn V. Pinkerton

, MD, University of Virginia Health System

Просмотреть профессиональную версию

Преждевременная менопауза — это полное прекращение менструаций до 40 лет. Это происходит потому, что яичники больше не высвобождают яйцеклетки (овуляция) регулярно и прекращают вырабатывать обычное количество репродуктивных гормонов в период менопаузы.

  • У одних женщин симптомы, кроме прекращения менструаций, отсутствуют, однако у других имеются те же симптомы, что и при естественной менопаузе (например, приливы или ночная потливость).

  • Анализы крови могут подтвердить диагноз, а также для выявления причины выполняются другие обследования.

  • Облегчить или излечить симптомы можно различными способами, включая применение эстрогенов (обычно, примерно до 51-летнего возраста, среднего возраста начала менопаузы).

  • Чтобы помочь забеременеть, женщинам с преждевременной менопаузой могут назначать методы лечение бесплодия (например, имплантацию в матку яйцеклеток другой женщины).

С точки зрения гормонов, преждевременная менопауза напоминает естественную менопаузу Симптомы перименопаузы Менопауза — это полное прекращение менструаций и, следовательно, фертильности. За несколько лет до наступления менопаузы и сразу после ее наступления уровень эстрогена колеблется в широких пределах... Прочитайте дополнительные сведения Симптомы перименопаузы . Яичники вырабатывают очень мало эстрогена или не вырабатывают его совсем. Овуляция полностью или почти полностью прекращается. Однако иногда яичники снова начинают работать в течение небольшого периода времени, и из них могут выходить яйцеклетки, что делает возможным наступление беременности. Яичники все еще содержат тысячи яйцеклеток. Преждевременная менопауза не означает, что женщина преждевременно стареет. Это означает только то, что ее яичники прекращают нормально функционировать.

Причины преждевременной менопаузы

Преждевременная менопауза имеет много причин:

Если причиной является расстройство, связанное с наличием Y-хромосомы, то возрастает риск развития рака яичников.

Симптомы преждевременной менопаузы

У некоторых женщин симптомы могут отсутствовать, за исключением того, что менструации становятся менее обильными или нерегулярными либо прекращаются (аменорея Отсутствие менструаций Отсутствие менструаций называется аменореей. Аменорея является нормальным состоянием в следующих обстоятельствах: До полового созревания Во время беременности Во время кормления грудью Прочитайте дополнительные сведения ). У других женщин имеет место бесплодие Общие сведения о бесплодии Бесплодие обычно определяется как неспособность зачать ребенка после 1 года регулярной половой жизни без использования средств контрацепции. Регулярная половая жизнь без контрацепции приводит... Прочитайте дополнительные сведения Общие сведения о бесплодии или развиваются те же симптомы, что связаны и с естественной менопаузой (которая наступает в возрасте около 51 года), такие как приливы жара, ночная потливость и резкие перепады настроения.

У женщин могут наблюдаться симптомы заболевания, вызывающего преждевременную менопаузу. Например, если причиной является синдром Тернера Синдром Тернера Синдром Тернера — аномалия половых хромосом, при которой девочки рождаются с одной из двух хромосом Х, а вторая частично или полностью отсутствует. Синдром Тернера вызывается делецией части... Прочитайте дополнительные сведения Синдром Тернера , у них могут наблюдаться физические или когнитивные нарушения.

Если преждевременная менопауза вызвана аутоиммунным процессом, у женщин могут также развиваться другие аутоиммунные заболевания, такие как тиреоидит Тиреоидит Хашимото Зоб Хашимото — хроническое, аутоиммунное воспаление щитовидной железы. Зоб Хашимото возникает, когда антитела в организме атакуют клетки щитовидной железы (аутоиммунная реакция). Сначала щитовидная... Прочитайте дополнительные сведения , витилиго Витилиго Витилиго — потеря меланоцитов, которая приводит к побледнению участков кожи. Побледневшие участки кожи располагаются на различных частях тела. Врачи обычно ставят диагноз по внешнему виду кожи... Прочитайте дополнительные сведения Витилиго , миастения гравис Миастения гравис Миастения — это аутоиммунное заболевание, при котором нарушается нервно-мышечная передача нервного импульса. Это приводит к мышечной слабости и миастеническим кризам. Миастения гравис развивается... Прочитайте дополнительные сведения и болезнь Аддисона (недостаточность надпочечников Недостаточность надпочечников При недостаточности надпочечников они не вырабатывают достаточного количества гормонов. Недостаточность надпочечников может быть вызвана заболеванием надпочечников, заболеванием гипофиза или... Прочитайте дополнительные сведения Недостаточность надпочечников ). Болезнь Аддисона может представлять угрозу для жизни.

Недостаток эстрогена может привести к снижению плотности костной ткани (остеопороз остеопороз. Остеопороз — состояние, при котором снижение плотности костей приводит к уменьшению их прочности, при этом риск переломов возрастает. Старение, недостаток эстрогенов, низкое поступление витамина... Прочитайте дополнительные сведения остеопороз. ), а также к истончению и сухости слизистой оболочки влагалища (атрофия влагалища). Может быть повышен риск других заболеваний (таких как депрессия Депрессия Короткое обсуждение длительного расстройства горя. Депрессия — это чувство печали и/или сниженный интерес или удовольствие от деятельности, которые становятся нарушением, если достаточно интенсивны... Прочитайте дополнительные сведения , тревожность Общие сведения о тревожных расстройствах Тревожность — это чувство нервозности, беспокойства или неуверенности, которое является нормальным для человека. Она также присутствует в широком диапазоне психических расстройств, включая генерализованное... Прочитайте дополнительные сведения , болезнь Паркинсона Болезнь Паркинсона (БП) Болезнь Паркинсона — это медленно прогрессирующее дегенеративное заболевание определенных участков головного мозга. Для болезни характерен тремор, возникающий, когда мышцы расслаблены (тремор... Прочитайте дополнительные сведения , деменция Деменция Деменция — это медленное, прогрессирующее ухудшение психической функции, включая память, мышление, суждение и способность к обучению. Как правило, симптомы включают потерю памяти, проблемы при... Прочитайте дополнительные сведения и ишемическая болезнь сердца) Общие сведения об ишемической болезни сердца (ИБС) Ишемическая болезнь сердца представляет собой заболевание, при котором частично или полностью блокировано кровоснабжение сердечной мышцы. Сердечная мышца нуждается в постоянной доставке богатой... Прочитайте дополнительные сведения Общие сведения об ишемической болезни сердца (ИБС) .

Диагностика преждевременной менопаузы

  • Тест на беременность

  • измерение уровня гормонов;

  • дополнительные анализы для выявления причины;

  • иногда генетический и хромосомный анализ.

Врач подозревает преждевременную менопаузу, когда у женщины моложе 40 лет наблюдаются симптомы менопаузы или малое количество либо полное отсутствие менструаций, или она не может забеременеть.

Проводится анализ на беременность, чтобы убедиться, что причиной прекращения менструаций не является беременность. Затем измеряется уровень эстрогена и фолликулостимулирующего гормона (который стимулирует яичники к выработке эстрогена и прогестерона). Для подтверждения диагноза преждевременной менопаузы эти измерения иногда необходимо повторять еженедельно в течение нескольких недель.

Могут проводиться дополнительные обследования, чтобы помочь врачу определить причину преждевременной менопаузы или связанных заболеваний и, таким образом, оценить риски для здоровья женщины и рекомендовать лечение. Например, если врачи подозревают, что у женщины также имеется тиреоидит Тиреоидит Хашимото Зоб Хашимото — хроническое, аутоиммунное воспаление щитовидной железы. Зоб Хашимото возникает, когда антитела в организме атакуют клетки щитовидной железы (аутоиммунная реакция). Сначала щитовидная... Прочитайте дополнительные сведения (аутоиммунное заболевание), они измеряют уровень гормонов щитовидной железы в крови.

Если у женщины наблюдается когнитивное нарушение, тремор или потеря равновесия (атаксия), или если у нее есть близкий родственник с преждевременной менопаузой, или если она моложе 35 лет, то проводятся генетические анализы и консультация у генетика.

Можно провести анализ крови на антимюллеровый гормон (который продуцируется в яичниках), чтобы оценить, насколько хорошо функционируют яичники, и оценить возможность наступления у женщины беременности после лечения препаратами от бесплодия.

Для диагностики остеопороза можно измерить плотность костей.

Лечение преждевременной менопаузы

  • Комбинированные оральные контрацептивы (эстроген и прогестин) или гормональная терапия менопаузы

  • вспомогательные репродуктивные технологии, если женщина желает забеременеть.

Если женщина с преждевременной менопаузой не желает беременеть, ей назначается один из следующих видов лечения:

Эти виды лечения обычно проводятся примерно до 51 года (среднего возраста начала менопаузы). Затем врач на индивидуальной основе решает, нужно ли продолжать лечение.

Терапия эстрогеном помогает облегчить симптомы и помогает предотвратить другие эффекты менопаузы (например, сухость во влагалище и колебания настроения). Она также помогает поддерживать плотность костной ткани (для профилактики остеопороза). Поскольку прием эстрогена в чистом виде увеличивает риск рака слизистой оболочки матки (рак тела матки), большинству женщин также следует принимать параллельно с эстрогеном прогестин или прогестерон, которые помогают защититься от рака. Женщины, перенесшие гистерэктомию (удаление матки), не нуждаются в приеме прогестина или прогестерона.

Если женщина с преждевременной менопаузой желает забеременеть, врачи могут рекомендовать экстракорпоральное оплодотворение (в пробирке) Вспомогательные репродуктивные технологии Вспомогательные репродуктивные технологии включают манипуляции со спермой и яйцеклетками или эмбрионами (в пробирке) с целью наступления беременности. (См. также Общие сведения о бесплодии)... Прочитайте дополнительные сведения Вспомогательные репродуктивные технологии с использованием яйцеклеток другой женщины (донорских яйцеклеток). Эти яйцеклетки имплантируются в матку после того, как они были оплодотворены в лаборатории. Эта методика дает женщинам с преждевременной менопаузой шанс забеременеть около 50 % (иногда еще выше). В противном случае шанс забеременеть составляет примерно 5–10 %.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Просмотреть профессиональную версию
Просмотреть профессиональную версию
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ