Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Дефекты предсердно-желудочковой перегородки

(общий атриовентрикулярный канал; дефект эндокардиальной подушки)

Авторы:

Lee B. Beerman

, MD, Children's Hospital of Pittsburgh of the University of Pittsburgh School of Medicine

Просмотреть профессиональную версию

Дефект предсердно-желудочкового соединения — это сочетанный порок сердца. Он включает отверстие в стенке, которая разделяет верхние камеры сердца (дефект межпредсердной перегородки Дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок Дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок — это отверстия в стенках (перегородках), которые разделяют сердце на левую и правую части. Могут присутствовать отверстия в стенках сердца... Прочитайте дополнительные сведения Дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок ); один клапан, разделяющий верхние и нижние камеры сердца (вместо двух клапанов), а также иногда отверстие в стенке, разделяющей нижние камеры сердца (дефект межжелудочковой перегородки Дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок Дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок — это отверстия в стенках (перегородках), которые разделяют сердце на левую и правую части. Могут присутствовать отверстия в стенках сердца... Прочитайте дополнительные сведения Дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок ).

  • При небольших размерах или отсутствии дефекта в желудочках у ребенка может не проявляться никаких симптомов.

  • При наличии крупного дефекта межжелудочковой перегородки у новорожденных возможны затрудненное дыхание при кормлении, замедление роста, учащенное сердцебиение и потливость.

  • Подозрения на данный диагноз основываются на типичном сердечном шуме, который врач может услышать с помощью стетоскопа, с последующим подтверждением с помощью эхокардиографии.

  • Дефекты устраняются хирургическим способом.

На дефекты предсердно-желудочковой перегородки приходится около 5 % врожденных пороков сердца.

Виды дефектов предсердно-желудочковой перегородки

Дефект предсердно-желудочковой перегородки может быть:

  • Полным, с большим дефектом перегородки, который включает как предсердия, так и желудочки, а также один атриовентрикулярный клапан

  • Переходным — с незначительным или средним по размеру дефектом межжелудочковой перегородки в дополнение к дефекту межпредсердной перегородки

  • Частичным, с дефектом межпредсердной перегородки, но без дефекта межжелудочковой перегородки, а также общим атриовентрикулярным клапаном, разделенным на правый и левый атриовентрикулярный клапан

У большинства новорожденных с полной формой дефекта имеется синдром Дауна Синдром Дауна (трисомия по 21-й хромосоме) Синдром Дауна — хромосомное заболевание, вызванное лишней 21-й хромосомой, которое приводит к умственной отсталости и физическим аномалиям. Причиной синдрома Дауна является дополнительная 21-я... Прочитайте дополнительные сведения Синдром Дауна (трисомия по 21-й хромосоме) . Дефект предсердно-желудочковой перегородки также распространен среди младенцев, у которых имеются аномалии других органов и систем, включая родившихся без селезенки либо со множественными мелкими селезенками (полиспления).

Симптомы дефектов предсердно-желудочковой перегородки

Полный дефект предсердно-желудочковой перегородки обычно становится причиной массивного сброса крови слева направо, Сброс крови Примерно один из 100 младенцев рождается с пороком сердца. Некоторые пороки тяжелые, но многие — нет. Пороки могут быть связаны с аномальным формированием стенок или клапанов сердца или кровеносных... Прочитайте дополнительные сведения когда некоторый объем крови, уже обогащенной кислородом в легких, снова попадает в них через такое отверстие. У таких новорожденных к 4–6 неделе жизни может развиваться сердечная недостаточность (см. рисунок ), проявляющаяся такими симптомами, как учащенное дыхание, одышка при кормлении, замедление прибавки в весе Замедление прибавки в весе у детей Замедление прибавки в весе — это задержка в приросте массы тела или физического роста, что может привести к задержкам в развитии и созревании. Причинами замедления прибавки в весе являются болезни... Прочитайте дополнительные сведения и потливость. В конечном итоге в кровеносных сосудах, соединяющих легкие и сердце, может развиться повышенное артериальное давление (легочная гипертензия Легочная гипертензия Легочная гипертензия — это заболевание, при котором давление крови в артериях легких (легочные артерии) является патологически высоким. Многие заболевания могут вызвать легочную гипертензию... Прочитайте дополнительные сведения ), ведущее к сердечной недостаточности или смена направления сброса крови на справа налево (синдром Эйзенменгера Синдром Эйзенменгера Примерно один из 100 младенцев рождается с пороком сердца. Некоторые пороки тяжелые, но многие — нет. Пороки могут быть связаны с аномальным формированием стенок или клапанов сердца или кровеносных... Прочитайте дополнительные сведения ).

При небольшом дефекте межжелудочковой перегородки у детей с переходным типом предсердно-желудочкового соединения симптомы могут отсутствовать. У детей с более обширными дефектами могут обнаруживаться признаки сердечной недостаточности.

При неполных дефектах предсердно-желудочкового соединения симптомы в детстве, как правило, отсутствуют, за исключением случаев тяжелой регургитации (утечки) клапана. Тем не менее симптомы (например, непереносимость физических нагрузок, утомляемость, сильное сердцебиение) могут проявиться в подростковом или раннем взрослом возрасте. У новорожденных со средней степенью тяжести или тяжелой недостаточностью клапана зачастую имеются признаки сердечной недостаточности.

Диагностика дефектов предсердно-желудочковой перегородки

  • Эхокардиография

Диагноз можно предположить по результатам осмотра ребенка врачом. Важным средством диагностики при этом может являться электрокардиография (ЭКГ). Для определения размеров сердца и изучения притока крови к легким может выполняться рентгенологическое исследование органов грудной клетки Рентгенография органов грудной клетки Любому пациенту с подозрением на заболевание сердца выполняют рентгенографию грудной клетки в передней и боковой проекции. Как правило, человек находится в вертикальном положении, но рентгенография... Прочитайте дополнительные сведения Рентгенография органов грудной клетки .

Эхокардиография Эхокардиография и другие процедуры с использованием ультразвука В ходе ультразвукового исследования используют высокочастотные (УЗИ) волны. Отраженные от внутренних структур волны регистрируются с получением движущегося изображения. Рентгеновские лучи в... Прочитайте дополнительные сведения Эхокардиография и другие процедуры с использованием ультразвука (ультразвуковое исследование сердца) выполняется с целью подтверждения диагноза и получения подробных данных относительно размера дефекта и объема крови, подтекающего через клапаны. Иногда, если врачу для составления плана лечения необходима дополнительная информация о степени тяжести дефектов или степени легочной гипертензии, выполняется катетеризация сердца Катетеризация сердца и коронарография Катетеризация сердца и коронарная ангиография представляют собой минимально инвазивные методы обследования сердца и кровоснабжающих сердце сосудов (венечных артерий), которые не требуют хирургического... Прочитайте дополнительные сведения Катетеризация сердца и коронарография .

Лечение дефектов предсердно-желудочковой перегородки

  • Устранение дефектов хирургическим способом

Поскольку у большинства новорожденных с полным дефектом предсердно-желудочковой перегородки присутствует сердечная недостаточность, а также замедление прибавки в весе и отставание в росте, эти дефекты, как правило, устраняют хирургическим способом по достижении младенцем возраста 2–4 месяцев. Даже если новорожденный хорошо растет и не имеет симптомов, дефект обычно устраняют хирургическим способом до достижения ребенком 6 месяцев во избежание развития осложнений.

Детям с неполным дефектом, у которых отсутствуют симптомы, хирургическое вмешательство выполняют позднее — как правило, между 1 и 3 годами жизни.

Если у младенца сердечная недостаточность развивается до проведения хирургического вмешательства, врачи с целью облегчения симптомов перед хирургическим вмешательством назначают такие лекарственные препараты, как диуретики (которые выводят избыток жидкости из организма), дигоксин (чтобы помочь сердцу перекачивать кровь с большей силой) и ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (чтобы расслабить кровеносные сосуды и облегчить перекачивание крови).

Детям обычно необходимо принимать антибиотики перед визитом к стоматологу и выполнением определенных хирургических вмешательств (например, на дыхательных путях) в течение 6-месячного периода после хирургического восстановления. При наличии остаточного дефекта после хирургического вмешательства антибиотики перед выполнением этих процедур необходимо принимать в течение неопределенного времени. Эти антибиотики применяются для профилактики серьезной сердечной инфекции под названием эндокардит Инфекционный эндокардит Инфекционный эндокардит представляет собой инфекционное поражение оболочки сердца (эндокарда) и, как правило, также сердечных клапанов. Инфекционный эндокардит возникает, когда бактерии попадают... Прочитайте дополнительные сведения Инфекционный эндокардит .

Дополнительная информация

Могут быть полезны перечисленные ниже ресурсы на английском языке. Обратите внимание, что составители СПРАВОЧНИКА не несут ответственности за содержание этих ресурсов.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Просмотреть профессиональную версию
Просмотреть профессиональную версию
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ