От головного мозга к разным частям головы, шеи и туловища идут двенадцать пар черепных нервов. Некоторые из них передают в мозг информацию от органов чувств (зрение, слух и вкус), другие управляют работой желез и мышц лица. Все нервы имеют номера и названия (номер зависит от положения нерва, нервы нумеруются в направлении от передней части мозга к задней).
Изображение черепных нервов
Двенадцать пар черепных нервов выходят с нижней стороны мозга, проходят через отверстия в черепе и идут к разным частям головы, шеи и туловища. |
Заболевание черепных нервов может возникнуть при повреждении или нарушении функции следующих структур:
Участки головного мозга, контролирующие черепные нервы (центры или ядра), как при инсульте, который поражает участки, контролирующие лицевой нерв
Нервные волокна, соединяющие центры черепных нервов в головном мозге, как при межъядерной офтальмоплегии
Только один черепной нерв, как при параличе глазодвигательного нерва, невралгии тройничного нерва, параличе Белла и гемифациальном спазме
Некоторые заболевания черепных нервов нарушают движения глаз. Движения глаз контролируются 3 парами мышц. Эти мышцы двигают глаз вверх-вниз, вправо-влево и по диагонали. Эти мышцы контролируются следующими черепными нервами:
Если одни из этих нервов или участок в головном мозге, контролирующий их, повреждены, мышцы, которые ими контролируются, может парализовать с разной степенью тяжести (паралич), и люди тогда не способны нормально двигать глазами. Насколько сильно страдают движения глаз, зависит от того, насколько сильно поражен нерв. У больного с параличом одного из этих нервов может двоиться в глазах, когда он смотрит в определенных направлениях.
Знаете ли Вы, что...
|
Причины
Заболевания черепно-мозговых нервов имеют множество причин, включая следующие:
травмы головы;
Опухоли
инфекции, такие как COVID-19, болезнь Лайма и опоясывающий лишай;
недостаточное кровоснабжение (как происходит при диабете или инсульте);
давление на нерв из-за аномалий кровеносных сосудов, таких как выпячивание (аневризма) стенки артерии или патологическое соединение между артерией и веной (артериовенозная мальформация);
заболевания, которые вызывают дегенерацию нервных клеток, как это происходит при боковом амиотрофическом склерозе (БАС) или рассеянном склерозе;
заболевания, вызывающие воспаление стенок кровеносных сосудов (васкулит);
некоторые лекарственные препараты, особенно антибиотики, такие как аминогликозиды и стрептомицин;
некоторые токсины, такие как ртуть.
Симптомы
Симптомы заболеваний черепных нервов различаются в зависимости от пораженных нервов и характера самого повреждения. Заболевания черепных нервов могут оказывать влияние на восприятие запаха, вкуса, чувствительность лица, выражение лица, слух, чувство равновесия, речь, глотание и мышцы шеи.
Например, возможны следующие варианты нарушения зрения:
При повреждении одного 2-го черепного нерва (зрительного нерва) зрение на пораженный глаз может частично или полностью пропадать.
При повреждении любого из трех черепных нервов, которые контролируют движение глаз (3-го, 4-го или 6-го черепного нерва), больной не может нормально двигать глазами. Симптомы включают двоение зрения, когда больной смотрит в определенном направлении.
При параличе 3-го черепного нерва (глазодвигательного нерва) люди не могут двигать верхним веком. Веко опускается на глаз и нарушает зрение.
При поражении 8-го черепного нерва (слуховой, или преддверно-улитковый нерв) либо нарушении его функции у больных может возникать нарушение слуха и/или системное головокружение — ощущение, что они сами, окружающие их предметы или и то и другое вращаются.
Заболевания черепных нервов также могут стать причиной разнообразной лицевой или головной боли.
Диагностика
Обследование врачом;
исследования функции черепных нервов;
обычно магнитно-резонансная томография.
Если врачи подозревают заболевание черепных нервов, они подробно расспрашивают больного об имеющихся симптомах. Они также проверяют функцию черепных нервов, для чего просят пациента выполнить простые задания, например, следить глазами за движущимся предметом.
Часто необходимо проведение визуализации головного мозга методом магнитно-резонансной томографии.
Лечение
Лечение причины
Лечение заболеваний конкретного черепного нерва зависит от причины его поражения.
