Препараты крови

Эритроцитарная масса — это компонент крови, который переливается наиболее часто и может восстановить способность крови переносить кислород. Такой компонент могут переливать людям с кровотечением или тяжелой анемией. Эритроциты отделяются от жидкого компонента крови (плазмы) и других клеточных компонентов. На этом этапе эритроциты концентрируют, в результате чего они занимают меньше места (именно поэтому эритроцитарную массу также называют «упакованными эритроцитами»).

В некоторых случаях эритроциты подвергаются специальной обработке (отмываются), благодаря чему их можно переливать людям с тяжелыми формами реакции на плазму. Отмытые эритроциты освобождаются практически от всех компонентов плазмы, большей части лейкоцитов и тромбоцитов.

Стандартная методика предполагает использование специальных фильтров, позволяющих удалить лейкоциты и благодаря этому свести к минимуму большинство побочных эффектов, включая повышение температуры, озноб, передачу цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ), а также образование антител к лейкоцитарным антигенам человека (Human Leukocyte Antigens, HLA). Лейкоцитарные антигены человека — это химические маркеры, расположенные на поверхности клеток и являющиеся уникальными для каждого организма; такие антигены позволяют организму распознавать собственные элементы, отличая их от инородных.

Эритроциты могут замораживаться на срок до 42 дней. В определенных обстоятельствах (к примеру, для заготовки крови редкой группы) эритроциты могут замораживаться на срок до 10 лет.

Пакет для крови

Изображение

Тромбоциты — это содержащиеся в крови небольшие клеткоподобные частицы, участвующие в формировании сгустков крови. Обычно их переливают людям со слишком низким уровнем тромбоцитов (тромбоцитопенией), который может привести к интенсивным самопроизвольным кровотечениям. Тромбоциты можно хранить всего 5 дней, поскольку они хранятся при комнатной температуре.

Раньше для получения количества тромбоцитов, достаточного для переливания одному реципиенту, требовалось несколько доноров. Современные методики забора с использованием афереза, благодаря которым удается более эффективно отделять тромбоциты от других компонентов крови, позволяют получить достаточное для переливания одному реципиенту количество тромбоцитов от одного донора.

Переливание крови

Видео

Плазма — жидкая часть крови — содержит большое количество белков, включая факторы свертывания крови. Факторы свертывания крови — это белки, которые вместе с тромбоцитами участвуют в свертывании крови. При отсутствии факторов свертывания крови кровотечение после травмы не прекратится.

Как правило, плазма замораживается сразу после ее отделения от свежей крови (свежезамороженная плазма). Плазму, замороженную в течение 24 часов с момента сбора, можно хранить до 1 года. Она используется при болезнях, сопровождающихся кровотечением, если отсутствующий фактор свертывания крови не установлен или нужный фактор свертывания крови недоступен. Плазма также используется при кровотечениях, вызванных недостаточной выработкой всех или множества различных факторов свертывания крови в результате таких заболеваний, как печеночная недостаточность.

При первой разморозке свежезамороженной плазмы некоторые факторы свертывания (главным образом фибриноген, фактор VIII, XIII и фактор фон Виллебранда) образуют сплошные сгустки на дне сосуда с жидкой плазмой. Сгустки, образующиеся подобным образом, называются «преципитатом». «Крио» означает холод, отсюда и название — криопреципитат. Криопреципитат наиболее часто переливают людям с интенсивным кровотечением вследствие значительного снижения уровня фибриногена, важного фактора свертывания (например, людям с диссеминированным внутрисосудистым свертыванием крови или отслойкой плаценты).

Кроме того, отделить от плазмы или произвести с использованием методик генетической рекомбинации можно и индивидуальные коагуляционные белки. Индивидуальные концентрированные факторы свертывания крови переливают людям с генетическими нарушениями свертываемости крови, такими как гемофилия или болезнь Виллебранда; также их используют для устранения последствий приема лекарственных препаратов, подавляющих свертывание крови (антикоагулянтов, например, варфарина).

Антитела (иммуноглобулины) — компоненты крови, которые противостоят заболеваниям — назначают иногда, чтобы сформировать временный иммунитет у людей, подверженных инфекционным заболеваниям или имеющим низкий уровень антител. Антитела получают из обработанной донорской плазмы, взятой у нескольких доноров.

Инфекции, к которым существуют антитела, включают ветряную оспу, гепатит, бешенство и столбняк.

Лейкоциты переливают для борьбы с представляющими угрозу для жизни инфекциями людям, в крови которых содержится крайне низкое количество лейкоцитов или лейкоциты которых не функционируют надлежащим образом. Переливание лейкоцитов применяется довольно редко: наличие усовершенствованных антибиотиков и использование факторов роста и цитокинов, которые стимулируют организм человека, заставляя его производить большее количество собственных эритроцитов, существенно снизили потребность в таких переливаниях. Лейкоциты получают методом афереза. Они могут храниться до 24 часов.

Исследователи попытались создать заменители крови, в которых используются определенные химические вещества или обработанные особым образом растворы гемоглобина (белка, благодаря которому эритроциты могут переносить кислород), позволяющие осуществлять транспортировку и доставку кислорода в ткани. Такие растворы могут храниться при комнатной температуре (часто в течение нескольких лет, то есть гораздо дольше времени хранения крови в банке) и не требуют типирования и проверки на совместимость с кровью реципиента. Эти характеристики делают такие растворы привлекательными с точки зрения возможности их транспортировки в травмпункты или районы боевых действий. Тем не менее, исследования не содержат данных, которые свидетельствовали бы о том, что разработанные заменители крови позволяют добиться желаемых результатов. Врачи продолжают заниматься исследованиями и разрабатывать другие варианты заменителей крови.