Некоторые причины и характеристики боли в нескольких суставах
Причина | Распространенные признаки* | Обследования† |
|---|---|---|
Заболевания, которые обычно сопровождаются симметричной болью в суставах | ||
Воспаление суставов отсутствует Хроническая генерализованная боль и чувствительность мышц (может охватывать суставы и/или спину) Утомляемость Изредка синдром раздраженного кишечника или нарушения сна Обычно хронический характер, часто поражает женщин Часто депрессия или другие расстройства настроения | Иногда возникает необходимость в обследованиях | |
Инфекционный артрит, вызванный вирусами | Боль в суставах с воспалением или без, обычно развивается в течение нескольких часов или дней Прочие симптомы вирусной инфекции (например, гепатит В может привести к желтухе, гепатит С может стать причиной бугорков на ногах, ВИЧ-инфекция приводит к увеличению лимфатических узлов) | Анализ синовиальной жидкости Анализ крови для выявления вируса (чаще всего гепатита С, гепатита В или парвовируса) |
Хроническое,‡ симметричное воспаление суставов в детском возрасте боль в нижней части спины. Увеличенные лимфоузлы во всем организме или приступы жара увеличение печени и селезенки. Скопление жидкости вокруг сердца или легких Сыпь или боль и покраснение глаз | Анализ крови на наличие аутоантител§ | |
Прочие заболевания, сопровождающиеся воспалением суставов (например, синдром Шегрена и системный склероз) | Боль в нескольких суставах, с легким отёком или без него | Анализ крови на наличие аутоантител§ |
Хроническое,‡ симметричное воспаление мелких и крупных суставов Утомляемость и утренняя скованность В конечном результате деформация суставов (особенно суставов костяшек пальцев и запястий) Иногда сильный отек под кожей и синдром запястного канала Чаще всего среди молодых людей, но может встречаться после 60 лет | Рентгенологическое исследование Анализ крови на наличие аутоантител§ | |
Сывороточная болезнь (реакция иммунной системы на проникновение в сосудистое русло больших количеств чужеродных белков) | Боль и воспаление нескольких суставов Жар, сыпь и увеличение лимфатических узлов При установленном факте воздействия чужеродных белков (например, при переливании крови) в течение 21 дня до начала развития симптомов | иногда анализы крови. |
Синдромы, приводящие к неестественной гибкости суставов (например, синдром Элерса-Данло) | Обычно боль в нескольких суставах Воспаление суставов крайне нехарактерно Повышенная дряблость (рыхлость) кожи При установленном факте предшествующих рецидивирующих смещений или нарушений выравнивания суставов При установленном факте заболевания у членов семьи больного | иногда генетический анализ. |
Системная красная волчанка и, несколько реже, аутоиммунные заболевания (например, аутоиммунный миозит, синдром Шегрена и васкулит, например, иммуноглобулин-А-ассоциированный васкулит) | Боль в суставах‡ с воспалением или без такого, возникающая при рецидивах заболевания Прочие симптомы, в зависимости от типа аутоиммунного заболевания, например, изменения кожи; боли в животе; болезненность мышц; заболевание почек; жидкость вокруг легких, сердца или других органов (серозит); сухость глаз и ротовой полости | Анализ крови на наличие различных аутоантител§ Иногда биопсия тканей кожи, почек или других пораженных органов Анализ мочи |
Заболевания, которые обычно сопровождаются несимметричной болью в суставах | ||
Поражение крупных суставов Боль в нижней части спины у большинства больных Покраснение и боль глаз (ирит) Тендинит ахиллова сухожилия Обратный ток крови через аортальный клапан (недостаточность аортального клапана) | Рентгенологическое исследование Иногда КТ или МРТ | |
Хронические‡ или рецидивирующие язвы в полости рта и на гениталиях Иногда боль и покраснение глаз Часто начинается в возрасте от 20 лет Обычно в регионах Азии и Среднего Востока (относительно редко в США) | Иногда возникает необходимость в обследованиях | |
Подагра или похожие заболевания (например, артрит, вызванный кристаллами кальция пирофосфата) | Внезапная и сильная боль, жар и отек (особенно в области большого пальца ноги или коленного сустава, но возможно поражение практически любого сустава) иногда повышение температуры. Часто поражение только одного сустава, но иногда нескольких | Анализ синовиальной жидкости |
Инфекционный эндокардит (инфекция внутренней оболочки сердца, обычно также сердечных клапанов) | боль и отек суставов; Часто встречается жар, ночная потливость, сыпь, потеря массы тела и шумы в сердце | анализы крови. Эхокардиография |
Хроническая боль, чаще всего в коленных и тазобедренных суставах и мелких суставах пальцев, которые также могут увеличиваться и слегка деформироваться Отсутствие покраснения Часто боль в нижней части спины и области шеи | Рентгенологическое исследование | |
Псориаз (иногда с незначительным числом пораженных участков кожи или без таковых) Иногда хроническое,‡ симметричное воспаление суставов Хронические деформации пальцев рук, пальцев ног и ногтей Тендинит Покраснение и боль в глазах | Рентгенологическое исследование | |
Реактивный артрит и энтеропатический артрит | Внезапная боль, обычно с поражением крупных суставов ног и стоп, часто через 1–3 недели после инфекционного заболевания желудочно-кишечного тракта (например, гастроэнтерит) или мочеполовых путей (например, уретрит) Иногда поражение позвоночника | Анализы на инфекции, передающиеся половым путем |
* К признакам относятся симптомы и результаты проведенного врачом обследования. Указанные признаки являются типичными, но присутствуют не всегда. | ||
† Необходимость в рентгенологическом исследовании часто отсутствует. При наличии жидкости в суставе часто возникает необходимость в ее извлечении для анализа. | ||
‡ Симптомы могут возникать внезапно, но заболевание обычно носит хронический или рецидивирующий характер. | ||
§ Аутоантитела — антитела против собственных тканей организма. Примеры включают антинуклеарные антитела и антитела к двухцепочечной ДНК, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду и ревматоидный фактор. | ||
КТ — компьютерная томография; МРТ — магнитно-резонансная томография. | ||