Некоторые причины боли в суставе и вокруг одиночного сустава

Причиной микрокристаллического артрита, как правило, являются кристаллы мочевой кислоты (подагра) или кристаллы пирофосфата кальция (артрит, вызванный кристаллами пирофосфата кальция), а в некоторых случаях - и кристаллы гидроксиапатита кальция

Острые самокупирующиеся рецидивирующие приступы моноартрита чаще всего возникают в первом плюсне-фаланговом суставе, голеностопном или коленном суставе (подагра) или запястном или коленном суставе (артрит с отложением кристаллов пирофосфата кальция)

Иногда заметны подагрические тофусы (как правило, на периартикулярных структурах)

Пункция сустава с исследованием кристаллов суставной жидкости

Иногда применяется УЗИ

Иногда двухэнергетическая КТ

Иногда - рентген для выявления преходящего отложения гидроксиапатита, вызывающего кальцифицированный периартрит

Гемартроз

Острая боль и суставный выпот спонтанно или после травмы

Как правило, отмечается коагулопатия

Артроцентез

Инфекционный (септический) артрит (например, бактериальный, грибковый, вирусный микобактериальный, спирохетозный)

Острое или подострое начало боли, отечность и ощущение жара, обычно со снижением амплитуды движений

Заболевание чаще наблюдается у пациентов с ослабленным иммунитетом; пациентов, употребляющих инъекционные наркотики; пациентов с сахарным диабетом, предварительно принимавших антибиотики или имеющих факторы риска инфекций, передающихся половым путем; и пожилых пациентов с множественными сопутствующими заболеваниями

Пункция сустава с подсчетом клеток микроорганизмов, их окраской по Граму и посевом

Болезнь Лайма

Моноартикулярный или олигоартикулярный артрит на поздней стадии болезни Лайма

До проявления симптомов болезни Лайма, таких как мигрирующая эритема, лихорадочное состояние, чувство общего недомогания и/или миалгии, следующих за укусом клеща на эндемичной территории

Серологическое исследование на антитела к Borrelia burgdorferi

Остеоартрит

Хроническая непроходящая боль с отеком или без, как правило, у людей пожилого возраста

Гипертрофия костей

Иногда ожирение, травматическон перенапряжение в анамнезе (например, у профессиональных спортсменов), и/или костное разращение

Рентгенограмма

Остеомиелит рядом с суставом (нечасто)

Лихорадка и не имеющие четкой локализации боли без отечности и эритемы

Рентгенография плюс сканирование костей, КТ или МРТ

Биопсия кости с посевом

Остеонекроз (асептический некроз)

Часто прошлое или текущее применение кортикостероидов или серповидно-клеточная анемия

Часто протекает бессимптомно у пациентов с системной красной волчанкой

Рентгенография в сочетании с МРТ или КТ.

Периартикулярные нарушения (такие как бурсит, эпикондилит, тендинит, тендосиновит)

Боль при активном или сопротивляющемся движении сустава; минимальная боль при пассивных движениях и нажатии на сустав

Болезненная точка, а иногда отечность и/или эритема над синовиальной сумкой, местом прикрепления сухожилия, или над другой периартикулярной структурой (например, фасцией); минимальная локализованная болезненность поверх сустава; отсутствие суставного выпота

Сбор анамнеза и физикальное обследование

Иногда отбирают аспирационную пробу синовиальной жидкости для окраски по Граму, посева, подсчета клеток микроорганизмов и анализа структуры кристаллов

Псориатический артрит (вызывает олигоартикулярную или полиартикулярную боль чаще, чем моноартикулярную боль)

Обычно наблюдается сильный суставной выпот в болезненных суставах, часто у пациентов с псориазом

Может наблюдаться при дактилите или энтезите

Сбор анамнеза и физикальное обследование

Рентгенограмма

Травма (например, растяжение, разрыв мениска, перелом кости)

Заболевание начинается после клинически значимой и, как правило, недавней травмы

Рентгенограмма

Иногда МРТ (например, в случае нормальных результатов рентгенографии) и/или артроскопия

Опухоль

Постепенно развивающаяся, медленно прогрессирующая боль, которая становится со временем постоянной, как правило, с отечностью суставов

Рентгенограмма плюс МРТ