Сахарный диабет — это метаболическое заболевание, характеризующееся повышенным уровнем глюкозы в крови и недостаточной секрецией инсулина относительно потребностей организма.
От 11 до 14% взрослых во всем мире страдают диабетом (1, 2). Существует 2 основных типа сахарного диабета (диабета): диабет 1 типа, на который приходится от 5 до 10% всех диагностированных случаев, и диабет 2 типа, на который приходится от 90 до 95% случаев диабета (3). Другие, менее распространенные типы составляют остальные случаи диабета.
Общие справочные материалы
1. International Diabetes Federation. About diabetes: Facts and Figures. Accessed November 30, 2025.
2. World Healh Organization. Diabetes: Key Facts. November 14, 2024. Accessed November 30, 2025.
3. American Diabetes Association Professional Practice Committee. 2. Diagnosis and Classification of Diabetes: Standards of Care in Diabetes-2025. Diabetes Care. 2025;48(1 Suppl 1):S27-S49. doi:10.2337/dc25-S002
Типы диабета
Сахарный диабет 1-го и 2-го типа
Сахарный диабет 1 типа в первую очередь характеризуется недостаточной выработкой инсулина вследствие аутоиммунного разрушения бета-клеток поджелудочной железы, в то время как сахарный диабет 2 типа в первую очередь характеризуется резистентностью к инсулину и относительной недостаточностью инсулина. Два вида диабета отличаются по ряду свойств (см. таблицу ). Однако существует значительное перекрытие между симптомами/признаками диабета 1 и 2 типа. Термины, описывающие возраст начала заболевания (ювенильный или взрослый) или характер лечения (инсулин-зависимый или не инсулин-зависимый), не используются из-за частичного совпадения возрастных групп и методов лечения при разных типах диабета.
Предиабет, также называемый нарушением регуляции глюкозы или нарушением толерантности к глюкозе, представляет собой промежуточное, возможно переходное, состояние между нормальным метаболизмом глюкозы и сахарным диабетом, чаще всего диабетом 2 типа (см. таблицу ).
Общая характеристика сахарного диабета 1 и 2 типов
Характеристика | Тип 1 | Тип 2 |
|---|---|---|
Возраст манифестации | Наиболее часто < 30 лет | Наиболее часто > 30 лет |
Сопутствующее ожирение | Не распространено | Очень распространено |
При повышенном риске развития кетоацидоза для его предотвращения требуется лечение инсулином | Да | Нет |
Уровни эндогенного инсулина в плазме | Чрезвычайно низкие, и их невозможно обнаружить | Вариабельные; могут быть низкими, нормальными, или повышенными, в зависимости от степени резистентности к инсулину и нарушения секреции инсулина |
Конкордантность у близнецов | ≤ 50% | > 90% |
Связывается со специфичным антигенами HLA-D | Да | Нет |
Аутоантитела к ткани поджелудочной железы на момент выявления СД | Да, но могут отсутствовать | Нет |
Патология островков поджелудочной железы | Инсулит, избирательная потеря большинства бета-клеток | Более мелкие островки с нормальным внешним видом; часто встречаются отложения амилоида (амилина) |
Часто развиваются осложнения диабета (ретинопатия, нефропатия, нейропатия, атеросклеротическое поражение сердечно-сосудистой системы) | Да | Да |
Гипергликемия чувствительна к неинсулиновым антигипергликемическим препаратам | Нет | Да, вначале у многих пациентов |
HLA = человеческий лейкоцитарный антиген. | ||
Другие типы и причины диабета
Другие типы сахарного диабета составляют меньшую долю случаев. Причины включают:
Гестационный диабет
Моногенные формы диабета
Латентный аутоиммунный диабет взрослых
Панкреатогенный диабет (вследствие разрушения или удаления поджелудочной железы, включая хронический панкреатит, иногда называемый диабетом типа 3c)
Другие состояния, поражающие поджелудочную железу (например, гемохроматоз)
Посттрансплантационный диабет
Диабет, связанный с недостаточностью питания
Эндокринопатии (например, синдром Кушинга, акромегалия)
Лекарства, прежде всего глюкокортикоиды, бета-блокаторы, ингибиторы протеазы, атипичные антипсихотики, ингибиторы иммунных контрольных точек и ингибиторы кальциневрина
Гестационный диабет
Гестационный диабет возникает у некоторых беременных, поскольку беременность вызывает резистентность к инсулину.
Моногенные формы диабета
Моногенные формы диабета вызваны генетическими дефектами, влияющими на функцию бета-клеток, действие инсулина или митохондриальную ДНК (например, неонатальный диабет).
Латентный аутоиммунный диабет взрослых
Латентный аутоиммунный диабет — это вариант, развивающийся во взрослом возрасте, при котором присутствует одно или несколько аутоантител. Он прогрессирует медленнее, чем классический диабет 1 типа, при этом некоторым взрослым пациентам при первоначальном развитии дисгликемии инсулин не требуется. Эта форма диабета часто ошибочно диагностируется как сахарный диабет 2 типа вследствие более медленного прогрессирования и сходства клинических проявлений.
Диагностика сахарного диабета
На сахарный диабет указывают типичные симптомы и признаки, а диагноз подтверждается результатами определения уровня глюкозы в плазме (1, 2). Часто он выявляется в ходе скрининга.
Диабет диагностируется при наличии одного из следующих признаков:
Гликозилированный гемоглобин (HbA1C) ≥ 6,5% (≥ 48 ммоль/моль)
Уровень глюкозы в плазме натощак ≥ 126 мг/дл (≥ 7,0 ммоль/л).
2-часовой тест на толерантность к глюкозе (ПГТТ) ≥ 200 мг/дл (≥ 11,1 ммоль/л)
Уровень глюкозы крови при случайном измерении ≥ 200 мг/дл (≥ 11,1 ммоль/л) в сочетании с клиническими признаками гипергликемического либо гипогликемического криза.
Диагноз диабета классифицируется на диабет 1 типа, диабет 2 типа, гестационный диабет или другие формы диабета на основе клинической картины пациента, а также генетических, иммунологических и контекстуальных факторов (1).
HbA1C является формой гемоглобина, химически связанной с сахаром, уровень которого повышается с увеличением содержания глюкозы в крови и имеет подтвержденную взаимосвязь со средним уровнем глюкозы в крови в течение предыдущих 3 месяцев. Уровень HbA1C включен в диагностические критерии сахарного диабета:
Уровень HbA1c ≥ 6,5% (≥ 48 ммоль/моль) = соответствует диагностике сахарного диабета
HbA1 C5,7-6,4% = предиабет, или повышенный риск сахарного диабета.
Однако, HbA1C является косвенным показателем уровня глюкозы в крови; значения могут быть ложно высокими или низкими (см. "Мониторинг") и могут варьировать в зависимости от расовой или этнической принадлежности. Тесты должны проводиться в сертифицированной клинической лаборатории с использованием анализа, который сертифицирован и стандартизирован по эталонному анализу. Измерение уровня HbA1C через прокол пальца в амбулаторных условиях не следует использовать для диагностики, хотя оно может использоваться для контроля диабета.
Предпочтительным является измерение уровня глюкозы в плазме натощак (ГПН) после 8–12-часового голодания или через 2 часа после приема раствора глюкозы (ПГТТ) (см. таблицу ).
ПГТТ предусматривает измерение уровня глюкозы плазмы через 2 часа после приема 75 г глюкозы, растворенной в жидкости. ПГТТ – более чувствительный диагностический тест при сахарном диабете и нарушении толерантности к глюкозе, чем определение ГПН, но он более объемный и его результаты менее воспроизводимы. Поэтому используют его обычно редко, в основном только для диагностики гестационного диабета и в исследовательских целях.
На практике сахарный диабет или нарушенную регуляцию гликемии обычно диагностируют, определяя уровень глюкозы или HbA1C в случайных пробах крови. При таких определениях уровень глюкозы > 200 мг/дл (> 11,1 ммоль/л) имеет диагностическое значение, но может быть связанный и с недавним приемом пищи, и поэтому определение проводят повторно натощак, хотя при наличии симптомов сахарного диабета это необязательно.
У тяжелобольных госпитализированных пациентов уровень глюкозы в крови может быть повышен вследствие стрессовой гипергликемии. Пациентов с повышенным уровнем глюкозы в плазме крови во время госпитализации следует обследовать на наличие диабета после стабилизации состояния и выписки из стационара.
Широко проводившееся ранее определение уровня глюкозы в моче больше не используют для диагностики или мониторинга СД, поскольку этот показатель не является ни чувствительным, ни специфичным.
Здравый смысл и предостережения
|
Предиабет диагностируется, когда уровень HbA1C, результаты ПГТТ или уровень ГПН находятся между нормальным диапазоном и диапазоном, диагностическим для сахарного диабета. (см. таблицу ).
Диагностические критерии сахарного диабета и предиабета*
Метод | Норма | Предиабет (нарушение регуляции глюкозы) | Сахарный диабет |
|---|---|---|---|
ГПН (мг/дл [ммоль/л]) | < 100 (< 5,6) | 100–125 (5,6–6,9) | ≥ 126 (≥ 7,0) |
ПГТТ (мг/дл [ммоль/л]) | < 140 (< 7,8) | 140–199 (7,8–11,0) | ≥ 200 (≥ 11,1) |
НbA1С (%) | < 5,7 | 5,7–6,4 | ≥ 6,5 |
Случайный уровень глюкозы в крови (мг/дл [ммоль/л]) | < 200 (< 11.1) | — | > 200 (> 11,1) у пациента с симптомами |
* See also American Diabetes Association Professional Practice Committee. 2. Diagnosis and Classification of Diabetes: Standards of Care in Diabetes-2025. Diabetes Care. 2025;48(1Suppl 1):S27-S49. doi:10.2337/dc25-S002 | |||
ГПН = глюкоз крови натощак; НЬA1C = гликозилированный гемоглобин; ПГТТ = пероральный тест на толерантность к глюкозе, уровень глюкозы через 2 ч. | |||
Справочные материалы по диагностике
1. American Diabetes Association Professional Practice Committee. 2. Diagnosis and Classification of Diabetes: Standards of Care in Diabetes-2025. Diabetes Care. 2025;48(Supplement_1):S27-S49. doi:10.2337/dc25-S002
Осложнения сахарного диабета
Острые осложнения диабета включают метаболические нарушения, такие как диабетический кетоацидоз, гипогликемия и гиперосмолярное гипергликемическое состояние.
Поздние осложнения, обусловленные хронической гипергликемией, включают прежде всего сосудистые осложнения, затрагивающие мелкие сосуды (микрососудистые), крупные сосуды (макрососудистые) или и те, и другие одновременно.
Микрососудистые заболевания лежат в основе 3 распространенных и тяжелых осложнений сахарного диабета:
С поражением микрососудов связано также плохое заживление ран; даже при небольших повреждениях кожи могут образовываться глубокие легко инфицирующиеся язвы, особенно на ногах. Интенсивный контроль гликемии позволит предотвращать или отсрочивать многие из осложнений, но, однажды возникнув, они уже необратимы.
Макрососудистые заболевания включают атеросклероз крупных сосудов, что может привести к стенокардии и инфаркту миокарда, транзиторным ишемическим атакам и инсультам, а также к заболеваниям периферических артерий.
Еще одним тяжелым осложнением является нарушение иммунитета, обусловленное прямыми влияниями гипергликемии на клетки иммунной системы. Пациенты с сахарным диабетом особенно восприимчивы к бактериальным и грибковым инфекциям.
Особые группы пациентов
Лечение диабета требует тщательной адаптации к факторам пациента, в том числе относящихся к возрасту и образу жизни, сопутствующим заболеваниям, а также необходимости лечения других острых или хронических заболеваний.
Пациенты с трудностями в поддержании целевого уровня глюкозы
Резкие и частые колебания уровня глюкозы у больных (нередко без видимой причины) называют лабильным диабетом. Колебания уровня глюкозы в плазме крови чаще наблюдаются при сахарном диабете 1 типа, поскольку эндогенная выработка инсулина почти полностью отсутствует, а у некоторых пациентов нарушен контррегуляторный ответ на гипогликемию. К другим причинам лабильного уровня глюкозы в плазме относятся скрытые инфекции, гастропарез (который приводит к непредсказуемому всасыванию углеводов из пищи) и другие эндокринные нарушения (например, болезнь Аддисона).
В таких случаях следует тщательно проанализировать факторы, влияющие на контроль уровня глюкозы. К таким факторам относятся недостаточное обучение пациента или недостаточное понимание, приводящие к ошибкам при введении инсулина, неоптимальный выбор пищевых продуктов, а также психосоциальный стресс, который проявляется нерегулярным применением лекарственных средств и приемом пищи.
Вначале следует тщательно проверить методику лечения больного, включая препараты инсулина, способы его инъекции и сроки самоконтроля гликемии. Увеличение частоты самоконтроля помогает обнаружить и исправить неосознанные ранее ошибки. Необходимо внимательно проанализировать предшествующий режим питания, включая время приема пищи, чтобы выяснить его роль в нарушении контроля заболевания. Следует исключить основные заболевания, такие как синдром Кушинга, с помощью физикального обследования и соответствующих лабораторных тестов.
Для некоторых пациентов, получающих лечение инсулином, полезным может быть переход на более интенсивный режим, который позволяет часто корректировать дозу (на основании результатов измерения уровня глюкозы). Непрерывный мониторинг уровня глюкозы с сигнализацией и сенсорно-усиленная или гибридная система «закрытого контура» инсулиновой помповой терапии является полезным инструментом для пациентов, у которых уровень глюкозы колеблется между гипогликемией и гипергликемией.
Дети и подростки
Сахарный диабет у детей и подростков подробно рассматривается в другом разделе.
Пациенты с сердечной недостаточностью
Пациенты с сахарным диабетом 2 типа, госпитализированные по поводу сердечной недостаточности, после стабилизации острого состояния должны получать ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (иНГЛТ-2) (1). Однако ингибиторов SGLT2 следует избегать у пациентов с тяжелым заболеванием, у тех, кто голодает, или у пациентов с кетонемией или кетонурией, поскольку эти состояния повышают риск развития диабетического кетоацидоза, индуцированного ингибиторами SGLT2. Тиазолидиндионы, такие как пиоглитазон, также следует избегать у пациентов с сердечной недостаточностью.
Госпитализированные пациенты
Госпитализация при диабете
Основанием для госпитализации может быть как сам сахарный диабет, так и сопутствующие ему заболевания, которые требуют стационарного лечения. Кратковременная госпитализация показана также пациентам с гипогликемией, индуцированной сульфонилмочевиной, с плохо контролируемой гипергликемией или с обострением диабетических осложнений.
Госпитализированные пациенты с ранее диагностированным сахарным диабетом
Если госпитализация обусловлена другими заболеваниями, некоторые пациенты могут продолжать терапию сахарного диабета по тем же схемам, которые они используют в домашних условиях. Однако контролировать гликемию бывает затруднительно и этим часто пренебрегают, особенно при сопутствующих острых заболеваниях. Ограниченная физическая активность и сами острые заболевания способствуют повышению уровня глюкозы, тогда как строгая диета и симптомы острого заболевания (тошнота, рвота, понос, анорексия), напротив, предрасполагают к развитию гипогликемии, особенно при сохранении прежней схемы сахароснижающей терапии. Трудность контроля гликемии у госпитализированных пациентов может быть связана и со строгим распорядком дня (сроками приема пищи и лекарств, проведения процедур), не совпадающим с режимом лечения СД.
У госпитализированных пациентов прием пероральных антигипергликемических препаратов часто необходимо прекратить. Метформин может вызывать лактацидоз у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, и его следует отменить при необходимости введения контрастных веществ. По этой причине метформин не назначается всем подряд, а только тем госпитализированным пациентам, которые находятся в наиболее стабильном состоянии. Также необходимо отменить прием производных сульфонилмочевины, которые могут вызывать гипогликемию.
Большинство стационарных пациентов можно правильно лечить базальным инсулином с дополнительным назначением инсулина короткого действия или без него.
Скользящая схема введения инсулина не должна быть единственным вмешательством для коррекции гипергликемии; этот метод реактивный, а не активный, он ведет к неудовлетворительному гипогликемическому контролю в сравнении с базис-болюсным инсулином. Более целесообразно отрегулировать прием длительно действующих инсулинов для предотвращения гипергликемии, чем просто применять короткодействующие инсулины.
Пациенты, использующие инсулиновые помпы, должны продолжать их использование в больнице, когда это возможно и целесообразно, с подтверждающими измерениями уровня глюкозы в крови. Пациенты, которые уже осуществляют мониторинг уровня глюкозы с помощью систем непрерывного мониторинга, особенно лица с риском гипогликемии, должны продолжать использовать эти устройства в сочетании с измерением уровня глюкозы в капиллярной крови (из пальца) для подтверждения гипогликемии и расчёта доз инсулина (1, 2). Этот подход может снизить частоту ночной гипогликемии (3).
Доказательная база в отношении использования агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) в стационарных условиях остается ограниченной (1).
Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (например, ситаглиптин, саксаглиптин, линаглиптин, алоглиптин) являются относительно безопасными, даже у пациентов с заболеваниями почек (4), и также могут применяться для снижения постпрандиального уровня глюкозы (1).
Гипергликемия при критических состояниях
Гипергликемия у стационарных больных связана с увеличением уровня инфицирования и смертности (1, 5). Тяжелые заболевания сопровождаются инсулинорезистентностью и гипергликемией, даже в отсутствие сахарного диабета. Такая гипергликемия, вызванная стрессом, связана с неблагоприятными результатами лечения, включая повышенную смертность. Инфузия инсулина для поддержания уровня глюкозы в плазме между 140 и 180 мг/дл (7,8 и 10,0 ммоль/л):
Предотвращает неблагоприятные последствия, такие как органная недостаточность,
Возможно, улучшает восстановление после инсульта
Приводит к улучшению выживаемости пациентов, требующих длительной (> 5 дней) интенсивной терапии
Представляется, что поддержание менее строгих целевых показателей при лечении инсулином может быть достаточным для предотвращения неблагоприятных исходов (1). Тяжелобольные пациенты, особенно получающие глюкокортикоиды или вазопрессоры, а также пациенты, находящиеся на парентеральном питании, могут нуждаться в очень высоких дозах инсулина (> 5–10 ЕД/час) вследствие резистентности к инсулину. У пациентов в критическом состоянии для титрования инфузий инсулина и поддержания эугликемии применяются протоколы инфузионной терапии инсулином и/или компьютерные алгоритмы.
Пациенты, которым предстоит хирургическое вмешательство
Значительный процент пациентов, подвергающихся хирургическому вмешательству, имеют диабет или предиабет (иногда недиагностированный). Физиологический стресс, связанный с хирургическим вмешательством, может повысить уровень глюкозы в плазме крови у пациентов с диабетом и вызвать диабетический кетоацидоз у пациентов с диабетом 1 типа.
Для более коротких процедур может быть использован подкожный инсулин. У пациентов с сахарным диабетом 1 типа допускается введение половины стандартной утренней дозы инсулина средней продолжительности действия или 75–80% дозы инсулина длительного действия (гларгин или детемир) накануне вечером либо утром перед хирургическим вмешательством (в привычное время введения инсулина длительного действия) (1).
Во время и после операции не реже каждых 2-4 часов необходимо измерять уровень глюкозы (и по показаниям – кетоновых тел) в плазме (1). Для поддержания уровня глюкозы плазмы в пределах 100–180 мг/дл (5,5–10,0 ммоль/л) до перехода на пероральное питание и возобновления привычной схемы лечения инсулином могут использоваться инфузия декстрозы либо подкожное введение простого или короткодействующего инсулина (при необходимости каждые 4–6 часов). В случае задержки перевода больного на обычную схему терапии (более чем на 24 ч), вводят дополнительные дозы инсулина промежуточного или длительного действия. Такой подход (только без необходимости частого определения кетоновых тел) может использоваться и у больных сахарным диабетом 2 типа, получающих инсулин.
Некоторые врачи в день операции предпочитают проводить в/в инфузию инсулина вместо подкожных инъекций или ингаляции инсулина. Для пациентов, проходящих через длительную процедуру или объемную хирургическую операцию, продолжительная инфузия инсулина является предпочтительной, особенно учитывая то, что потребность в инсулине может возрасти вследствие операционного стресса. Внутривенная инсулиновая инфузия может быть введена в то же время, что и внутривенный раствор декстрозы для поддержания общего уровня глюкозы в крови. Распространенный подход — раздельное введение инфузий инсулина и декстрозы. Инсулин могут вводить со скоростью от 1 до 2 ед/час с 5% декстрозы при инфузии от 75 до 150 мл/час. Частоту введения инсулина возможно нужно будет значительно уменьшить для пациентов с инсулинозависимым диабетом (1-го типа) или увеличить больным с инсулинорезистентным диабетом (2-го типа). Также может применяться инфузия 10% декстрозы. Важно, особенно у пациентов с сахарным диабетом 1 типа, продолжать инфузию инсулина даже при низкой скорости введения, с целью предотвращения развития диабетического кетоацидоза.
Непостоянство эффекта инсулина может быть связано с его адсорбцией на стенках катетера; это можно предотвратить предварительным промыванием катетера раствором инсулина. В послеоперационный период продолжают инфузию инсулина до выздоровления, корректируя дозу инсулина в соответствии с уровнем глюкозы в плазме, который измеряется в палате послеоперационного наблюдения и впоследствии с интервалами в 1-2 часа. У пациентов в послеоперационном периоде, находящихся в отделении интенсивной терапии, для поддержания эугликемии используются протоколы инфузионного введения инсулина.
Введение инсулина через инсулиновые помпы и автоматизированные системы введения инсулина может продолжаться во время операций продолжительностью менее 2 часов (6). Системы непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ) также могут оставаться работающими во время операции, но точность измерений может быть нарушена рентгеноскопией или электрокоагуляцией поблизости. При расположении инфузионного набора помпы или датчика НМГ в операционном поле требуется их удаление. Если во время операции пациент отключен от инсулиновой помпы, можно ввести внутривенный инсулин или подкожную дозу инсулина, чтобы компенсировать период, когда помпа не работает. Внутривенное или подкожное введение инсулина особенно важно для пациентов с диабетом 1 типа, у которых не должно быть периодов без инсулиновой поддержки.
Не-инсулиновые препараты для лечения диабета следует отменить перед операцией. Метформин повышает риск лактацидоза, и его следует отменить в день операции. Ингибиторы НГЛТ-2 следует отменить за 3–4 дня до хирургического вмешательства, чтобы избежать развития диабетического кетоацидоза. Агонисты рецепторов ГПП-1 могут замедлять опорожнение желудка и повышать риск аспирации у пациентов, подвергающихся общей анестезии. Профессиональные сообщества рекомендуют пациентам прекратить прием ежедневных агонистов рецепторов ГПП-1 в день процедуры или операции (1). Пациентам, принимающим агонисты рецепторов ГПП-1 один раз в неделю, а также тем, кто принимает двойные агонисты рецепторов глюкозозависимого инсулинотропного полипептида (ГИП) и ГПП-1, следует прекратить прием этих препаратов как минимум за 7 дней до начала процедур или хирургического вмешательства (7). Целевой уровень HbA1C для плановых операций должен быть < 8% (< 64,0 ммоль/моль).
Особые группы населения
1. American Diabetes Association Professional Practice Committee. 16. Diabetes Care in the Hospital: Standards of Care in Diabetes-2025. Diabetes Care. 2025;48(Supplement_1):S321-S334. doi:10.2337/dc25-S016
2. McCall AL, Lieb DC, Gianchandani R, et al. Management of Individuals With Diabetes at High Risk for Hypoglycemia: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2023;108(3):529-562. doi:10.1210/clinem/dgac596
3. Singh LG, Satyarengga M, Marcano I, et al. Reducing Inpatient Hypoglycemia in the General Wards Using Real-time Continuous Glucose Monitoring: The Glucose Telemetry System, a Randomized Clinical Trial. Diabetes Care. 2020;43(11):2736-2743. doi:10.2337/dc20-0840
4. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Diabetes Work Group. KDIGO 2022 Clinical Practice Guideline for Diabetes Management in Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2022;102(5S):S1-S127. doi:10.1016/j.kint.2022.06.008
5. Barmanray RD, Kyi M, Worth LJ, et al. Hyperglycemia in Hospital: An Independent Marker of Infection, Acute Kidney Injury, and Stroke for Hospital Inpatients. J Clin Endocrinol Metab. 2024;109(11):e2048-e2056. doi:10.1210/clinem/dgae051
6. Cruz P, McKee AM, Chiang HH, et al. Perioperative Care of Patients Using Wearable Diabetes Devices. Anesth Analg. 2025;140(1):2-12. doi:10.1213/ANE.0000000000007115
7. Kindel TL, Wang AY, Wadhwa A, et al. Multisociety clinical practice guidance for the safe use of glucagon-like peptide-1 receptor agonists in the perioperative period. Surg Obes Relat Dis. 2024;20(12):1183-1186. doi:10.1016/j.soard.2024.08.033
