Токсоплазмоз — это инфекция, вызываемая паразитом токсоплазмой (Toxoplasma gondii). Обычно он не вызывает проблем у здоровых взрослых, но может вызывать серьезное заболевание у новорожденных и людей с ослабленной иммунной системой.
Токсоплазмоз вызывается паразитом, который живет и размножается у кошек.
Плод может быть рожден преждевременно, а у новорожденного могут возникать такие проблемы, как маленькая голова или увеличенная печень.
Для обнаружения инфекции у плода, новорожденного или матери могут быть выполнены анализы крови и анализы других жидкостей.
Лекарственные препараты для лечения инфекции могут быть назначены беременным с целью предотвращения передачи инфекции плоду или новорожденным.
Инфекция может приводить к смерти некоторых детей и быть причиной продолжительных неврологических проблем у других.
Беременные должны избегать чистки кошачьего туалета и тщательно готовить мясо перед едой.
(См. также Общие сведения об инфекциях у новорожденных и Токсоплазмоз у взрослых).
Паразит Toxoplasma gondii живет и размножается главным образом у кошек, а их яйца выводятся с калом. Кал кошек может загрязнять пищу, почву и воду.
Беременные могут заразиться, если яйца токсоплазмы попадают в желудок, когда они касаются рта либо занимаются приготовлением или употреблением пищи, не помыв руки после контакта с зараженным наполнителем для кошачьего туалета, почвой или другими предметами. Беременные также могут заразиться, если употребляют сырое или недостаточно приготовленное мясо или другие зараженные продукты.
Инфицирование плода происходит, если Toxoplasma gondii проникает через плаценту (орган, который обеспечивает питание плода) во время беременности.
Паразит, вызывающий токсоплазмоз, может оставаться в латентном (неактивном) состоянии в различных тканях в течение всей жизни. У людей, которые заразились до наступления беременности, паразит обычно переходит к плоду только в случае, если их иммунная система ослаблена (к примеру, из-за ВИЧ-инфекции), что приводит к реактивации (возвращения к активности) латентного паразита.
Инфекция у плода протекает тяжелее, если плод был инфицирован на более ранних сроках беременности.
Жизненный цикл Toxoplasma gondii
|
Симптомы токсоплазмоза у новорожденных
Плод может расти медленно и родиться преждевременно.
При рождении новорожденные обычно не имеют симптомов, но могут иметь ряд проблем, включая:
Маленькую голову (микроцефалия)
воспаление головного мозга;
желтуху (пожелтение кожи или белков глаз);
увеличение печени и селезенки;
Воспаление сердца, легких или глаз
Сыпь
Воспаление глаз (хориоретинит) может привести к слепоте. Могут возникать тяжелые неврологические проблемы, включая судорожные припадки. У некоторых отмечается умственная отсталость.
Диагностика токсоплазмоза у новорожденных
У беременного человека: Анализы крови
У плода: анализ амниотической жидкости.
У новорожденного: анализ крови и других жидкостей, визуализирующее исследование головного мозга, спинномозговая пункция и офтальмологическое обследование
Как правило, диагноз токсоплазмоза у беременного человека основывается на анализе крови, который устанавливает наличие антител к паразиту. (Антитела — это белки, вырабатываемые иммунной системой для защиты организма от атак, в том числе, паразитов).
Чтобы определить, инфицирован ли плод, врач может взять образец окружающей его жидкости (амниотическая жидкость) и проверить его на наличие антител к паразиту и генетического материала (ДНК) паразита. Исследование, процедура под названием амниоцентез, обычно проводится после 14-й недели беременности.
В некоторых штатах Соединенных Штатов Америки инфекция обнаруживается у здоровых на первый взгляд новорожденных во время плановых скрининговых обследований новорожденных с использованием сухой капли крови. Если врачи подозревают инфицирование новорожденного, они проводят анализ крови и жидкости, окружающей головной и спинной мозг (спинномозговая жидкость). Для получения спинномозговой жидкости врачи проводят спинномозговую пункцию (люмбальную пункцию). Также может проводиться анализ других физиологических жидкостей и плаценты. Врачи проводят визуализирующие обследования, например, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга, чтобы выявить типичные для токсоплазмоза аномалии. Новорожденным также проводят тщательное обследование глаз офтальмологом (врачом, который специализируется на оценке и лечении всех типов глазных заболеваний) и проверку слуха.
Лечение токсоплазмоза у новорожденных
У беременных и плодов: спирамицин или пириметамин, сульфадиазин и фолиновая кислота (лейковорин).
У новорожденных: пириметамин, сульфадиазин и лейковорин.
Спирамицин — это лекарственный препарат, который может назначаться беременному человеку, который заражается до 18-й недели беременности. Этот препарат снижает риск передачи инфекции плоду. Врачи также могут назначить комбинированный антибиотик триметоприм/сульфаметоксазол для дальнейшего предотвращения передачи инфекции.
Пириметамин, сульфадиазин и лейковорин — это лекарственные препараты, которые могут быть назначены беременному человеку, который заражается на 18-й неделе беременности или позже, или если результаты анализа крови или ультразвукового исследования указывают на то, что инфицирован плод.
Инфицированные новорожденные с симптомами или без них получают лечение пириметамином, сульфадиазином и лейковорином (лекарственным препаратом, который предотвращает побочные эффекты пириметамина).
Воспаление глаз иногда лечат с помощью кортикостероидов. Инфицированные новорожденные с симптомами или без них должны проходить обследование глаз каждые 3–6 месяцев в течение первых 3 лет жизни.
Прогноз при токсоплазмозе у новорожденных
Некоторые дети страдают тяжелой инфекцией и рано умирают, в то время как другие выживают, но имеют продолжительные неврологические проблемы. Иногда у детей, у которых при рождении выглядели нормально, спустя годы развиваются неврологические проблемы (такие, как умственная отсталость, глухота и судорожные припадки) или проблемы со зрением, такие, как хориоретинит. Таким образом, дети с врожденным токсоплазмозом должны находиться под тщательным наблюдением врачей и после младенческого возраста.
Профилактика токсоплазмоза у новорожденных
Беременным, подверженным риску инфекции (например, часто контактирующим с кошачьими фекалиями), следует проводить скрининг во время беременности.
Беременным следует избегать контакта с кошачьими туалетами. Если это невозможно, беременные должны каждый день менять весь наполнитель кошачьего туалета, поскольку яйца токсоплазмы не заразны в течение примерно 24 часов после выделения их кошкой. Они также должны одевать перчатки, а затем тщательно мыть руки, чтобы снизить риск инфекции.
Беременные должны тщательно готовить мясо перед едой. Фрукты и овощи следует тщательно мыть или чистить, а поле готовки пищи необходимо немедленно мыть руки.
