Кожная мигрирующая личинка — это анкилостомоз, паразитарное заболевание, передающееся человеку в результате контакта открытых участков кожи с теплой, влажной почвой или песком.
Причиной появления кожных мигрирующих личинок является один из видов нематод — анкилостома. Анкилостомы — паразиты. Паразиты — это живые существа, которые живут на другом организме или внутри него (хозяин), и зависят от хозяина с точки зрения питания. Этот вид нематод является паразитом, потому что в одной фазе своей жизни он обычно живет в кишечнике собак и кошек, а в другой фазе он живет в коже человека. Яйца анкилостомы выделяются с испражнениями собак и кошек и превращаются в личинки, оказавшись в теплой, влажной почве или песке. Личинки созревают в форму, которая может проникать в кожу, когда человек ходит босиком или загорает на загрязненной почве или песке.
Зрелые анкилостомы размножаются в тонком кишечнике, обычно животных, а яйца выделяются с калом животного.
В благоприятных условиях (влажность, тепло, тень) личинки вылупляются из яиц в течение 1–2 дней. Вылупившиеся личинки развиваются в кале и/или почве.
Через 5–10 дней личинки становятся заразными. Эти заразные личинки могут выживать в течение 3–4 недель при благоприятных условиях окружающей среды.
Как только личинки вступают в контакт с животным, они проникают через кожу и по кровеносным сосудам попадают в сердце, а затем в легкие, откуда попадают в горло и проглатываются.
Личинки попадают в тонкий кишечник, где они созревают до взрослых особей. Взрослые гельминты обитают в тонком кишечнике, где они прикрепляются к стенке кишечника. Некоторые личинки прекращают созревание и останавливаются на стадии личинки в тканях; эти личинки служат источником заражения щенков и котят через материнское молоко.
Люди заражаются, когда личинки проникают в кожу. У большинства видов личинки не могут далее созревать в человеческом организме-хозяине и перемещаются в верхнем слое кожи, иногда на расстояние до нескольких сантиметров в день. Некоторые личинки могут застревать в более глубоких тканях.
Изображение Центров по контролю и профилактике заболеваний, международное здравоохранение, отдел паразитарных болезней и малярии.
Кожная мигрирующая личинка распространена по всему миру, но чаще всего она встречается в тропических климатических условиях. Считается, что появление этого заболевания в ранее не затронутых регионах мира связано с изменением климата.
Инфекции, вызываемые анкилостомами животных, которые проявляются в виде ползучей сыпи под названием «кожная мигрирующая личинка», отличаются от сыпи, вызываемой паразитами Schistosoma из пресноводных улиток. См. Зуд купальщиков.
Информация о родственных видах Ancylostoma, вызывающих другие инфекции у человека, представлена в разделе «Анкилостомоз». Информация о заболеваниях, вызываемых анкилостомами у животных, приведена в разделах Желудочно-кишечные паразиты собак и Желудочно-кишечные паразиты кошек.
На этой фотографии изображена сыпь на стопе вследствие образования ходов нематодами. Такая сыпь в виде извилистых ниток сильно чешется.
© Springer Science+Business Media
На этой фотографии показана извилистая, похожая на нить, возвышающаяся над поверхностью стопы дорожка.
Фотография любезно предоставлена врачом Карен Маккой.
С точки проникновения (как правило, на стопах, ногах, ягодицах или спине) личинки паразита начинают мигрировать по организму в произвольном порядке, пробуравливая ходы и образуя на коже извитые фестончатые воспаленные полосы и сыпь красновато-коричневого цвета. Сыпь сопровождается сильным зудом. Также могут возникать маленькие бугорки и волдыри. Часто расчесывание бугорков или волдырей приводит к развитию бактериальной инфекции кожи.
Диагностика кожных мигрирующих личинок
Обследование врачом
Врачи ставят диагноз на основании характерного внешнего вида мигрирующей личинки, места ее локализации, а также с учетом анамнеза пациента, обращая особое внимание на то, были ли у больного за последнее время случаи контакта открытых участков кожи с почвой или песком.
Лечение при кожных мигрирующих личинках
Раствор или крем с тиабендазолом или мазь с альбендазолом
Альбендазол или ивермектин
Инфекция проходит сама по себе через несколько недель или месяцев, но лечение облегчает зуд и уменьшает риск бактериальной инфекции, которая иногда возникает при расчесывании. Для эффективного лечения инфекции на пораженный участок наносят тиабендазол в виде жидкости или крема, а иногда албендазол в виде мази.
Чтобы убить анкилостомы и излечить инфекцию, врачи иногда также назначают альбендазол или ивермектин внутрь.
