Амебный кератит — редкая инфекция роговицы (прозрачной оболочки, расположенной перед радужной оболочкой и зрачком глаза), которую вызывают свободноживущие амебы вида Acanthamoeba. Обычно заболевание возникает у людей, пользующихся контактными линзами.
Амебный кератит вызывает болезненные язвы на роговице, и зрение обычно ухудшается.
Врачи берут образец роговицы на исследование и анализ.
Офтальмологи удаляют инфицированные и поврежденные клетки, если язвы поверхностные, и лечат инфекцию с помощью глазных капель с антибиотиком.
Для профилактики этой инфекции следует держать контактные линзы в стерильном растворе и не носить их во время плавания, в джакузи или во время помывки в ванной.
Свободноживущие амебы — это простейшие, которые являются одним из видов паразитов. Они составляют разнообразную группу микроскопических одноклеточных организмов.
Свободноживущая амеба Acanthamoeba далее классифицируется как живущий вне кишечника простейший организм (см. также Общая информация о простейших, живущих вне кишечника), что означает, что она вызывает инфекции только в областях за пределами кишечника, таких как глаза.
Виды Acanthamoeba присутствуют во всем мире в воде, почве, сточных водах и пыли. Они также могут присутствовать в водопроводной воде, душевых, гидромассажных ваннах и кондиционерах. Они не нуждаются в хозяине в виде человека или животного, чтобы жить, и редко вызывают инфекцию, но они могут проникнуть в тело через глаза, нос или через поврежденную кожу и размножаться. Некоторые инфекции развиваются после случайного расцарапывания роговицы (прозрачной оболочки, расположенной перед радужной оболочкой и зрачком). При попадании Acanthamoeba в глаз она может вызвать тяжелую инфекцию роговицы (амебный кератит).
Основным фактором риска амебного кератита в большинстве случаев является использование контактных линз, особенно если линзы носят во время плавания или купания в зараженной воде, или если линзы очищаются или хранятся в зараженном растворе для линз. Другими факторами риска являются мягкие контактные линзы (за исключением однодневных одноразовых), многоцелевые или отозванные растворы для контактных линз, а также плохая гигиена контактных линз.
(См. также Общие сведения о паразитарных инфекциях).
Симптомы амебного кератита
Амебный кератит может быть разрушительным для роговицы.
Как правило, на роговице развивается очень болезненная язва или язвы, которые вызывают покраснение глаз, избыточную выработку слез, ощущение инородного тела и боль при воздействии на глаза яркого света (фоточувствительность). Зрение обычно ухудшается.
Язвы обычно поражают только 1 глаз. В редких случаях они поражают оба глаза.
Диагностика амебного кератита
Исследование и посев на флору образца из роговицы
Анализ с использованием полимеразной цепной реакции (ПЦР) для выявления генетического материала амебы
Для установления диагноза амебного кератита врачи берут образец роговицы на исследование и посев на флору. Посев позволяет врачам вырастить амебы в лаборатории, пока у врачей не будет достаточного количества для идентификации.
Врачи также проводят ПЦР-анализ образца ткани для выявления генетического материала (ДНК) амеб.
Лечение амебного кератита
Антибиотики
Глазной врач (офтальмолог) должен незамедлительно начать лечение. Ранние поверхностные язвы легче вылечить. Если язвы поверхностные, врачи используют аппликатор с ватным наконечником для того, чтобы убрать зараженные и поврежденные клетки. Антибиотики начинают применять немедленно.
Врачи лечат амебный кератит антибиотиками хлоргексидином, полигексаметилен бигуанидом или и тем, и другим в виде глазных капель. Эти глазные капли наносят каждые 1–2 часа в течение первых 3 дней лечения. Пропамидин и гексамидин — это другие антибиотики, которые могут быть назначены.
Лечение в первый месяц проходит интенсивно, а затем постепенно прекращается по мере заживления глаза. Часто лечение длится от 6 до 12 месяцев. Если лечение прекращается слишком быстро, вероятность возвращения заболевания крайне высока. Не следует применять глазные капли со стероидами (также называемыми кортикостероидами или глюкокортикоидами).
Хирургическое вмешательство для замены поврежденной роговицы здоровой (пересадка роговицы) требуется редко, только если антибиотики неэффективны.
Профилактика амебного кератита
Для профилактики амебного кератита люди, которые носят контактные линзы, должны:
Очищать и хранить свои контактные линзы с соблюдением рекомендаций офтальмологов и производителей линз
Тщательно мыть руки перед тем, как брать контактные линзы
Хранить раствор для хранения линз свежим, не использовать его повторно и не доливать
Для профилактики амебного кератита люди, которые носят контактные линзы, не должны использовать домашний раствор или водопроводную воду для очистки или хранения линз или носить их во время плавания (хлорка с хлором, который добавляется в бассейны, не уничтожает амеб), в джакузи или во время помывки в ванной.
Ношение контактных линз в течение ночи во время бодрствования и сон с контактными линзами могут увеличить риск развития амебного кератита.
Дополнительная информация
Могут быть полезны перечисленные ниже ресурсы на английском языке. Обратите внимание, что составители Справочника не несут ответственности за содержание этого ресурса.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC): Об инфекциях, вызванных Acanthamoeba
