Лоаоз — это инфекция, вызываемая круглым червем (нематодой) Loa loa.
Лоаоз передается людям инфицированными мухами.
У большинства людей с лоаозом симптомы отсутствуют, но могут появиться зудящие отеки, главным образом на руках и ногах.
Иногда гельминты попадают в глаз и перемещаются под прозрачной оболочкой, покрывающей глаз (конъюнктивой).
Врачи диагностируют лоаоз, выявляя личинки червя (микрофилярии) в образце крови или визуально фиксируя движение взрослого червя в глазу.
Единственным лекарственным препаратом, способным вызывать гибель как взрослых гельминтов, так и личинок, является диэтилкарбамазин.
Гельминты — это паразитические черви, которые могут инфицировать человека и животных. Существует 3 вида гельминтов: сосальщики (трематоды), ленточные черви (цестоды) и круглые черви (нематоды). Loa loa — это разновидность круглого червя, называемого филяриозным гельминтом.
Лоаоз распространен исключительно в зоне влажных лесов западной и центральной Африки.
(См. также Общие сведения о паразитарных инфекциях).
Пути передачи лоаоза
Лоаоз передается, когда зараженная африканская оленья муха кусает человека и откладывает личинки червя. Личинки проникают в организм через оставшуюся от укуса ранку и созревают до взрослых особей под кожей (в подкожной клетчатке). Взрослые гельминты перемещаются в подкожные ткани и под прозрачную слизистую оболочку, покрывающую глаз. Взрослые самки гельминтов имеют в длину приблизительно 4–7,5 сантиметра.
Взрослые гельминты производят незрелых личинок (микрофилярий), которые в течение светлого времени суток циркулируют в кровотоке, а ночью обнаруживаются в легких. Распространение инфекции происходит при укусе инфицированного человека слепнем в светлое время суток, когда микрофилярии находятся в кровотоке. Далее слепень при укусе передает личинок гельминта другому человеку.
Изображение Центров по контролю и профилактике заболеваний, международное здравоохранение, отдел паразитарных болезней и малярии.
Симптомы лоаоза
У большинства людей с лоаозом симптомы отсутствуют.
Зудящие припухлости (калабарская опухоль) развиваются преимущественно на руках и ногах, однако могут возникать и на любых других участках тела. Считается, что они представляют собой аллергическую реакцию на вещества, вырабатываемые движущимися взрослыми червями. Отек обычно длится от 1 до 3 дней у людей, живущих в районах, где инфекция распространена, но встречается чаще и в более тяжелой форме у людей, которые совершают поездки в эти районы.
Эти передвижения взрослых гельминтов по глазу могут вызывать зуд и раздражение глаз. Хотя перемещение взрослых глистов по глазу неприятно, оно обычно не приводит к необратимым повреждениям.
В отдельных случаях лоаоз поражает сердце, почки или головной мозг, однако симптомы обычно оказываются легкими.
В моче может присутствовать белок в количествах выше обычного, а также следы крови.
Диагностика лоаоза
Исследование или анализ образца крови
Наблюдаемое движение гельминтов по глазу
Идентификация червей, взятых из глаза или кожи
Врачи подозревают наличие лоаоза у лиц с гельминтами в глазах или отеком, которые совершали поездки в области западной и центральной Африке, где встречается эта инфекция, либо эмигрировали оттуда.
Лоаоз диагностируется при выявлении микрофилярий в образцах крови при исследовании под микроскопом. Образец берут с 10:00 до 14:00, когда в кровотоке присутствует максимальное количество микрофилярий.
Иногда врачи диагностируют лоаоз, когда обнаруживают гельминтов, перемещающихся под конъюнктивой глаза, или когда они идентифицируют червей, взятых из глаза или кожи.
Лечение лоаоза
Диэтилкарбамазин
При тяжелых инфекциях альбендазол или процедура фильтрации крови
Единственным препаратом, способным вызывать гибель микрофилярий и взрослых гельминтов, является диэтилкарбамазин. Его принимают внутрь на протяжении 21 дня. Для устранения инфекции может потребоваться повторное лечение.
Прежде чем назначать людям диэтилкарбамазин, врачи проверяют их на наличие другой филяриозной инфекции, такой как онхоцеркоз, поскольку диэтилкарбамазин может вызывать серьезные побочные эффекты у людей, одновременно страдающих лоаозом и онхоцеркозом. Людям, страдающим одновременно лоаозом и онхоцеркозом, назначают диэтилкарбамазин и ивермектин — лекарственный препарат, который используется для лечения гельминтозов.
Диэтилкарбамазин может вызывать серьезные, иногда даже смертельные побочные эффекты, в особенности, особенно если инфекция носит тяжелый характер. Снижение количества микрофилярий в кровотоке перед применением диэтилкарбамазина может снизить этот риск. Поэтому перед началом лечения диэтилкарбамазином необходимо определить количество микрофилярий в крови. Если их количество велико, они уменьшают количество микрофилярий, назначая людям другой противогельминтный препарат, называемый альбендазолом, или проводя процедуру фильтрации крови (аферез). Этот метод снижает риск развития серьезных побочных эффектов. Если их количество низкое, людям назначают диэтилкарбамазин, а также возможно альбендазол, если диэтилкарбамазин не действует.
Профилактика лоаоза
Люди, которые собираются оставаться в течение длительного времени в регионе, пораженном Loa loa, могут принимать диэтилкарбамазин для профилактики лоаоза.
Чтобы избежать укусов оленьей мухи, можно:
Использовать репелленты, отпугивающие насекомых.
Носить одежду, обработанную инсектицидом перметрином.
Носить свободную одежду с длинными рукавами и длинные штаны.
Поскольку слепни кусают в светлое время суток, противомоскитная сетка над кроватью не нужна.
