Фолликулит — это воспаление волосяного фолликула, а абсцессы кожи — это заполненные гноем полости в коже. Оба заболевания обычно вызваны инфекцией. Они могут быть поверхностными или глубокими, затрагивая только волосяные фолликулы или более глубокие структуры внутри кожи.
(См. также Общие сведения о бактериальных инфекциях кожи).
Фолликулит является одной из разновидностей маленького абсцесса кожи, который поражает волосяной фолликул. Другие виды абсцессов могут появиться как на поверхности кожи, так и в более глубоких структурах кожи, и не всегда с поражением волосяного фолликула.
Большинство абсцессов кожи вызваны бактериями Staphylococcus aureus и имеют вид заполненных гноем полостей на поверхности кожи. Более частой причиной стал штамм стафилококка (Staphylococcus), резистентный к антибиотикам, которые ранее были эффективными. Этот штамм называют метициллин-резистентным золотистым стафилококком Staphylococcus aureus(МРЗС). Кластеры инфекций МРЗС могут возникать у людей, живущих в условиях скученности, которые не соблюдают гигиену, или у людей, зараженных очень вредным штаммом бактерии.
Иногда бактерии попадают в кожу через волосяной фолликул, небольшую царапину или укол, хотя часто явная точка входа отсутствует. У людей, у которых носовые ходы содержат бактерии стафилококка Staphylococcus или которые живут в жарком и влажном климате, с большей вероятностью могут повторяться эпизоды фолликулита или абсцессов кожи. Ослабленная иммунная система, ожирение, онкологические заболевания и сахарный диабет также являются распространенными факторами риска.
У некоторых людей по неизвестным причинам могут возникать повторные эпизоды инфекции стафилококка. Врачи пытаются снизить вероятность повторных инфекций, давая людям рекомендацию мыть антибактериальным мылом все тело полностью, наносить мазь с антибиотиком внутрь носа, где могут скрываться бактерии, и принимать антибиотики перорально.
Фолликулит
Фолликулит — это воспаление волосяного фолликула. Его могут вызывать бактерии, грибки, вирусы или паразиты.
Бактериальный фолликулит обычно вызван бактериями Staphylococcus aureus. У некоторых людей фолликулит развивается после пребывания в недостаточно хлорированной горячей ванне или джакузи. Это состояние, иногда называемое «джакузи-фолликулит» или «псевдомонадный дерматит», вызывает бактерия Pseudomonas aeruginosa. Он начинается в любое время от 6 часов до 5 дней после воздействия. Участки кожи, покрытые купальником, такие как туловище и ягодицы, являются наиболее распространенной локализацией.
Причиной грибкового фолликулита являются дерматофиты (также известные как стригущий лишай или дерматофития), инфекции Malassezia furfur (факторы риска включают сахарный диабет и применение стероидов [иногда называемых глюкокортикоидами или кортикостероидами]) или Candida (дрожжи) (видимые у младенцев и у людей, которые принимали антибиотики или стероиды в течение длительного времени).
Вирусный фолликулит чаще всего вызывается вирусами герпеса.
Паразитарный фолликулит вызывается клещами Demodex, которые живут в волосяных фолликулах человека.
У некоторых людей может развиваться слабо выраженный фолликулит на участках кожи, подверженных наибольшему воздействию влажности, включая потоотделение, и трения, например, на участках, расположенных под спортивной экипировкой, или на ягодицах. Повреждение кожи также может привести к увеличению вероятности развития фолликулита.
Иногда после бритья жесткие волосы в области роста волос на лице (или на любом участке, который бреют) изгибаются и повторно входят в кожу (вросший волос), вызывая легкое раздражение и воспаление. Однако в этом случае инфекция, как таковая, отсутствует. Такой фолликулит называют псевдофолликулитом зоны роста бороды, но он не является истинным фолликулитом. Угревая сыпь — это форма фолликулита, которую лечат иначе, чем инфекции.
Фолликулит выглядит как крошечные красные или белые пустулы (заполненные жидкостью пятна, содержащие гной) у основания волос (фолликулов). Может быть только один или множество инфицированных фолликулов. Каждый инфицированный фолликул вызывает зуд или легкую болезненность, но в остальном человек не чувствует себя больным. Инфицированные волосы легко выпадают, либо их можно выдернуть, но при этом, как правило, появляются новые пустулы.
На этой фотографии показаны воспаленные волосяные фолликулы, вызванные бактериальной инфекцией.
Изображение предоставлено доктором Томасом Хабифом.
Врачи ставят диагноз фолликулита на основании внешнего вида кожи. Обычно они не проводят никаких анализов, но могут взять образец гноя и мазок из носа и отправить их в лабораторию, где они помещаются в питательную среду, которая позволяет микроорганизмам расти (посев) у людей, у которых инфекция продолжает возвращаться. Если врачи подозревают, что инфекция вызвана грибком, они берут вырванные волосы для посева. Результаты посева лучше всего помогают врачам определить лечение.
Бактериальный фолликулит лечат антибактериальными моющими средствами или антибиотиками, которые наносят непосредственно на кожу (местно). Людям с большой областью инфицированной кожи могут потребоваться антибиотики, принимаемые внутрь. Врачи также лечат пациентов с фолликулитом, вызванным грибками, вирусами или паразитами, как только они определяют микроорганизм, который вызывает инфекцию.
Псевдомонадный фолликулит обычно проходит без какого-либо лечения. Тем не менее, для профилактики рецидивов инфекции и для защиты других людей от инфекции необходимо проведение адекватного хлорирования гидромассажной ванны или джакузи.
Абсцессы кожи
Абсцессы кожи представляют собой теплые, болезненные, заполненные гноем полости в коже. Они могут возникать на любой части кожи. Обычно они красные и приподнятые. Абсцессы могут достигать от одного до нескольких дюймов в диаметре.
Фурункулы и карбункулы представляют собой разновидности абсцессов кожи.
Фурункулы и карбункулы обычно вызваны бактериями Staphylococcus aureus. Наиболее частой причиной в Соединенных Штатах Америки является МРЗС.
Фурункулы (гнойники) — болезненные, меньшие по размеру, более поверхностные абсцессы, которые поражают волосяной фолликул и окружающие ткани. Фурункулы часто встречаются на шее, молочных железах, лице и ягодицах. Они вызывают дискомфорт и могут быть особенно болезненными в чувствительных областях (например, на носу, ушах или пальцах). Они обычно выглядят как твердые, приподнятые бугорки или заполненные жидкостью пятна, которые выделяют гной красноватого цвета и омертвевшие ткани.
На этой фотографии фурункул (гнойник) — болезненный, отекший, заполненный гноем абсцесс.
На этой фотографии фурункул (гнойник) — болезненный, отекший, заполненный гноем абсцесс.
Фотография предоставлена д-ром Томасом Хабифом (Thomas Habif).
У этой женщины красный, воспаленный фурункул под бровью.
У этой женщины красный, воспаленный фурункул под бровью.
DermPics/SCIENCE PHOTO LIBRARY
На этой фотографии изображен карбункул на задней поверхности шеи. Он образуется при слиянии нескольких взаимосвязанных фурункулов, которые представляют собой болезненные, заполненные гноем, воспаленные волосяные фолликулы, расположенные глубже фурункулов.
На этой фотографии изображен карбункул на задней поверхности шеи. Он образуется при слиянии нескольких взаимосвязанных
SCIENCE PHOTO LIBRARY
На этой фотографии фурункул (гнойник) — болезненный, отекший, заполненный гноем абсцесс.
На этой фотографии фурункул (гнойник) — болезненный, отекший, заполненный гноем абсцесс.
Фотография предоставлена д-ром Томасом Хабифом (Thomas Habif).
У этой женщины красный, воспаленный фурункул под бровью.
У этой женщины красный, воспаленный фурункул под бровью.
DermPics/SCIENCE PHOTO LIBRARY
На этой фотографии изображен карбункул на задней поверхности шеи. Он образуется при слиянии нескольких взаимосвязанных фурункулов, которые представляют собой болезненные, заполненные гноем, воспаленные волосяные фолликулы, расположенные глубже фурункулов.
На этой фотографии изображен карбункул на задней поверхности шеи. Он образуется при слиянии нескольких взаимосвязанных
SCIENCE PHOTO LIBRARY
Карбункулы — скопления фурункулов, которые сливаются друг с другом под поверхностью кожи. Они распространены на волосистых участках и участках, подверженных трению, таких как задняя часть шеи, плечи, бедра и ягодицы. Карбункулы больше по размеру и проникают в кожу глубже, чем фурункулы. Инфицированные кластеры заполнены жидкостью, гноем и омертвевшей тканью. Жидкость редко может вытекать из карбункула, но иногда масса настолько глубокая, что она не может опорожняться сама. У людей с более крупным карбункулом может наблюдаться лихорадка.
Если не лечить абсцесс, то он образует головку и вскрывается, выделяя сливочно-белую или розовую жидкость. Бактерии могут распространяться из абсцесса, инфицируя окружающие ткани и лимфатические узлы. У человека может отмечаться лихорадка, и он чувствует себя в целом больным.
Врачи диагностируют абсцессы кожи на основании их внешнего вида. Иногда они отправляют образцы гноя в лабораторию для идентификации бактерий (так называемый «посев»).
Абсцесс кожи может пройти сам по себе, а теплые компрессы могут ускорить процесс. В противном случае врач лечит абсцесс, вскрывая (иссекая) его и дренируя гной. После дренирования абсцесса врач должен убедиться в том, что весь гной был удален, и в некоторых случаях промыть полость стерильным физиологическим раствором. Некоторые абсцессы необходимо временно оборачивать марлей.
Врачи не всегда назначают антибиотики для лечения абсцессов. Тем не менее, антибиотики назначают людям с повышенной температурой или другими симптомами серьезной инфекции.
Пациенты с рецидивирующим фурункулами могут мыть кожу жидким мылом, содержащим специальные антисептические средства, и принимать 2 вида антибиотиков.
