Радионуклидная сцинтиграфия, включая позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) и однофотонную эмиссионную компьютерную томографию (ОФЭКТ) — это вид медицинской визуализации, при которой получают изображения путем обнаружения излучения после внутривенного введения радиоактивного материала. Радионуклидная сцинтиграфия сердца помогает определить причину боли в груди.
При выполнении радионуклидной сцинтиграфии в вену вводится небольшое количество радиоактивного вещества (радионуклида), называемого изотопом. Доза радиации, которую пациент получает от радиоизотопов, весьма незначительна. Изотоп испускает гамма-лучи, которые обнаруживают с помощью гамма-камеры. Компьютер анализирует эту информацию и строит изображение, демонстрирующее различия в количестве изотопа, захваченного разными тканями.
Радионуклидная сцинтиграфия сердца особенно информативна при диагностике боли в груди, если причина неизвестна. Радионуклидная сцинтиграфия используется при сужении коронарных артерий, чтобы выяснить, как сужение влияет на кровоснабжение сердца и его функции. Радионуклидная сцинтиграфия также используется для оценки улучшения кровоснабжения сердечной мышцы после операции шунтирования или аналогичных процедур и может использоваться для оценки прогноза пациента после инфаркта миокарда.
Для оценки кровотока в сердечной мышце снимки выполняют после пробы с физической нагрузкой. Количество изотопа, поглощаемого клетками сердечной мышцы, зависит от кровотока. На пике нагрузки участок сердечной мышцы с недостаточным кровоснабжением (ишемией) поглощает меньше изотопа. При этом получается менее яркое изображение, чем изображение соседних участков мышцы с нормальным кровоснабжением. У пациентов, не способных выполнить соответствующие упражнения, для моделирования влияния физической нагрузки на кровоток можно использовать внутривенное введение лекарственных препаратов, таких как дипиридамол или аденозин.
После отдыха пациента в течение нескольких часов выполняется второе сканирование, и полученное изображение сравнивают с данными, полученными во время физической нагрузки. (Сканирование в состоянии покоя и стресса проводится попеременно в разные дни). В результате можно отдифференцировать области сердца с обратимой недостаточностью кровоснабжения (обычно вызванной сужением коронарных артерий) от участков с необратимыми нарушениями (как правило, из-за рубцов в результате предыдущего инфаркта миокарда).
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ), тип радионуклидной визуализации, в основном используется с изотопами, которые могут помочь оценить приток крови к сердечной мышце. Она может создать серию компьютеризированных изображений поперечного сечения, или также может быть создано 3-мерное изображение. ОФЭКТ часто используется при нагрузочной пробе.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — это другая разновидность радиоизотопного сканирования. Для выполнения ПЭТ используется вещество, необходимое для функционирования клеток сердца (например, кислород или сахар), меченое радиоактивным веществом (радионуклид), который испускает позитроны (электроны с положительным зарядом). Меченое питательное вещество вводится в вену и достигает сердца в течение нескольких минут. Датчик обнаруживает позитроны и использует их для создания изображения исследуемой части тела.
ПЭТ, обычно в сочетании с компьютерной томографией (ПЭТ-КТ), используется для определения количества крови, которое достигает различных участков сердечной мышцы, а также, чтобы понять, как различные участки сердечной мышцы перерабатывают (метаболизируют) различные вещества. Например, при введении меченого сахара можно определить, какие участки сердечной мышцы имеют недостаточное кровоснабжение, поскольку эти участки используют больше сахара, чем в норме. КТ создает послойные срезы этих областей, а затем объединяет их для получения подробных трехмерных изображений. При использовании ПЭТ-КТ получают более четкие снимки, чем при ОФЭКТ, и она может также использоваться для проведения нагрузочной пробы. Однако процедура является дорогостоящей и не настолько широкодоступной, как ОФЭКТ.
Радионуклидная сцинтиграфия также может использоваться для оценки повреждения сердечной мышцы при предшествующих инфарктах миокарда, распространенности таких заболеваний, как амилоидоз, которые поражают сердечную мышцу, и общей функции сердца.
Радиоактивный материал, используемый при сцинтиграфии, остается в организме в течение нескольких дней, так что такие люди могут вызвать срабатывание сигнала радиационной тревоги в аэропортах в течение нескольких дней после процедуры. Пациенту следует получить справку от своего врача, если ему выполнялось радионуклидное визуализирующее исследование, и он собирается путешествовать на самолете или через границы между государствами на автомобиле, поезде или водном транспорте, так как сотрудники службы безопасности могут потребовать соответствующие доказательства.
